Los hospitales tendr¨¢n el control sobre la vacuna de la varicela

La vacuna de la varicela ya no podr¨¢ adquirirse en ninguna farmacia espa?ola. Ni siquiera en Navarra donde hasta ahora se pod¨ªa retirar el suero Varivax, que comercializa Sanofi, con la receta de un pediatra. Esta autonom¨ªa es una excepci¨®n en el calendario de vacunaci¨®n com¨²n, que limita la administraci¨®n del medicamento a los ni?os de 12 a?os que no hayan pasado por la enfermedad ¨Csalvo casos de especial riesgo-. Sin embargo, asociaciones de pediatras recomiendan la administraci¨®n generalizada en la primera infancia (12-15 meses), el patr¨®n que aplica Navarra. Por lo que hab¨ªa padres que se desplazaban a esta autonom¨ªa para hacerse con el suero abonando el coste del tratamiento de forma privada (son dos dosis, de 71 euros cada una).

Ello ya no ser¨¢ posible ¡°en d¨ªas¡±, seg¨²n fuentes del Ministerio de Sanidad. El departamento que dirige Ana Mato, acord¨® el mi¨¦rcoles en la reuni¨®n celebrada junto a los responsables de salud p¨²blica de las comunidades aut¨®nomas que la vacuna Varivax pase a considerarse de uso hospitalario: adem¨¢s de en hospitales, solo se encontrar¨¢ en los centros de salud.

En el encuentro tambi¨¦n se ratific¨®, seg¨²n comunic¨® tras la reuni¨®n la directora general de Salud P¨²blica, Mercedes Vinuesa, el programa de vacunaci¨®n que entr¨® en vigor en agosto de 2013, es decir, unificar la administraci¨®n del suero a los 12 a?os en todo el territorio. Ello, en teor¨ªa, supondr¨ªa que Navarra (y Ceuta y Melilla, que tambi¨¦n vacunan a beb¨¦s) deber¨ªa abandonar su singularidad. Pero no ser¨¢ as¨ª.

La Consejera de Salud de Navarra, Marta Vera, ha dejado este jueves bien claro que mantendr¨¢ sus propias pautas, al margen de lo que diga el acuerdo. ¡°Navarra es la ¨²nica comunidad que va a mantener la vacuna de la varicela poni¨¦ndola en la misma edad que antes¡±. Fuentes del departamento de salud explican a este diario que la enfermedad ¡°est¨¢ erradicada en Navarra¡± gracias a la administraci¨®n del suero en la primera infancia, por lo que subir la edad a los 12 a?os no tendr¨ªa sentido ya que ¡°ser¨ªa una desinversi¨®n en salud¡±. ¡°De momento vamos a mantener el calendario, lo tenemos hablado con el ministerio¡±, a?aden. Adem¨¢s, la consejera se?al¨® que el hecho de que se impida la venta en farmacias no afectar¨¢ a los navarros, ya que como en su caso la cobertura p¨²blica es a los 12 meses, sus ciudadanos se vacunan en los centros de salud con cargo a la red sanitaria y no tienen necesidad de comprar el f¨¢rmaco.

Otra voz discrepante es la de Castilla y Le¨®n, que vot¨® en contra de la decisi¨®n adoptada el jueves. Seg¨²n el portavoz de la Junta, Jos¨¦ Antonio de Santiago-Ju¨¢rez, el acuerdo ¡°no resuelve los problemas¡± sociales y cient¨ªficos creados en torno a la edad oportuna para administrar el medicamento.

El acuerdo no resuelve los problemas sobre la edad oportuna para administrar el medicamento

Jos¨¦ Antonio de Santiago-Ju¨¢rez,? portavoz del Gobierno de Castilla y Le¨®n

Existe una fuerte pol¨¦mica sobre el momento ideal para vacunar de varicela. El Ministerio de Sanidad y sociedades cient¨ªficas como la Red Espa?ola de Atenci¨®n Primaria consideran que, como la enfermedad cursa de forma benigna en la mayor parte de los casos, es mejor esperar a los 12 a?os para vacunar. As¨ª, adem¨¢s, la inmunizaci¨®n es mayor en la edad adulta, donde son m¨¢s frecuentes las reacciones adversas graves.

A ello se refiri¨® el mi¨¦rcoles Vinuesa. El Ministerio, indic¨® la directora general, es coherente con las pol¨ªticas de otros pa¨ªses europeos y las recomendaciones de la Organizaci¨®n Mundial de la Salud, que, dijo, recordaba recientemente la ¡°incertidumbre¡± existente de que con unos niveles de cobertura intermedios en la poblaci¨®n ¨Clo que podr¨ªa suceder si se vendiera en farmacias-, el virus podr¨ªa circular m¨¢s entre la poblaci¨®n adulta.

La Red Espa?ola de Atenci¨®n Primaria -integrada por m¨¦dicos, farmac¨¦uticos y enfermeros de centros de salud- tambi¨¦n se ha alineado con las tesis del Gobierno. Para ello alega que la enfermedad suele cursar de forma benigna en los ni?os y que el contagio en estos casos confiere una inmunizaci¨®n muy superior a la vacuna.

Navarra es la ¨²nica comunidad que va a mantener la vacuna a los 12 meses, como hac¨ªa antes

Marta Vera, consejera de sanidad de Navarra

Como el nivel de protecci¨®n de la infecci¨®n natural es elevado y la enfermedad se suele pasar de ni?o, hay pocos contagios en la edad adulta y, por ello, menores complicaciones en edades avanzadas, que son las peores. Hay un segundo motivo por el que se oponen a la inmunizaci¨®n masiva a los 12 meses de edad. Si se vacuna antes, se reduce el virus circulante entre las personas y se limitan los efectos beneficiosos que tiene la presencia del pat¨®geno. Si los ni?os se infectan, los j¨®venes, adultos y ancianos est¨¢n en contacto con el microorganismo, lo que se traduce en un efecto de revacunaci¨®n continua y evita que el virus ¨Cque tras el contagio permanece latente en el organismo- se reactive y se manifieste en forma de herpes z¨®ster. Es decir, a m¨¢s virus circulante, menos varicela y herpes z¨®ster entre la poblaci¨®n adulta.

Adem¨¢s, los partidarios de la inmunizaci¨®n m¨¢s tard¨ªa recuerdan que pa¨ªses de nuestro entorno como B¨¦lgica, Francia, Dinamarca, Holanda o Islandia no recomiendan la vacunaci¨®n de la varicela a ninguna edad ¨Cni siquiera a partir de los 12 a?os como sucede en Espa?a-, salvo grupos de riesgo.

Frente a ellos, se encuentran las tesis que defienden sociedades m¨¦dicas como la Asociaci¨®n Espa?ola de Pediatr¨ªa (AEP) o la Asociaci¨®n Espa?ola de Vacunolog¨ªa, entre otras. ¡°Nos hemos quedado estupefactos con la decisi¨®n adoptada respecto a la vacuna¡±, sostiene David Moreno, coordinador del Comit¨¦ Asesor de Vacunas de la AEP.

Sanidad defiende que la vacuna se administre a los 12 a?os para impedir que el virus circule m¨¢s entre la poblaci¨®n adulta

Moreno sostiene que a los 12 a?os el 90% de los ni?os ya han pasado la varicela. Para que una medida preventiva como la inmunizaci¨®n sea eficaz, tiene sentido aplicarla en una franja de edad en la que se puedan frenar las infecciones, apunta. M¨¢s aun teniendo en cuenta de que un 15% de los casos puede complicarse, en ocasiones, de forma grave. ¡°La mayor¨ªa de las hospitalizaciones o atenciones en urgencias se dan en estas edades¡±, a?ade, ¡°por eso, la vacunaci¨®n temprana prevendr¨ªa casi todas las complicaciones¡±.

El responsable de vacunas de la AEP pone como ejemplo a los Estados Unidos, donde se vacuna a los ni?os peque?os desde hace 20 a?os. ¡°En todo este tiempo la enfermedad pr¨¢cticamente se ha erradicado y, sin embargo, no se ha observado un incremento de contagios en la poblaci¨®n adulta, ni de varicela ni de herpes z¨®ster¡±, apunta. Algo similar ha sucedido en Navarra: ¡°llevan cinco a?os seguidos sin complicaciones por la enfermedad, pr¨¢cticamente no hay varicela¡±.

Los pediatras no comprenden la decisi¨®n de Sanidad de impedir a los padres que quieran vacunar a sus hijos la posibilidad de adquirir la vacuna en las farmacias con la receta de un especialista. ¡°En el resto de Europa, aunque la sanidad p¨²blica no asuma el suero, se permite el acceso al medicamento de forma privada¡±, a?ade Moreno.

La Asociaci¨®n Espa?ola de Pediatr¨ªa defiende la inmunizaci¨®n temprana como en estados Unidos, donde la enfermedad "est¨¢ pr¨¢cticamente erradicada"

Debido a sus quejas, pero tambi¨¦n a las transmitidas por especialistas en vacunas, por colegios de farmacia e incluso consejeros de sanidad como el valenciano, Antonio Llombart, (PP) que pidi¨® al ministerio que reflexionara sobre la medida, la AEP confiaba en un cambio de rumbo del Ministerio que no se ha producido. ¡°Estamos muy apenados, estupefactos¡±, comenta Moreno. ¡°Si realmente creen que existe un riesgo sanitario entre la poblaci¨®n adulta por administrar la vacuna en la primera infancia, no entiendo c¨®mo permiten que Navarra, Ceuta o Melilla mantengan un calendario de vacunaci¨®n propio y la administren antes¡±, plantea.

A partir del momento en el que la medida se comience a aplicar y Varivax sea de uso exclusivamente hospitalario ¨Clo que suceder¨¢ en breve, seg¨²n el Ministerio- la vacuna se dejar¨¢ de poder adquirir en las farmacias de Navarra. Pero seguir¨¢n abiertas otras v¨ªas, tambi¨¦n empleadas por los padres espa?oles que quieren hacerse con el f¨¢rmaco aconsejados por su pediatra, como Andorra, zonas del sur de Francia o la franja oriental de Portugal.