?Cu¨¢ndo debe acudir tu hija al ginec¨®logo por primera vez?

Est¨¢ a punto de cumplir 13 a?os y algo ha cambiado. Tras algunas semanas con una sensaci¨®n extra?a, con molestias en la tripa, sensibilidad en el pecho y un ligero dolor de cabeza, ha tenido su primera menstruaci¨®n. Una circunstancia que produce cambios en el cuerpo por el aumento de la concentraci¨®n de hormonas sexuales, como el desarrollo de los senos o el incremento del vello p¨²bico, y tambi¨¦n cambios emocionales y sociales. La adolescencia, que transcurre entre los 10 u 11 a?os hasta los 17 o 18, ¡°se caracteriza por ser un periodo de transformaciones que puede precisar de una serie de cuidados y atenciones con el fin de garantizar una transici¨®n satisfactoria a la vida adulta. Y donde el entorno familiar es fundamental¡±, se?ala Carmen Guill¨¦n, ginec¨®loga del Hospital Universitario 12 de Octubre, en Madrid.

En ese camino a la adultez, los progenitores no saben a veces c¨®mo acompa?ar ese cambio y si es conveniente incorporar a la consulta del pediatra, establecida en general hasta los 14 a?os, el asesoramiento de un ginec¨®logo que valore el estado f¨ªsico de la adolescente y pueda tambi¨¦n resolver dudas tanto de los padres como de la joven. M¨¢xime cuando, seg¨²n la Encuesta de Anticoncepci¨®n de la Sociedad Espa?ola de Contracepci¨®n 2024, el inicio de las relaciones sexuales se sit¨²a en los 16,3 a?os para mujeres y hombres. Y tambi¨¦n ahora que el n¨²mero de casos de personas de 15 a 29 a?os diagnosticadas con nuevas infecciones de transmisi¨®n sexual (ITS), como gonorrea, s¨ªfilis y/o clamidia, se han incrementado, seg¨²n el estudio La epidemia oculta de infecciones de transmisi¨®n sexual en adolescente, realizado por Hospital de Basurto (Bilbao) y publicado el pasado mes de marzo.

No existe una edad fija a partir de la cual se aconseje tener una primera consulta ginecol¨®gica. ¡°El momento debe individualizarse en funci¨®n de las necesidades de la adolescente, sus expectativas y su sintomatolog¨ªa. En ocasiones, puede presentar s¨ªntomas que hay que estudiar y valorar¡­ Y en otras, su consulta ir¨¢ marcada por las necesidades anticonceptivas o sexuales¡±, explica Abel Renuncio Roba, portavoz de la Sociedad Espa?ola de Contracepci¨®n (SEC). Si fuera necesario recurrir a la opini¨®n de un especialista, ¡°debe proporcionarse una atenci¨®n integral que abarque todas las necesidades de la adolescente en salud sexual y reproductiva e individualizarse en funci¨®n de su sintomatolog¨ªa o de las expectativas y necesidades de la joven¡±, a?ade Renuncio. De esta manera, se conocer¨¢n los antecedentes y problemas que pueda presentar, y tambi¨¦n lo que para ella represente un problema o una necesidad.

Dada la ausencia de un protocolo sanitario que incluya la asistencia a la consulta de este tipo de especialista durante la adolescencia, la actuaci¨®n de los padres es importante. ¡°La adopci¨®n por parte de la familia de h¨¢bitos de vida saludables mejorar¨¢ el equilibrio hormonal y disminuir¨¢ el riesgo de presentar m¨¢s adelante trastornos ginecol¨®gicos asociados a la obesidad como, por ejemplo, el s¨ªndrome de ovario poliqu¨ªstico¡±, mantiene la doctora Guill¨¦n. Adem¨¢s, la promoci¨®n de una dieta saludable y el ejercicio f¨ªsico en estas edades facilita la implementaci¨®n de una vida sana a lo largo de los a?os. Otro aspecto en el que la familia debe involucrarse es en el apoyo a la vacunaci¨®n frente al virus del papiloma humano (VPH), tanto para sus hijas como para sus hijos. ¡°Hay suficiente evidencia cient¨ªfica para garantizar la seguridad de la vacuna y para afirmar que previene la aparici¨®n de c¨¢ncer de cuello uterino en la mujer y de otros tumores relacionados con VPH en ambos sexos¡±, sostiene la ginec¨®loga.

Asimismo, los padres deben convertirse en lugar seguro para las j¨®venes, procur¨¢ndoles un entorno de empat¨ªa que favorezca el di¨¢logo. ¡°A esta edad, las j¨®venes deber¨ªan tener la confianza suficiente como para trasladar a sus progenitores sus preocupaciones de todo tipo, tambi¨¦n las de ¨ªndole sexual¡±, sostiene la doctora Guill¨¦n. Esto facilitar¨¢ que puedan tratarse temas de gran importancia como la prevenci¨®n del embarazo no deseado y la prevenci¨®n de infecciones de trasmisi¨®n sexual. ¡°Es necesario que pueda compartir con sus padres sus dudas y que estos la apoyen y la acompa?en a un centro de salud para consultar los m¨¦todos anticonceptivos m¨¢s adecuados, siendo muy importante que se haga especial ¨¦nfasis en el uso de preservativo, aunque use otro m¨¦todo a?adido¡±. El objetivo, seg¨²n prosigue Guill¨¦n, es la protecci¨®n tambi¨¦n frente a las ETS en un momento de la vida en el que estas enfermedades son muy prevalentes y que podr¨ªan dejar secuelas en la salud reproductiva de las j¨®venes.

Por eso, los adultos deben estar informados sobre los s¨ªntomas o signos que pueden sugerir que la adolescente presenta un problema de salud ginecol¨®gico que deba ser consultado con el especialista, para detectar datos cl¨ªnicos que sugieran la presencia de una patolog¨ªa lo m¨¢s precozmente posible. ¡°Es conveniente que la joven los comente en su entorno familiar. Y, si no lo hace, son los padres los que pueden preguntarle al respecto¡±, comenta la doctora Guill¨¦n. En opini¨®n de esta experta, los s¨ªntomas m¨¢s relevantes que pueden sugerir una patolog¨ªa son:

1. Menstruaciones muy abundantes, que requieren de cambio de dispositivos higi¨¦nicos con mucha frecuencia y, a veces, se asocian con anemia.
2. Menstruaciones muy irregulares tras varios a?os menstruando, ya que al inicio es normal no ser regular.
3. Dolor menstrual que no cede con facilidad con un analg¨¦sico de los com¨²nmente usados y que condiciona la vida de la adolescente.
4. Ausencia de menstruaci¨®n en j¨®venes que ya han desarrollado un a?o antes los caracteres sexuales secundarios [cambio en la forma p¨¦lvica, redistribuci¨®n de la grasa corporal, crecimiento de vello p¨²bico y axilar o acn¨¦].
5. Ausencia de menstruaci¨®n en j¨®venes que presentaban previamente menstruaciones normales.
6. Presencia de secreciones vaginales an¨®malas en relaci¨®n con actividad sexual, sobre todo si no se ha usado preservativo.
7. Aparici¨®n de vello de forma m¨¢s abundante de lo considerado normal por la mujer y en localizaciones no t¨ªpicamente femeninas.
8. Aparici¨®n de n¨®dulos en mamas o aparici¨®n de secreci¨®n por pezones.
9. Aparici¨®n de lesiones en vulva (quistes, ¨²lceras, etc¨¦tera).

Ante cualquiera de los indicios anteriores es aconsejable llevar a cabo una primera visita al ginec¨®logo. ¡°Se realizar¨¢ una valoraci¨®n integral de salud de la paciente donde se valorar¨¢ no solo el ¨¢rea ginecol¨®gica, tambi¨¦n el estado nutricional, los h¨¢bitos de la adolescente (realizaci¨®n de ejercicio, consumo de t¨®xicos), la situaci¨®n escolar y el estado mental y psicol¨®gico¡±, detalla la doctora Julia Fern¨¢ndez-Ruano, ginec¨®loga del Hospital Universitario La Paz, en Madrid. Esta entrevista debe realizarse en un ambiente de confianza con su acompa?ante y a solas. ¡°En funci¨®n de si la joven ha mantenido relaciones sexuales o no, se efectuar¨¢ una exploraci¨®n ginecol¨®gica completa o solamente una ecograf¨ªa abdominal¡±, a?ade.

Previamente a la consulta, los padres deben informar a la adolescente de en qu¨¦ va a consistir la visita al ginec¨®logo/a, para ayudarle a desmontar falsos mitos e informaciones err¨®neas que pueden captar a trav¨¦s de redes sociales o de su c¨ªrculo de amistad. Por todo esto, asevera la doctora Guill¨¦n, ¡°es tan relevante para la salud de la adolescente la comunicaci¨®n con los padres¡±.