El extra?o caso de la mujer que don¨® sus ¨®rganos y transmiti¨® el c¨¢ncer a cuatro personas

La revista de la Sociedad de Trasplantes de Estados Unidos ha publicado el trabajo de varios m¨¦dicos de Holanda y Alemania en el que exponen un caso poco frecuente de trasmisi¨®n del c¨¢ncer a trav¨¦s de la donaci¨®n de ¨®rganos. Cuatro pacientes sufrieron esta enfermedad y tres de ellos murieron tras recibir trasplantes? de una mujer de 53 a?os fallecida por un infarto cerebral en? Holanda en 2007 y en la que no se hab¨ªa detectado la enfermedad. A la donante se le practicaron los controles m¨¦dicos rutinarios tras su fallecimiento y no se detect¨® ning¨²n marcador tumoral, por lo que sus ri?ones, pulmones, h¨ªgado y coraz¨®n fueron extra¨ªdos.

El primer receptor afectado fue una mujer de 42 a?os que hab¨ªa recibido ambos pulmones y a la que se diagnostic¨® un c¨¢ncer de mama con met¨¢stasis en otros ¨®rganos, tan solo 16 meses despu¨¦s de la operaci¨®n. Los an¨¢lisis de ADN determinaron que las c¨¦lulas tumorales que mataron a la mujer proven¨ªan de la donante, por lo que la organizaci¨®n Eurotrasplant alert¨® del caso en enero de 2010.

La receptora del ri?¨®n izquierdo falleci¨® tambi¨¦n a causa de la enfermedad en 2013. Poco despu¨¦s, en 2014, muri¨® la mujer trasplantada con el h¨ªgado de la donante. Esta fue alertada de la presencia del tumor de mama en 2011, pero se neg¨® a que le extrajeran el ¨®rgano.

Un hombre de 32 a?os, receptor de otro ri?¨®n, fue alertado tambi¨¦n de la situaci¨®n. En este caso, se le extrajo el ¨®rgano, recibi¨® tratamiento contra el c¨¢ncer con ¨¦xito y sigue vivo.

Estos casos no implican un fallo del sistema de trasplantes ni de los controles m¨¦dicos, destacan tanto los autores del estudio como los expertos independientes consultados

En todos los pacientes se detectaron marcadores de ADN en las c¨¦lulas tumorales que coincid¨ªan con el perfil gen¨¦tico de la donante. El receptor del coraz¨®n de la paciente muri¨® a los cinco meses de la operaci¨®n por una infecci¨®n.

¡°Este es el primer caso de transmisi¨®n del c¨¢ncer de mama como consecuencia de un trasplante de ¨®rganos de una sola paciente afectando a cuatro receptores¡±, destacan los responsables del trabajo, liderados por Frederike Bemelman, especialista en trasplantes renales del centro m¨¦dico de la Universidad de ?msterdam. ¡°Ning¨²n estudio previo hab¨ªa detectado un intervalo tan largo entre el trasplante y la manifestaci¨®n del tumor¡±, resalta el trabajo publicado.

La paciente sufr¨ªa ¡°micromet¨¢stasis¡± en cada uno de los ¨®rganos donados que pasaron inadvertidas a los controles m¨¦dicos, se?ala el estudio. Las personas que reciben un ¨®rgano trasplantado reciben f¨¢rmacos que suprimen su sistema inmune para evitar rechazos. Este hecho favoreci¨® que las c¨¦lulas tumorales se expandiesen con m¨¢s facilidad y causasen met¨¢stasis en los receptores.

Estos casos no implican un fallo del sistema de trasplantes ni de los controles m¨¦dicos, destacan tanto los autores del estudio como los expertos independientes consultados. Y cambiarlos a la luz de estos datos ser¨ªa un error, pues si se hacen controles m¨¢s detallados aumentar¨ªan los falsos positivos y se perder¨ªan ¨®rganos sanos para donaci¨®n. ¡°En trasplantes nunca hay un riesgo cero y los pacientes siempre son advertidos de ello¡±, resalta Elisabeth Coll, directora de Servicios M¨¦dicos de la Organizaci¨®n Nacional de Trasplantes.

En t¨¦rminos globales estos casos suceden solo en cinco de cada 10.000 trasplantes. En Espa?a, 10 pacientes han sufrido un c¨¢ncer asociado a un trasplante y seis de ellos fallecieron por la enfermedad entre 1996 y 2006, ¨²ltimo a?o con datos publicados, seg¨²n la ONT. ¡°Son casos desgraciados de los que podemos y debemos aprender para conseguir disminuir el riesgo al m¨¢ximo. Creo que es importante que el riesgo de transmisi¨®n es ya extremadamente bajo y que siempre se hace una relaci¨®n riesgo-beneficio de manera individualizada a la hora de hacer un trasplante¡±, resalta Coll. Entre los a?os se realizaron un total de 38.215 trasplantes en el pa¨ªs.

Espa?a sigue los protocolos del Consejo de Europa en cuanto a controles m¨¦dicos de donaci¨®n de ¨®rganos. Esto incluye un an¨¢lisis ¡°detallado¡±, dice Coll, de la historia cl¨ªnica de cada donante, un an¨¢lisis de sangre para conocer el estado de todos los ¨®rganos, una ecograf¨ªa abdominal y una radiograf¨ªa del t¨®rax. Estos m¨¦todos son capaces de detectar tumores ¡°de unos pocos mil¨ªmetros¡±, resalta Coll, el problema, dice ¡°es que existen neoplasias microsc¨®picas indetectables¡± que son las que explican los casos poco frecuentes detectados hasta el momento. ¡°Estos casos son algo totalmente extraordinario. Al mismo tiempo se trata de un riesgo necesario que hay que correr porque si no la gente morir¨ªa por no recibir un trasplante. No est¨¢ recogido en ning¨²n protocolo la necesidad de hacer pruebas para detectar un fen¨®meno tan excepcional¡±, resalta.