Tres claves para la vacunaci¨®n

En los ¨²ltimos meses estamos siendo espectadores pasivos de una carrera en la producci¨®n, distribuci¨®n y administraci¨®n de vacunas contra la covid-19. Mientras que algunos pa¨ªses como Gran Breta?a, Israel y EE UU han logrado vacunar a un gran porcentaje de su poblaci¨®n en un tiempo r¨¦cord, la Uni¨®n Europea, actuando como bloque, ha tenido dificultades para avanzar a buen ritmo en el proceso de vacunaci¨®n. ?rsula von der Leyen, la presidenta de la Comisi¨®n Europea, apost¨® en su momento por la...

En los ¨²ltimos meses estamos siendo espectadores pasivos de una carrera en la producci¨®n, distribuci¨®n y administraci¨®n de vacunas contra la covid-19. Mientras que algunos pa¨ªses como Gran Breta?a, Israel y EE UU han logrado vacunar a un gran porcentaje de su poblaci¨®n en un tiempo r¨¦cord, la Uni¨®n Europea, actuando como bloque, ha tenido dificultades para avanzar a buen ritmo en el proceso de vacunaci¨®n. ?rsula von der Leyen, la presidenta de la Comisi¨®n Europea, apost¨® en su momento por la cooperaci¨®n entre los pa¨ªses miembros para la adquisici¨®n de vacunas y por un camino m¨¢s justo e igualitario a la hora de llevar a cabo el proceso de vacunaci¨®n. Desde entonces, han llovido las cr¨ªticas argumentando que se podr¨ªa haber hecho de mejor manera y que el proceso de negociaci¨®n con los productores de vacunas fue tard¨ªo. Aunque la UE ha dado prioridad a la seguridad y justicia social, no se deber¨ªan dejar de lado la coordinaci¨®n y distribuci¨®n igualitaria a escala mundial.

La seguridad sanitaria deber¨ªa ser un bien p¨²blico global, cuya definici¨®n en t¨¦rminos de teor¨ªa econ¨®mica implica que no haya exclusi¨®n en el consumo y adem¨¢s no exista rivalidad. En el caso de las vacunas contra la covid-19, para tratarse de un bien p¨²blico global todos los ciudadanos deber¨ªan ser beneficiarios. Pero debido a situaciones de exclusi¨®n, como es el caso de los migrantes irregulares, o a que no existen los recursos log¨ªsticos o financieros necesarios para adquirir y distribuir las vacunas, como es el caso en los pa¨ªses de bajos ingresos, esto no es as¨ª.

Aunque las estrategias seguidas por los distintos bloques y pa¨ªses van a tener consecuencias a corto plazo, lo m¨¢s importante a largo plazo es que la vacuna se administre globalmente y llegue tambi¨¦n cuanto antes a los pa¨ªses con bajos ingresos, donde los sistemas de salud est¨¢n menos preparados para atender a pacientes en estado cr¨ªtico. Muchos de estos pa¨ªses se han adherido al Fondo de Acceso Global para las Vacunas (COVAX por sus siglas en ingl¨¦s), liderado por la OMS, la Coalici¨®n para la Promoci¨®n de Innovaciones en pro de la Preparaci¨®n ante Epidemias (CEPI) y la Alianza para las Vacunas (GAVI) ¡ªmecanismo de financiaci¨®n como parte esencial¡ª, que se encargan de coordinar el suministro y distribuci¨®n de vacunas a pa¨ªses de renta baja. El proceso es complejo y requiere grandes dosis de coordinaci¨®n, recursos financieros e infraestructuras adecuadas. La previsi¨®n inicial de distribuir 2.000 millones de dosis este a?o ser¨¢ dif¨ªcil de cumplir sin un mayor compromiso por parte de los pa¨ªses desarrollados.

Seg¨²n los principales actores del proceso de producci¨®n y distribuci¨®n de las vacunas, tres son los retos principales para alcanzar un ¨¦xito global. El primero est¨¢ relacionado con el proceso de desarrollo y aprobaci¨®n de las vacunas, el segundo con la capacidad productiva, y el tercero con la distribuci¨®n de las mismas. El primer reto est¨¢ siendo superado con ¨¦xito. Diez vacunas se administran actualmente, 59 est¨¢n siendo testadas y 251 se encuentran en fase de desarrollo.

En cuanto a la capacidad productiva, aunque la demanda de vacunas ha superado la oferta y se ha escrito mucho sobre posibles cuellos de botella, los productores se?alan que el problema principal est¨¢ relacionado con el buen funcionamiento de una cadena de valor just-in-time de gran complejidad. Para que toda la cadena funcione es necesario disminuir los tiempos, simplificar los requisitos regulatorios y contar con personal altamente cualificado. Y esto nos lleva a destacar el tercer reto: la distribuci¨®n. Aunque el debate se est¨¢ centrando en el ¨¢mbito global, tan importante o m¨¢s es la distribuci¨®n dentro de los pa¨ªses. En ambos casos, es imprescindible un esfuerzo de coordinaci¨®n y colaboraci¨®n entre los actores. Los agentes log¨ªsticos destacan el importante papel que juegan los servicios de salud locales y la distribuci¨®n en el ¨²ltimo kil¨®metro. Se han observado en muchos pa¨ªses (incluido Espa?a) irregularidades importantes llegando a presentarse casos de vacunas sin pacientes o pacientes sin vacunas que podr¨ªan haberse evitado con una mejor coordinaci¨®n.

Para distribuir las vacunas en el tiempo previsto y evitar que un porcentaje de las mismas sea inservible, son adem¨¢s necesarios excelentes equipos de gesti¨®n para procesar la informaci¨®n y comunicarla, planeando con detenimiento cu¨¢ndo se ponen las vacunas, d¨®nde y a qui¨¦n, y que los proveedores lleguen cuando estaba previsto. Resumiendo, las claves del proceso son cooperaci¨®n, coordinaci¨®n y cumplimiento, las tres ces que deber¨ªan aplicarse tanto globalmente como a nivel nacional y local.

Inmaculada Mart¨ªnez-Zarzoso es profesora de las universidades de G?ttingen y Jaume I.