La 'mala calidad' de la sonrisa hisp¨¢nica

"Espa?a est¨¢ a la cola de la Comunidad Europea en salud bucodental. La situaci¨®n s¨®lo es peor en Portugal y en Grecia, y en este ¨²ltimo pa¨ªs la prevenci¨®n es mejor", dice Ruperto Gonz¨¢lez -Giralda, canario de 54 a?os, presidente electo de la Federaci¨®n Dental Internacional (FDI) y del Comit¨¦ de Salud Bucodental de la Organizaci¨®n Mundial de la Salud (OMS). Ante esa situaci¨®n, uno de los objetivos prioritarios de este estomat¨®logo es impulsar en Espa?a un plan nacional de educaci¨®n y prevenci¨®n, ahora inexistente. Gonz¨¢lez-Giralda cree que si se act¨²a inmediatamente, la poblaci¨®n espa?ola podr¨¢ alcanzar en los albores del pr¨®ximo siglo una salud dental presentable.

El 75% de los ni?os en edad escolar sufre caries; a los 13 a?os la media de caries por cada ni?o es de 13, y s¨®lo recibe tratamiento uno de cada 10, seg¨²n un informe elaborado en 1985 por J. J. Moller, de la oficina regional de Europa de la OMS. Hace cuatro a?os se observ¨® un r¨¢pido incremento de la caries y la enfermedad periodontal, especialmente en los ni?os de las zonas urbanas. Ambas enfermedades tienen su origen en la placa bacteriana, c¨²mulo de restos alimenticios sobre la superficie dental por deficiente higiene bucal, que en caso de dietas con az¨²cares refinados, "de reciente introducci¨®n en los pa¨ªses del Tercer Mundo", resulta particularmente pat¨®geno, seg¨²n el presidente del comit¨¦ de salud bucal de la Organizaci¨®n Mundial de la Salud."Espa?a est¨¢ entre los pa¨ªses de menor consumo de pasta de dientes y cepillo por habitante y donde la cobertura odontol¨®gica es pr¨¢cticamente inexistente. Parad¨®jicamente, y por contra, tenemos unas unidades de cirug¨ªa maxilofacial muy sofisticadas, y la atenci¨®n que se presta en ellas al paciente es financiada por la Seguridad Social. En cambio, con cargo a los fondos p¨²blicos, no se obturan las caries, no se reponen las piezas que han debido ser extra¨ªdas y no se desvitalizan dientes. En los ambulatorios se est¨¢ haciendo s¨®lo odontolog¨ªa de urgencia. El resultado es una laguna de prestaciones que podr¨ªamos llamar intermedias", dice este m¨¦dico.

Prevenir

"Yo le pedir¨¦ al Gobierno que ponga en pr¨¢ctica de inmediato lo que ha quedado en evidencia en el ¨²ltimo informe de la OMS. Del documento se desprende que se debe hacer un programa de educaci¨®n sanitaria de la poblaci¨®n, otro de prevenci¨®n y la denominada cobertura inicial, es decir, que a los seis a?os, cuando salen los primeros molares permanentes, los ni?os puedan tener asistencia odontol¨®gica gratuita", asegura. "La adici¨®n de fluoruros previene la caries cuando se usa entre los dos y los cuatro a?os de edad. La primera infancia es la edad de mayor inter¨¦s odontol¨®gico", seg¨²n este experto, que conf¨ªa en que los programas de educaci¨®n sanitaria y prevenci¨®n se inicien en 1990 y que cuando expire su mandato en el seno de la OMS se haya reducido la caries infantil en un 70%.Es m¨¢s partidario, como lo es el organismo al que representa, de la adici¨®n de fl¨²or de forma t¨®pica, mediante colutorios o pasta dent¨ªfrica, m¨¢s que por la fluoraci¨®n de aguas de consumo, idea ante la que se muestra cauteloso y casi evita pronunciarse. La Organizaci¨®n Panamericana de la Salud (OPS), en cambio, s¨ª es partidaria de fluorar el agua.

Gonz¨¢lez-Giralda, m¨¦dico especialista en estomatolog¨ªa y ortodoncia, inaugur¨® su carrera internacional hace 21 a?os como delegado para Espa?a de la Federaci¨®n Dental Internacional (FDI), una organizaci¨®n no gubernamental que agrupa a las asociaciones nacionales de odont¨®logos de 92 pa¨ªses. A ella pertenecen, por tanto, los profesionales integrados en las asociaciones profesionales y cuenta con m¨¢s de 25.000 miembros sostenedores y afiliados a t¨ªtulo personal. En Espa?a, el organismo afiliado es el Consejo General de Colegios de Odont¨®logos y Estomat¨®logos.

Odont¨®logos

Ruperto G¨®nzalez-Giralda ha sido tambi¨¦n presidente del Comit¨¦ de Odont¨®logos de la Comunidad Europea (CE), hasta el a?o pasado y tomar¨¢ posesi¨®n de su cargo en la FDI en el mes de septiembre. El Comit¨¦ de Salud Bucodental de la OMS, que ¨¦I preside, est¨¢ compuesto de expertos en esta ¨¢rea de todo el mundo que act¨²an como especialistas internacionales al servicio directo del organismo. El cargo que ¨¦l ocupa ha recibido el benepl¨¢cito del Gobierno espa?ol.El n¨²mero de odont¨®logos espa?oles "empieza a ser suficiente". Gonz¨¢lez-Giralda cree que en esta profesi¨®n existe gran intrusismo, formado por "odont¨®logos titulados fuera de Espa?a y con formaci¨®n insuficiente, prot¨¦sicos y personal no cualificado que implican una alto riesgo para el paciente. La OMS y la FDI preconizan que por cada tres odont¨®logos haya un prot¨¦sico, y en Espa?a hay tres o cuatro prot¨¦sicos por cada estomat¨®logo", explica, "por lo que es f¨¢cil adivinar a qu¨¦ se dedica el porcentaje de prot¨¦sicos sobrante".La creaci¨®n de la facultad de Odontolog¨ªa "es una modernizaci¨®n de los recursos humanos". Los ministerios de Sanidad y Educaci¨®n dejar¨¢n de impartir "en un tiempo razonable" la actual especializaci¨®n m¨¦dica de estomatolog¨ªa, seg¨²n su opini¨®n. Para ejercer la especialidad de cirug¨ªa maxilofacial habr¨¢ que estudiar Medicina, Odontolog¨ªa y Cirug¨ªa Bucal. Actualmente en Sanidad no hay "ning¨²n odont¨®logo a cargo de la salud bucodental", dice Gonz¨¢lez-Giralda.