La enfermera escolar, una figura ausente en los colegios

A partir de las ocho de la ma?ana el bullicio de la calle se acrecienta. Voces agudas, divertidas, exaltadas penetran desde la calle hasta la habitaci¨®n. Cerca de la vivienda hay un CEIP y el trasiego de familias con ni?os y ni?as de entre tres y 12 a?os es frecuente. Puntuales, padres, madres e hijos e hijas, se congregan frente a la entrada de la escuela a la espera de que abran las puertas del centro. Del total de alumnado que acude al cole, habr¨¢ un porcentaje significativo que padezca alguna enfermedad cr¨®nica. Seg¨²n datos recogidos en el art¨ªculo Enfermedades cr¨®nicas en Poblaci¨®n pedi¨¢trica: comorbilidades y la USO de Servicios en Atenci¨®n Primaria, publicado en Anales de Pediatr¨ªa, uno de cada cuatro ni?os sufre alguna patolog¨ªa de este tipo. Dentro de este grupo de enfermedades, el asma es la principal enfermedad cr¨®nica en la poblaci¨®n pedi¨¢trica, situ¨¢ndose en torno al 7%-15% en Espa?a seguida de la obesidad (Espa?a a la cabeza de la Europa con el 40% de los ni?os espa?oles de entre 3 y 8 a?os con obesidad o sobrepeso), la dermatitis que afecta a un 10-20%, la enfermedad cel¨ªaca o el trastorno por d¨¦ficit de atenci¨®n e hiperactividad (TDAH), cifrado actualmente entre el 10-20%. A la presencia de ni?os y ni?as con este tipo de enfermedades en los centros educativos se suma los posibles contratiempos de salud que puedan aparecer en una jornada escolar: ca¨ªdas en el patio, aparici¨®n de varicela, escarlatina o similar, presencia de fiebre, etc¨¦tera¡­ Dolencias, todas ellas, que requieren de la labor de personal cualificado que atienda en primera instancia en las escuelas de manera profesional cada una de esas indisposiciones; es decir, de una enfermer¨ªa escolar.

El art¨ªculo 43 de la Constituci¨®n Espa?ola reconoce el derecho a la protecci¨®n de la salud, estableciendo como competencia de los poderes p¨²blicos la organizaci¨®n y tutela de la salud p¨²blica a trav¨¦s de medidas preventivas y de los servicios necesarios. Sin embargo, existe un vac¨ªo legal en torno a la salud escolar. Diego Ayuso, secretario general del Consejo General de Enfermer¨ªa (CGE), realiza una valoraci¨®n negativa sobre el hecho de que no exista un marco jur¨ªdico para la ejecuci¨®n de actividades sanitarias necesarias en este terreno. El secretario general del CGE sostiene que ¡°es necesario que se establezca una regulaci¨®n clara a nivel nacional, que se implemente como requisito obligatorio en todas las CCAA y que apueste por un cambio de modelo sanitario, con una mayor participaci¨®n sanitaria en la comunidad y, especialmente, en los centros educativos¡±. Actualmente, contin¨²a Diego Ayuso, ¡°el modelo sanitario est¨¢ excesivamente centrado en la atenci¨®n de la patolog¨ªa aguda a nivel hospitalario y hay que reorientar el sistema apostando por la promoci¨®n de la salud, la prevenci¨®n de la enfermedad y la adquisici¨®n de h¨¢bitos de vida saludable, reforzando la Atenci¨®n Primaria y regulando la necesidad de que haya una enfermera escolar en todos los centros educativos en Espa?a¡±. Una figura que, en su opini¨®n, ¡°realice una labor asistencial en la atenci¨®n de ni?os con patolog¨ªas cr¨®nicas, la atenci¨®n en caso de urgencias en el centro escolar y, sobre todo, plateen una educaci¨®n sanitaria y para la salud de forma reglada. Con este enfoque, los ni?os y adolescentes tendr¨ªan formaci¨®n completa en temas de salud y conseguir¨ªamos una sociedad en el futuro m¨¢s sana¡±.

Apuntan desde el CGE que, actualmente, ¡°los centros escolares no tienen una atenci¨®n sanitaria de calidad; no existe la figura de la enfermera escolar en los centros p¨²blicos. En los concertados y privados s¨ª va estando cada vez m¨¢s presente la enfermera escolar y se presenta como un plus dentro de la cartera de servicios del centro escolar¡±. E insisten en que, dada la existencia en la poblaci¨®n infantil de patolog¨ªas prevalentes como la diabetes, el asma, alergias o enfermedades raras, ¡°es preciso que los colegios cuenten con una enfermera escolar para que haya un buen control y seguimiento de estos ni?os y puedan tener una escolarizaci¨®n normalizada¡±. La ausencia de enfermera escolar provoca, en opini¨®n de Diego Ayuso, ¡°mucho absentismo en estos ni?os y problemas laborales a sus padres y esto hay que cuantificarlo. Adem¨¢s, plantear una formaci¨®n reglada mediante las enfermeras escolares en educaci¨®n sanitaria y para la salud convierte a estos ni?os y adolescentes en agentes de salud¡±.

El secretario general del CGE tambi¨¦n considera altamente deficitaria la denominada Atenci¨®n Familiar y Comunitaria, es decir, aquella que se ocupa del mantenimiento y la resoluci¨®n de los problemas de salud frecuentes en las personas, familias y comunidades. Los profesionales ¡°no dan abasto para atender la demanda de los pacientes en Atenci¨®n Primaria, siendo adem¨¢s la mayor¨ªa asistencia reactiva a la demanda y un seguimiento de pacientes cr¨®nicos. Por tanto, podemos decir que la participaci¨®n de los equipos de salud de Atenci¨®n Primaria en los centros educativos es muy escasa o anecd¨®tica¡±. Otra raz¨®n por la que se reclama, desde el CGE, la implantaci¨®n de la figura de la enfermera escolar que ayude ¡°a reforzar este d¨¦ficit y cambiar el modelo sanitario actual¡±.

Un papel, el del enfermero/a escolar, al que la actual pandemia ha otorgado un mayor protagonismo. Desde el Colegio Oficial de Enfermer¨ªa de Madrid (CODEM) explican que el Covid ¡°ha evidenciado que las enfermeras escolares han sido -y siguen siendo- claves dentro y fuera de los centros educativos. Por un lado, han velado por el bienestar de los alumnos en los per¨ªodos de aislamiento, y, por otro, han contribuido a detectar posibles entornos familiares de riesgo de contagio, una vez que los alumnos se han ido incorporando a las aulas. Este ¨²ltimo aspecto ha sido reforzado con una nueva una responsabilidad m¨¢s: la de coordinadora COVID, que se ha ocupado de poner en marcha los nuevos protocolos para la prevenci¨®n de esta enfermedad y gestionar los casos sospechosos a los que hac¨ªamos referencia¡±.

Adem¨¢s, la presencia de la enfermera escolar tiene un impacto muy positivo en toda la comunidad educativa porque, seg¨²n afirman desde CODEM, ¡°contribuye a instaurar h¨¢bitos de vida saludables y prevenir enfermedades en el futuro mediante programas para la Salud Escolar que coordina en colaboraci¨®n con el resto de la comunidad educativa, que est¨¢ formada por docentes, personal de apoyo y familias. Por lo tanto, su figura es imprescindible porque ayuda a generar sociedades sanas, dado que se ocupa de la gesti¨®n, promoci¨®n y cuidado de la salud desde la infancia¡±. Asimismo, ¡°es una pieza imprescindible para preservar la seguridad de los alumnos en caso de una eventual emergencia o a la hora de administrar un tratamiento, ya sea puntual o continuado, y as¨ª lo vienen reivindicando asociaciones de pacientes, docentes, familias y la propia profesi¨®n, desde hace a?os¡±, aseguran desde CODEM. Una opini¨®n que coincide con la de Natividad L¨®pez, presidenta de la Asociaci¨®n Nacional e Internacional de Enfermer¨ªa Escolar (AMECE), quien dice que ¡°la enfermera escolar aporta un valor a?adido a toda la comunidad educativa, pues no solo realiza las competencias profesionales asistenciales, sino que, tambi¨¦n, a trav¨¦s de la Educaci¨®n para la Salud (EpS), favorece la promoci¨®n de la salud y la adquisici¨®n de h¨¢bitos de vida m¨¢s saludables¡±.

Ante la falta de regulaci¨®n sobre la figura de la enfermera escolar y la no obligatoriedad de contar con la misma en las escuelas, CODEM pide a las administraciones sanitarias que ¡°establezcan el marco normativo claro y espec¨ªfico que garantice que la presencia de estos profesionales sea una realidad a corto plazo en toda la comunidad educativa, sin excepci¨®n¡±.

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