?Ser¨¢ posible ponerse b¨®tox a los 80 a?os?

Durante siglos, para plantarle cara a la edad la receta se limitaba a ba?arse en leche de burra como Cleopatra o embadurnarse en ung¨¹entos a base de plantas, desde el aloe vera al aceite de rosa mosqueta. En las ¨²ltimas d¨¦cadas no solo la cosm¨¦tica ha avanzado mucho. La medicina est¨¦tica y la cirug¨ªa han dado un salto monumental. Podemos llegar a la edad de la jubilaci¨®n con una madurez espl¨¦ndida, arrugas, las justas, y una piel radiante. Ahora bien, la esperanza de vida tambi¨¦n se alarga. Se calcula que para 2040, los espa?oles superaremos sin problemas ...

Durante siglos, para plantarle cara a la edad la receta se limitaba a ba?arse en leche de burra como Cleopatra o embadurnarse en ung¨¹entos a base de plantas, desde el aloe vera al aceite de rosa mosqueta. En las ¨²ltimas d¨¦cadas no solo la cosm¨¦tica ha avanzado mucho. La medicina est¨¦tica y la cirug¨ªa han dado un salto monumental. Podemos llegar a la edad de la jubilaci¨®n con una madurez espl¨¦ndida, arrugas, las justas, y una piel radiante. Ahora bien, la esperanza de vida tambi¨¦n se alarga. Se calcula que para 2040, los espa?oles superaremos sin problemas los 85,8 a?os. Hay quienes apuntan que para finales de siglo nos acercaremos a los 90 ¨® 100 a?os. ?Seguir¨¢n funcion¨¢ndonos igual los inyectables rejuvenecedores, los liftings, los implantes mamarios o las liposucciones o hay una edad a partir de la cual el declive es inevitable? ¡°Somos la primera generaci¨®n en usar la medicina est¨¦tica para frenar los signos de la edad. No hay casos precedentes. Todo hace pensar que llegaremos a los 80 ¨® 90 con mejor cara que nuestros abuelos, porque estamos retrasando el deterioro natural, pero es solo una especulaci¨®n. No hay pruebas de personas que se hayan cuidado durante 40 a?os seguidos con b¨®tox, hialur¨®nico o retoques de quir¨®fano. Somos los pioneros¡±, se?ala el doctor Leo Cerrud, experto en medicina est¨¦tica. Con todo, no duda de que cada vez ser¨¢ m¨¢s normal recurrir a estos protocolos para hacerle la cobra al paso del tiempo. ¡°Al igual que se ha normalizado el uso de cremas hidratantes o antiedad, incluso entre los hombres, estoy convencido de que suceder¨¢ los mismo con la medicina est¨¦tica. Acabar¨¢ por integrarse en la sociedad como una herramienta m¨¢s para luchar contra los signos de la edad. Paralelamente, surgir¨¢n nuevos procedimientos y materiales m¨¢s naturales, menos invasivos y m¨¢s duraderos¡±.

La cuesti¨®n es si todos esos protocolos que tan buenos resultados logran a los 30, 40 ¨® 50 a?os, siguen (o seguir¨¢n) funcionando cuando seamos octogenarios. La doctora Josefina Royo de la Torre, co-directora de Instituto M¨¦dico L¨¢ser, responde un ¡®s¨ª, con reparos¡¯. O, lo que es lo mismo, resultados aceptables, no milagros. ¡°Si nos vamos cuidando poco a poco, la calidad tisular con la que llegamos a mayores es mejor. Y, en principio, una persona sana, aunque de edad avanzada, puede realizarse tratamientos de rejuvenecimiento facial y corporal m¨ªnimamente invasivos, salvo contraindicaci¨®n grave, sin problema. Otra cosa es qu¨¦ lugar ocupar¨¢ en nuestra escala de prioridades lo de tener un buen aspecto est¨¦tico cuando lleguemos a los 90 o 100 a?os teniendo en cuenta que, por muy que estemos, la piel de una mujer de 20 no es la de una de 90¡±.

Siempre que camino de ser centenarios sigamos d¨¢ndole importancia a las arrugas y que las pensiones nos permitan pasar por talleres de cuando en cuando, debemos esperar unos resultados poco deslumbrantes. ¡°Los tratamientos que se basan en inducir la reparaci¨®n espont¨¢nea de los tejidos ser¨¢n menos eficaces en pacientes de edad avanzada porque la capacidad natural del organismo para generar col¨¢geno y fibras el¨¢sticas disminuye a raz¨®n de un 1% cada a?o que pasa. Por esa misma raz¨®n, a medida que envejecemos la piel retrae menos y tarda m¨¢s en cicatrizar. Pero esto solo supone que puede ser necesario alargar el espacio entre sesiones en los protocolos de tratamiento o que los resultados esperables a los 80 no sean tan ¨®ptimos como a los 30, no que no se pueda hacer. Por ejemplo, un lipol¨¢ser queda mucho peor en personas muy mayores, ya que la piel no retrae igual y es inevitable que quede cierto aspecto fofo al eliminar la grasa subcut¨¢nea. En el caso de la cirug¨ªa ¨C implantes mamarios, liposucciones¡­ ¨C se suma que la capacidad de los pacientes de resistir las anestesias y las agresiones quir¨²rgicas disminuye con la edad. Por este motivo, y porque por encima de todo debemos pensar en ¡®Primun Non Nocere¡¯ (por encima de todo, no hacer da?o) es imprescindible deontol¨®gicamente valorar si el riesgo quir¨²rgico est¨¢ justificado solo por una mejor¨ªa est¨¦tica¡±.

Pecho: sin l¨ªmite cada 6 meses

El bistur¨ª del cirujano pl¨¢stico es la herramienta m¨¢s certera para lograr un cuerpo a medida. Pero a¨²n con una cuenta corriente desahogada que permita pasar por quir¨®fano con frecuencia, el cirujano Julio Mill¨¢n, director del Instituto de Cirug¨ªa Est¨¦tica de la Cl¨ªnica Ruber, plantea l¨ªmites. Si no m¨¦dicos, s¨ª ¨¦ticos. ¡°En teor¨ªa, uno puede operarse tantas veces como quiera. Basta con dejar pasar 6-8 meses para que las cicatrices hayan curado. Otra cuesti¨®n es si una nueva cirug¨ªa va a lograr una mejora objetiva. Si un paciente ya se ha operado 4 ¨® 5 veces de lo mismo, en poco tiempo, y no queda satisfecho, lo m¨¢s probable es que con la sexta cirug¨ªa tampoco quede conforme. Hablamos de un problema de dismorfia¡±.

Lifting: cada 5-8 a?os

¡°Si un lifting est¨¢ bien hecho, lo normal es dejar pasar entre 5 y 8 a?os antes de plantear una nueva intervenci¨®n. Es decir, hay que esperar a que la flacidez sea tan evidente que se indique una nueva intervenci¨®n. Lo normal son 4 ¨® 5 liftings a lo largo de la vida. Pero, tambi¨¦n es cierto, que antes se esperaba hasta edades m¨¢s avanzadas para acometer el primer lifting. Ahora se empiezan a hacer miniliftings o liftings parciales a los 45 a?os. As¨ª que, tal vez, en unos a?os, un mismo paciente si es longevo se habr¨¢ hecho m¨¢s liftings que quienes ahora tienen su misma edad. Mientras las pruebas previas (electrocardiograma, anal¨ªticas de sangre¡­) no lo desaconsejen, no hay ning¨²n impedimento¡±, explica el doctor Mill¨¢n.

Liposucciones o lipol¨¢ser: sin l¨ªmite

La doctora Royo de la Torre, se?ala que ¡°en estos protocolos se elimina el tejido graso subcut¨¢neo de una determinada zona. En caso de volver a ganar peso, la grasa ya no se acumular¨¢ ah¨ª, sino en otras zonas. Por ejemplo, si hemos eliminado cartucheras, la grasa sobrante ir¨¢ al abdomen o a la cintura. Y ah¨ª habr¨¢ que hacer la nueva liposucci¨®n¡±.

Addominoplastia: 1 ¨® 2

¡°Lo habitual es una vez en la vida, culminado el ciclo de la maternidad, para reparar la distensi¨®n cut¨¢nea y muscular propia de los embarazos y para devolver la cintura y abdomen a su estado original. Puede tambi¨¦n suceder que, transcurridos muchos a?os y siendo ya bastante m¨¢s mayor, desee hacerse una segunda abdominoplastia para corregir la flacidez o excedente cut¨¢neo que a todas nos puede acontecer con la edad. En estos casos se trata m¨¢s de una dermolipectom¨ªa que de una abdominoplastia con plicatura muscular¡±, explica la doctora Royo.

B¨®tox: cada 3-4 meses

En cuanto a los tratamientos menos agresivos, como los inyectables, los hilos tensores, los peelings o los l¨¢seres y ultrasonidos, suele recomendarse dejar pasar alg¨²n tiempo entre sesiones. Incluso combinar varios tratamientos, en vez de doblar la dosis de uno solo. ¡°Las pieles m¨¢s j¨®venes responden mejor a cualquier est¨ªmulo. A medida que envejecemos, esa capacidad disminuye. Por esto suelen necesitar de una combinaci¨®n de tratamientos para lograr un resultado satisfactorio, por ejemplo, un ¨¢cido hialur¨®nico m¨¢s reticulado y los hilos tensores¡±, explica la doctora Mar Mira, m¨¦dico est¨¦tico y codirectora de la Cl¨ªnica Mira+Cueto. Combinar no significa acelerar la frecuencia de uso. La doctora Ana Roces, directora m¨¦dica para Espa?a y Portugal de Merz Aesthetics, sugiere espaciar entre 3 y 4 meses los pinchazos de toxina botul¨ªnica A (el b¨®tox, para entendernos). ¡°Es el tiempo que tardan las neuronas en restaurarse y volver a liberar acetilcolina, el neurotransmisor responsable de la contracci¨®n muscular. Pincharnos m¨¢s frecuentemente no tiene ning¨²n sentido. Poner m¨¢s cantidad de la recomendada solo conduce a una par¨¢lisis facial excesiva y antinatural, pero no m¨¢s duradera¡±.

?cido hialur¨®nico: entre 4 y 18 meses

En el caso del ¨¢cido hialur¨®nico la duraci¨®n depende de la densidad y de d¨®nde se inyecte. ¡°El de alta densidad para elevar un p¨®mulo dura entre 4 y 6 meses. En unas ojeras o labios, entre 8 y 12 meses¡±, explica el doctor Mois¨¦s Amselem. En otras zonas puede llegar a durar hasta 18 meses. Inyectar de m¨¢s o con m¨¢s frecuencia puede conducir a esos vol¨²menes exagerados, de esos que dejan al paciente pr¨¢cticamente irreconocible durante unos meses. Para bien o para mal, no es eterno. El organismo degrada el ¨¢cido hialur¨®nico de forma natural, el inyectado y el aut¨®geno. Y esta cualidad, adem¨¢s, se incrementa con la edad de forma natural.

Ultrasonidos antipapada: 1 al a?o

¡°Los ultrasonidos para recuperar el ¨®valo facial como Ultherapy duran hasta un a?o. Incrementar la frecuencia de uso es tirar el dinero¡±, se?ala la doctora Roces.

¡®Quemagrasas¡¯ como Belkyra: una vez en la vida

La Agencia del Medicamento establece 4 semanas entre las aplicaciones de este inyectable anti papada y un m¨¢ximo de 6 aplicaciones por tratamiento, aunque los efectos suelen apreciarse ya a partir de la 2? sesi¨®n. No es necesario ni poner de m¨¢s ni acortar los tiempos. ¡°Funciona a cualquier edad. Pero hay que tener en cuenta que con la edad la piel pierde elasticidad. Si eliminamos la grasa, puede que quede flacidez en el ¨¢rea del ment¨®n. En ese caso, el paciente debe sopesar qu¨¦ prefiere o si desea acompa?arlo de otro tratamiento¡±, declara la doctora Lola Sope?a, director de las cl¨ªnicas que llevan su nombre. Los resultados son permanentes.

Peelings: sin l¨ªmite

¡°Los peelings qu¨ªmicos superficiales se pueden hacer mensualmente. Los de profundidad media, como TCA al 20%, cada tres meses. Los peelings profundos, como el Fenol o TCA al 50% cada 6 meses. Pero es necesario valorar si realmente existe indicaci¨®n¡±, declara la doctora Royo. ¡°Con un l¨¢ser de CO2 a potencia alta basta con una sesi¨®n al a?o. La piel va a necesitar seis meses para recuperarse por completo, por eso no deben hacerse con menos frecuencia. Si es de menos intensidad, puede que hagan falta 2-3 sesiones para obtener lo mismo que con una sesi¨®n ¨²nica intensa¡±. ?Y hay un tope a lo largo de la vida? ¡°No, una vez que las capas superficiales de la piel eliminadas se han repuesto y no hay inflamaci¨®n residual, la piel est¨¢ lista para recibir un nuevo tratamiento. Pero, repito, hay que valorar si realmente est¨¢ indicado en un a?o o se pueden alargar los per¨ªodos entre tratamientos¡±