Kambarys, baras ir klas?: kaip koronavirusas platinamas oru
Did?iausia u?sikr?timo rizika yra patalpose, ta?iau j? galime suma?inti naudodami priemones, apsaugan?ias nuo aerozoliniu keliu plintan?ios infekcijos. Atsi?velgdami ? naudojamas apsaugos priemones ir ?moni? susib¨±rim? trukm?, toliau pateikiame tikimybi? scenarijus u?sikr?sti infekcija kasdienin?se situacijose.
?e?i ?mon?s susirenka namuose, vienas i? j? yra u?sikr?t?s. Apie 31 % Ispanijoje u?registruot? koronaviruso protr¨±ki?, kilo b¨±tent tokiuose susib¨±rimuose, da?niausiai tarp ?eimos nari? ir draug?.
Jei ?e?i ?mon?s, ned?vintys nosis ir burnas dengian?i? kauki?, garsiai kalb?damiesi kambaryje be ventiliacijos praleis keturias valandas, net jei buvo i?laikyti saug¨±s atstumai, pagal metodikoje paai?kint? mokslin? model?, u?sikr?s visi penki likusieji.
Jei bus d?vimos nos? ir burn? dengian?ios kauk?s, infekcija gresia keturiems ?mon?ms. Vien kauk?s neapsaugo nuo infekcijos, jei prie u?sikr?tusiojo praleid?iama daugiau laiko.
Infekcijos rizika suma??ja iki vieno u?sikr?timo, kai susirinkusieji d?vi apsaugines kaukes, sutrumpina susib¨±rimo trukm? perpus ir v?dina patalp?.
Koronavirusas platinamas oru, ypa? patalpose. Nors ir n?ra toks u?kre?iamas kaip tymai, mokslininkai jau pripa??sta klasting? perdavim? aerozoliniu keliu ¨C kai u?sikr?t?s asmuo i?kvepia or?, ma?yt?s u?kre?ian?ios dalel?s lieka pakibusios patalp? ore. Kaip vyksta infekcijos perdavimas? Ir dar svarbiau, kaip mes galime j? sustabdyti?
Aerozoliai
Tai i?kv?pti la?iukai, ma?esni nei 100 mikrometr? skersmens, kurie gali kyboti ore valand? valandas
Atstumas
0
10cm
Su kiekvienu la?iuku i?v?piama 1200 aerozoli?
La?eliai
Yra didesni nei 300 mikrometr? skersmens ir d?l oro srovi? nukrenta ant ?em?s per kelias sekundes
Aerozoliai
Tai i?kv?pti la?iukai, ma?esni nei 100 mikrometr? skersmens, kurie gali kyboti ore valand? valandas
Atstumas
0
10cm
20cm
Su kiekvienu la?iuku i?v?piama 1200 aerozoli?
La?eliai
Yra didesni nei 300 mikrometr? skersmens ir d?l oro srovi? nukrenta ant ?em?s per kelias sekundes
Aerozoliai
Tai i?kv?pti la?iukai, ma?esni nei 100 mikrometr? skersmens, kurie gali kyboti ore valand? valandas
Atstumas
0
10cm
20cm
30cm
40cm
Su kiekvienu la?iuku i?v?piama 1200 aerozoli?
La?eliai
Yra didesni nei 300 mikrometr? skersmens ir d?l oro srovi? nukrenta ant ?em?s per kelias sekundes
Aerozoliai
La?eliai
Tai i?kv?pti la?iukai, ma?esni nei 100 mikrometr? skersmens, kurie gali kyboti ore valand? valandas
Yra didesni nei 300 mikrometr? skersmens ir d?l oro srovi? nukrenta ant ?em?s per kelias sekundes
Atstumas
0
10cm
20cm
30cm
40cm
50cm
Su kiekvienu la?iuku i?v?piama 1200 aerozoli?
Aerozoliai
La?eliai
Tai i?kv?pti la?iukai, ma?esni nei 100 mikrometr? skersmens, kurie gali kyboti ore valand? valandas
Yra didesni nei 300 mikrometr? skersmens ir d?l oro srovi? nukrenta ant ?em?s per kelias sekundes
Atstumas
0
10cm
20cm
30cm
40cm
50cm
60cm
70cm
Su kiekvienu la?iuku i?v?piama 1200 aerozoli?
?iuo metu sveikatos prie?i¨±ros institucijos pripa??sta tris u?sikr?timo koronavirusu b¨±dus: 1. Oro la?elinis kelias ¨C ma?i kv?pavimo tak? sekreto la?eliai, plintantys per or?, i?skiriami kalbant ar kosint ¨C jie gali atsidurti netoliese stovin?i? ?moni? akyse, burnoje ar nosyje; 2. Per u?ter?tus aplinkos daiktus, nors, pasak JAV lig? kontrol?s ir prevencijos centro (CDC), ?iuo b¨±du u?sikr?sti virusu yra ma?iausia tikimyb? (?i? i?vad? patvirtina Europos lig? kontrol?s ir prevencijos centro (ECDC) pasteb?jimas, kad neu?fiksuotas nei vienas u?sikr?timas COVID-19 per u?ter?tus aplinkos daiktus); 3. U?sikr?timas aerozoliniu keliu ¨C nematom? infekcini? daleli? ?kv?pimas, kurias i?kvepia u?kr?stas asmuo. Aerozoliai veikia pana?iai kaip i?kv?pti d¨±mai r¨±kant ¨C be v?dinimo jie lieka pakib? ore ir laikui b?gant tampa vis tankesni.
Be v?dinimo aerozoliai lieka pakib? ore, b?gant laikui, j? koncentracija did?ja.
Kv?pavimas, kalb?jimas ir ?aukimas
Pandemijos prad?ioje buvo manoma, kad pagrindinis viruso platinimo b¨±das yra kosint ar ?iaudint, kai i?skiriami didesni la?eliai. Ta?iau dabar jau ?inoma, kad ?¨±kavimas ir dainavimas prastai v?dinamose patalpose per ilgesn? laikotarp? taip pat padidina u?sikr?timo rizik?. Taip yra tod?l, kad garsiai kalb?dami i?skiriame 50 kart? daugiau virusu u?kr?st? daleli? nei visai nekalb?dami. ?ie aerozoliai, jei jie nei?sisklaido v?dinant patalpos, vis labiau koncentruojasi, tod?l ir u?sikr?timo rizika did?ja. Mokslininkai ?rod?, kad ?ios dalel?s, kurias tiesiog i?kvepiame ?prastai kv?puodami, gali pasklisti, kai kauk?s d?vimos netinkamai, ir gali u?kr?sti ?mones, kurie daugiau nei kelias minutes b¨±na penki? metr? spinduliu nuo u?sikr?tusio asmens (priklausomai nuo buvimo trukm?s ir veiklos). Kitame pavyzdyje parodysime, kokios s?lygos didina u?sikr?timo rizik? tokioje situacijoje.
Kiekvienas oran?inis ta?kas vaizduoja daleli? doz?
i? kv?pavimo tak?, kurios pakanka u?sikr?sti.
?aukiant arba
dainuojant
Tylint
Kalbant
2 minut?s
15 minu?i?
1 valanda
?aukdami mes paskleid?iame apie 50 kart? daugiau daleli? nei tyl?dami
Kalb?dami mes paskleid?iame apie 10 kart? daugiau daleli? nei tyl?dami
Blogiausiu atveju ¨C valand? ?aukdamas ar dainuodamas u?daroje erdv?je asmuo, u?sikr?t?s COVID-19, paskleid?ia 1500 infekcini? dozi?.
Vaizdo ?ra?ai: Luis Almod¨®var
Kiekvienas oran?inis ta?kas vaizduoja daleli? doz?
i? kv?pavimo tak?, kurios pakanka u?sikr?sti.
?aukiant arba
dainuojant
Tylint
Kalbant
2 minut?s
15 minu?i?
1 valanda
?aukdami mes paskleid?iame apie 50 kart? daugiau daleli? nei tyl?dami
Kalb?dami mes paskleid?iame apie 10 kart? daugiau daleli? nei tyl?dami
Blogiausiu atveju ¨C valand? ?aukdamas ar dainuodamas u?daroje erdv?je asmuo, u?sikr?t?s COVID-19, paskleid?ia 1500 infekcini? dozi?.
Vaizdo ?ra?ai: Luis Almod¨®var
Kiekvienas oran?inis ta?kas vaizduoja daleli? doz? i? kv?pavimo tak?,
kurios pakanka u?sikr?sti.
2 minut?s
15 minu?i?
1 valanda
Tylint
Kalbant
?aukiant ar
dainuojant
Kalb?dami mes paskleid?iame apie 10 kart? daugiau daleli? nei tyl?dami
?aukdami mes paskleid?iame apie 50 kart? daugiau daleli? nei tyl?dami
Blogiausiu atveju ¨C valand? ?aukdamas ar dainuodamas u?daroje erdv?je asmuo, u?sikr?t?s COVID-19, paskleid?ia 1500 infekcini? dozi?.
Vaizdo ?ra?ai: Luis Almod¨®var
Pavasar? sveikatos prie?i¨±ros institucijos pakankamai ne?vertino infekcijos perdavimo aerozoliniu keliu, ta?iau naujausios mokslin?s publikacijos privert? Pasaulio Sveikatos Organizacij? ir CDC pripa?inti ?i? rizik?. Presti?inio ?urnalo ?Science¡± straipsnyje patvirtinta, kad yra ?nepaprastai daug ?rodym?¡±, jog perdavimas oru yra ?pagrindinis koronaviruso perdavimo kelias¡±. CDC dabar pa?ymi, kad ¡°esant tam tikroms s?lygoms, u?sikr?t? ?mon?s, atrodo, u?kr?t? kitus, buvusius nuo j? toliau kaip u? dviej? metr?. ?ie infekcijos perdavimai ?vyko u?darose patalpose, kurios buvo netinkamai v?dinamos. Kartais u?sikr?t?s asmuo intensyviai kv?pavo, pavyzd?iui, dainuodamas ar mank?tindamasis¡±.
Baras arba restoranas
Koronaviruso protr¨±kiai renginiuose, baruose ir restoranuose sudaro reik?ming? dal? vis? u?sikr?tim? socialiniuose susib¨±rimuose. Be to, ?ie protr¨±kiai yra labiausiai paplintantys: vidutini?kai per vien? naktinio klubo protr¨±k? u?sikre?ia 27 ?mon?s, kai tuo tarpu tik 6 ?mon?s vidutini?kai u?sikre?ia ?eimos susib¨±rimuose (paai?kinta pirmajame pavyzdyje). Vienas i? toki? superprotr¨±ki? ?vyko Ispanijos pietuose, Kordobos mieste esan?iame klube, kur po naktinio vakar?lio 73 ?moni? COVID-19 tyrimai buvo teigiami. Mokslininkai taip pat neseniai i?analizavo protr¨±k? bare Vietname, kur 12 baro klient? u?sikr?t? virusu.
?iame bare klient? kiekis apribotas perpus: 15 lankytoj? ir 3 darbuotojai. Durys u?darytos ir n?ra mechaninio v?dinimo.
Blogiausiu atveju, nesiimant joki? apsaugos priemoni?, po 4 valand? u?sikr?s 14 ?moni?.
Jei nuolat tinkamai d?vimos nos? ir burn? dengian?ios apsaugin?s kauk?s, infekcijos rizika suma??ja iki 8 nauj? u?sikr?timo atvej?.
Jei patalpos v?dinamos, u?tikrinant ?vie?io oro tiekim?, ir bare b¨±nama trumpiau, tik?tina, jog u?sikr?s tik 1 ?mogus.
Mokykla
Remiantis Ispanijos sveikatos prie?i¨±ros institucij? statistika, koronaviruso protr¨±kiai mokyklose sudaro tik 6 % protr¨±ki?. Viruso perdavimas klas?je aerozoliniu keliu labai priklauso nuo to, ar u?sikr?t?s asmuo (t.y. pirminis viruso ne?iotojas) yra moksleivis, ar mokytojas. Mokytojai kalba kur kas daugiau ir garsiau nei moksleiviai, o tai padidina potencialiai u?kr??ian?i? daleli? i?kv?pim?. Tuo tarpu u?sikr?t?s moksleivis kalb?s tik retkar?iais. Remiantis Ispanijos nacionalin?s tyrim? tarybos (CSIC) gair?mis, Ispanijos vyriausyb? rekomendavo v?dinti klases ¨C net jei tai gali sukelti nepatogum? ?altesniais m?nesiais ¨C arba naudoti tinkamus v?dinimo ?renginius.
Rizikingiausias scenarijus ¨C nev?dinama klas?, o pirminis viruso ne?iotojas ¨C mokytojas.
Jei u?sikr?t?s mokytojas klas?je praleis dvi valandas ir tam kad b¨±t? suma?intas aerozoli? kiekis nebus naudojamos jokios apsaugos priemon?s, tik?tina, kad u?sikr?s iki 12 mokini?.
Jei visi d?v?s nos? ir burn? dengian?ias apsaugines kaukes, u?sikr?tusi?j? suma??s iki 5. U?fiksuotuose protr¨±kiuose pasteb?ta, kad bet kuris moksleivis gali u?sikr?sti, nepaisant atstumo iki mokytojo, nes aerozoliai po nev?dinam? patalp? i?plinta atsitiktinai.
Jei pamokos metu patalpa v?dinama tiekiant ?vie?i? ar mechani?kai i?valyt? or? ir po valandos daroma pertrauka, kurios metu patalpa pilnai i?v?dinama, rizika smarkiai suma??ja.
Nor?dami apskai?iuoti rizikingose situacijose esan?i? ?moni? u?kr?timo COVID-19 tikimyb?, naudojome rizikos vertinimo model?, kur? suk¨±r? mokslinink? grup?, vadovaujama profesoriaus Jos¨¦ Luis Jim¨¦nez i? Kolorado universiteto. ?io modelio tikslas ¨C parodyti priemoni? svarb?, kurios trukdo virusui plisti aerozoliniu keliu. Modelis n?ra baigtinis ir neapima vis? ?manom? kintam?j?, kurie gali daryti ?tak? viruso perdavimui, bet iliustruoja kaip galime suma?inti u?sikr?timo rizik?, imdamiesi papildom? veiksm?, kuriuos galime kontroliuoti.
Modeliavimo metu tiriamieji i?laiko rekomenduojam? saug? atstum?, pa?alindami perdavimo oro la?eliniu keliu rizik?. Ta?iau u?sikr?timo tikimyb? i?lieka, jei tuo pa?iu metu naudojamos visos galimos apsaugin?s priemon?s: tinkama ventiliacija, buvimo kartu patalpoje laiko trumpinimas, ?moni? patalpoje skai?iaus ma?inimas ir apsaugini? nos? ir burn? dengian?i? kauki? d?v?jimas. Visais aptartais scenarijais, b¨±t? idealu susib¨±rimus perkelti ? lauk?, kur infekcin?s dalel?s greitai i?sisklaido.
Jei nei?laikomas saugus atstumas nuo infekuoto asmens, perdavimo tikimyb? padid?ja, nes atsiranda rizika u?sikr?sti oro la?eliniu keliu, ne vien tik aerozoliniu. Rizika dar padid?ja, kai du ?mon?s yra arti vienas kito, tokiu atveju, kad i?sisklaidyt? aerozoliai gali nepakakti net v?dinimo.
Pateikti skai?iavimai trijuose skirtinguose scenarijuose yra atlikti detaliai i?analizavus realius protr¨±kius ir atlikus i?samius tyrimus kaip vyksta perdavimas aerozoliniu keliu. Kovo m?nes? Va?ingtono valstijoje (JAV) choro repeticijoje buvo u?fiksuotas atvejis, padedantis suprasti u?kr?timo dinamik? patalpose. Repeticijoje dalyvavo tik 61 i? 120 choro nari?. Nors jie steng?si i?laikyti atstum? ir laikytis higienos, to ne?inodami, jie vis tiek atsid¨±r? did?iausios rizikos scenarijuje: ilg? laik? dainavo kartu nev?dinamoje patalpoje, ned?v?jo nos? ir burn? dengian?i? apsaugini? kauki?. 1 virusu u?sikr?t?s asmuo patalpoje per dvi su puse valandos u?kr?t? 53. Tai, kad u?sikr?t? net u? 14 metr? buv? choristai, ?rodo, jog toks viruso perdavimas gal?jo ?vykti tik aerozoliniu keliu. Du i? virusu u?sikr?tusi? chorist? mir?.
Koronaviruso atvejai
13¨C15 dien? po repeticijos
Suspected
cases
Vienas infekuotas asmuo, s?dintis pirmose eil?se, u?kr?t? visus kitus
Koronaviruso atvejai
13¨C15 dien? po repeticijos
?tariami atvejai
Vienas infekuotas asmuo, s?dintis pirmose eil?se, u?kr?t? visus kitus
Koronaviruso atvejai
13¨C15 dien? po repeticijos
?tariami atvejai
Vienas infekuotas asmuo, s?dintis pirmose eil?se, u?kr?t? visus kitus
Kruop??iai i?analizav? ?? protr¨±k?, mokslininkai apskai?iavo, kiek buvo galima suma?inti rizik?, jei b¨±t? imtasi priemoni? u?kirsti perdavim? aerozoliniu keliu. Pavyzd?iui, jei choristai b¨±t? d?v?j? apsaugines kaukes, rizika b¨±t? suma??jusi per pus? ir tik apie 44 % vietoje 87 % dalyvi? b¨±t? u?sikr?t?. Jei repeticija b¨±t? trukusi trumpiau, patalpoje su geresniu v?dinimu, u?sikr?t? b¨±t? tik du choristai. ?i? virus? itin i?platinan?i? scenarij? analiz? yra labai reik?minga pandemijos vystymuisi ir plitimui pa?aboti. Norint kontroliuoti pandemij?, b¨±tina tur?ti priemoni?, kurios u?kerta keli? masiniam u?kr?timui.
Metodologija: rizik? u?sikr?sti COVID-19 infekcija apskai?iavome naudodami atmosferos chemiko ir chemijos bei oro daleli? dinamikos eksperto Jos¨¦ Luis Jim¨¦nez i? Kolorado universiteto sukurt? vertinimo model?. Mokslininkai i? viso pasaulio per?i¨±r?jo ?? model?, kuris remiasi publikuota metodika ir duomenimis, siekiant ?vertinti ?vairi? i?matuojam? veiksni?, susijusi? su u?sikr?timo scenarijum, svarb?. Ta?iau modelio tikslumas yra ribotas, kadangi jis priklauso nuo duomen?, kurie vis dar yra netiksl¨±s, pavyzd?iui, duomen?, kurie nurodo kiek viruso dozi? i?kvepia vienas infekuotas ?mogus. Modelis daro prielaid?, kad ?mon?s laikosi dviej? metr? atstumo taisykl?s ir kad niekas neturi imuniteto. M¨±s? skai?iavimai paremti numatytaja verte bendrajai populiacijai. Ji apima ?vairi? kauki? d?v?jim? (medicinini? ir med?iagini?) ir gars? kalb?jim?, kuris padidina i?skiriam? aerozoli? kiek?.
Video med?iag? paruo?? Luis Almod¨®var.
Lietuvi?k? versij? paruo??: Balys Rimkus, Milda Dum?i¨±t?, Karolina Karni?auskien?. Jei turite klausim? apie ?? straipsn?, susisiekite su straipsnio bendraautoriumi javier@esmateria.com.