La atenci¨®n primaria no mejorar¨¢ ¡°a corto ni a medio plazo¡±, reconoce un documento interno de Sanidad

El consejero de Sanidad, Enrique Ruiz Escudero, present¨® el pasado mi¨¦rcoles el plan para la atenci¨®n primaria en Madrid. En una reuni¨®n telem¨¢tica con los directores de los centros, hizo el anuncio: 200 millones de euros en los dos pr¨®ximos a?os, para, entre otras cuestiones, la creaci¨®n de 1.222 plazas de distintas categor¨ªas. La buena noticia tiene una letra peque?a que no se cont¨® ni se recogi¨® en la nota de prensa que envi¨® la Comunidad, pero que s¨ª est¨¢ en dos documentos internos a los que ha tenido acceso este peri¨®dico: los 200 millones no cubren el agujero de personal que actualmente tienen los centros de salud.

En uno de esos archivos, entregado a las direcciones asistenciales, la Consejer¨ªa de Sanidad es expl¨ªcita: ¡°?Cu¨¢l es nuestro punto cr¨ªtico? La falta de profesionales (MF)/ (PED) [m¨¦dicos de familia / pediatras], que no mejorar¨¢ a corto ni a medio plazo: condiciona la prestaci¨®n del servicio y la accesibilidad y, por tanto, el modelo asistencial¡±. Es decir, la situaci¨®n no mejorar¨¢ con esa inversi¨®n. En el otro, con la marca de agua ¡°confidencial, documento de trabajo interno¡±, se desglosa el reparto de las plazas de nueva creaci¨®n: 264 m¨¦dicos de familia, 84 pediatras, 264 enfermeras y 314 auxiliares de Administraci¨®n, entre otros.

?El problema? Que las cifras no dan de s¨ª. Madrid cuenta con 4.036 especialistas de primaria, seg¨²n los ¨²ltimos datos de la Comunidad, de agosto. Solo para llegar a la media espa?ola ¡ª7,6 por cada 10.000 habitantes, con datos de la Sociedad Espa?ola de Medicina de Familia¡ª, faltan 1.096 facultativos. Adem¨¢s de unas 748 plazas entre esos profesionales y los de Pediatr¨ªa sin cubrir, seg¨²n los c¨¢lculos de la Asociaci¨®n de M¨¦dicos y Titulados de Madrid; y, en los pr¨®ximos cinco a?os se jubilar¨¢n, o estar¨¢n en edad de hacerlo, alrededor de 1.250. Y no solo son m¨¦dicos, Marciano S¨¢nchez Bayle, de la Federaci¨®n de Asociaciones en Defensa de la Sanidad Publica, a?ade ¡°la necesidad de 2.000 enfermeras y 800 auxiliares de Administraci¨®n m¨¢s. Y mientras que s¨ª hay problemas para encontrar m¨¦dicos, no hay ninguno para encontrar administrativos, por ejemplo¡±.

El consejero, en declaraciones tras la presentaci¨®n, en el centro de salud Canal de Panam¨¢, fue rotundo al afirmar que la reforma de la atenci¨®n primaria era ¡°fundamental¡± y ¡°una necesidad a nivel de todo el sistema de salud¡±. Sobre todo despu¨¦s de la pandemia. ¡°Pretendemos que sea un plan vivo y din¨¢mico que nos permita estar en contacto permanente con nuestra atenci¨®n primaria para seguir mejor¨¢ndolo¡±, dijo. Hasta ahora lo ha sido. Las l¨ªneas que present¨® Ruiz Escudero el mi¨¦rcoles fueron las que Isabel D¨ªaz Ayuso anunci¨® en septiembre de 2020.

El presupuesto para recursos humanos cuenta con 73.688.067 euros, para crear nuevas plazas ser¨¢n 42,7 millones

Entonces, en la Asamblea, asegur¨® que el plan arrancar¨ªa antes de que acabase el a?o. Prometi¨® 80 millones para mejorar las condiciones de los centros de salud, y, en principio, esa cantidad iba a ser destinada solo a cubrir la falta de personal en Medicina de Familia y Pediatr¨ªa. Ya en mayo de 2021, los n¨²meros eran otros: 73 millones para cubrir el d¨¦ficit de todos los profesionales de ese primer escal¨®n del sistema, no solo facultativos de Familia y Pediatr¨ªa.

Cuando en verano se volvieron a reunir sindicatos y portavoces de la Consejer¨ªa de Sanidad, Juli¨¢n Ezquerra, presidente de Amyts, explic¨® que no hab¨ªan llegado a ning¨²n acuerdo, que se aplazaba a septiembre y que la Comunidad era consciente de que no iba a haber soluci¨®n.

¡°Ha admitido [la Consejer¨ªa] que no llegar¨¢ ninguna mejora en los centros de salud¡±, dijo entonces Ezquerra. Tras una ¨²ltima reuni¨®n, el pasado martes, y sin acuerdo ¡ªtodos los sindicatos alegan que el presupuesto y las medidas son ¡°insuficientes¡±¡ª, la Consejer¨ªa ultim¨® esta versi¨®n del plan. Y los n¨²meros han seguido bajando. La cifra para ¡°adecuaci¨®n de plantilla, plazas de nueva creaci¨®n¡± es de 42.788.920 euros (20.611.471 en 2022 y 22.177.449 en 2023). En total, para recursos humanos, 73.688.067 euros.

El problema de los centros de salud en Espa?a

La situaci¨®n de la atenci¨®n primaria, aunque m¨¢s aguda en Madrid, no ocurre solo en Madrid. Hace dos semanas, Ruiz Escudero se sent¨® con sus hom¨®logos del resto de autonom¨ªas y el Ministerio de Sanidad para tratar este tema en lo que ya parece la recta final de la pandemia. La conclusi¨®n fue un¨¢nime: acordaron aprobar un plan antes de que acabe 2021 para apuntalar los centros de salud, pero lo hicieron sin medidas ni gasto concreto.

Desde hace a?os, este ¨¢mbito, a nivel nacional, reclama m¨¢s financiaci¨®n: el 25% del presupuesto de Sanidad. Ninguna autonom¨ªa llega a ese porcentaje. Por delante, Andaluc¨ªa, con el 18% de su partida sanitaria. Por detr¨¢s, Madrid, con un 11,2%, seg¨²n los ¨²ltimos datos, de 2019, del Ministerio de Sanidad. Aunque en general, para todo el territorio, la inversi¨®n en los centros de salud ha descendido levemente ¡ªpas¨® de 10.415 millones de euros en 2009, el 14,9% del total de gasto sanitario, a 9.874 millones (el 14,2%) en 2019¡ª, es la Comunidad presidida por Isabel D¨ªaz Ayuso la que lleva a?os siendo la que invierte menos en Sanidad y menos en primaria.

¡°La inacci¨®n de las autoridades sanitarias es generalizada¡±, dice S¨¢nchez Bayle, que cifra en 500 millones de euros lo que la regi¨®n deber¨ªa dedicar a Sanidad ¡°para estar en la media de gasto en Espa?a¡±. Adem¨¢s, suma, ¡°esta es una comunidad que sigue creciendo en poblaci¨®n y eso significa que tambi¨¦n deber¨ªan ir creciendo en su sistema p¨²blico, pero no ocurre¡±.

S¨ª lo ha hecho respecto al privado. En los ¨²ltimos 20 a?os, desde 2002, el porcentaje de gasto p¨²blico dedicado a conciertos ha crecido m¨¢s del 300%: de 224,9 millones (el 5,3% del presupuesto de 2002), a 947,4 en 2019 (10,5%), ¨²ltimo a?o con datos de la Estad¨ªstica de Gasto Sanitario P¨²blico del Ministerio.

Ahora, a¨²n con puntos sin terminar de cerrar ¡ªcomo el de las mejoras salariales de los profesionales, por el desacuerdo con las organizaciones sindicales¡ª, el consejero defini¨® el plan como ¡°un compromiso real¡± de la Comunidad de Madrid ¡°con la atenci¨®n primaria¡±, ¡°y con los profesionales¡±. ¡°Para ellos, y para que los pacientes tengan una atenci¨®n de mayor calidad y m¨¢s accesible, hemos planteado un conjunto de medidas concretas y con financiaci¨®n¡±, tuite¨® el consejero el mi¨¦rcoles.

Uno de esos dos documentos, el que lleg¨® a las direcciones asistenciales, incluye en su p¨¢gina cinco el dibujo de la serpiente y el elefante de El Principito ¡ª¡±mi dibujo no representaba un sombrero. Representaba una serpiente boa que diger¨ªa un elefante¡±, dec¨ªa el personaje en el libro de Antoine de Saint-Exup¨¦ry¡ª, y una especie de lema: ¡°Pensamiento divergente, soluciones diferentes¡±. Entre los grupos de WhatsApp de los m¨¦dicos de esta especialidad, corre otra especie de lema: ¡°Si me quieres, d¨ªmelo en los presupuestos¡±.

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