El confinamiento: cuanto m¨¢s tard¨ªo ser¨¢ m¨¢s duro
Media docena de expertos urgen a ampliar cuanto antes las restricciones a toda la Comunidad de Madrid
Alerta roja. La m¨¢xima en la escala del Instituto de Salud Global de la Universidad de Harvard; la que deber¨ªa tener a la poblaci¨®n confinada en sus casas para terminar con la epidemia. En ese nivel est¨¢n siete comunidades aut¨®nomas espa?olas. La incidencia para llegar a esta situaci¨®n es de 25 positivos diarios por cada 100.000 habitantes (350 en 14 d¨ªas). Madrid lleva semanas super¨¢ndolo (...
Alerta roja. La m¨¢xima en la escala del Instituto de Salud Global de la Universidad de Harvard; la que deber¨ªa tener a la poblaci¨®n confinada en sus casas para terminar con la epidemia. En ese nivel est¨¢n siete comunidades aut¨®nomas espa?olas. La incidencia para llegar a esta situaci¨®n es de 25 positivos diarios por cada 100.000 habitantes (350 en 14 d¨ªas). Madrid lleva semanas super¨¢ndolo (este viernes estaba en 721,7); la siguen Navarra (662,6), La Rioja (494,6), Castilla-La Mancha (418), Murcia (404), Arag¨®n (380,6) y Castilla y Le¨®n (371,9).
¡°Cuando una comunidad alcanza el nivel rojo la obligaci¨®n de permanecer en casa tiene que establecerse de nuevo¡±, consideran en Harvard. En la segunda ola, Espa?a est¨¢ tratando de evitar a toda costa este escenario para no frenar a¨²n m¨¢s una econom¨ªa que ha sufrido un golpe dur¨ªsimo en 2020. Es el dif¨ªcil equilibrio entre mantener la salud y los puestos de trabajo. Pero la situaci¨®n de Madrid, por su incidencia, poblaci¨®n y por ser nodo estrat¨¦gico de comunicaciones, es cr¨ªtica, seg¨²n media docena de expertos consultados por EL PA?S. Todos ellos se sit¨²an m¨¢s cerca de las tesis del Ministerio de Sanidad de ampliar restricciones a toda la regi¨®n, que de la Comunidad, que ha optado por ampliarlas solo en 45 distritos sanitarios, donde vive menos de una sexta parte de la poblaci¨®n.
¡°En una ciudad densa como Madrid, confinar por zonas que a veces separan una acera y otra de la misma calle no tiene mucho sentido. Por no hablar de que la incidencia hace mucho que super¨® el l¨ªmite que aconseja actuar con firmeza¡±, opina Sa¨²l Ares, cient¨ªfico del Centro Nacional de Biotecnolog¨ªa. ¡°Illa [ministro de Sanidad] habla de una incidencia de 500 [casos por 100.000 habitantes en 14 d¨ªas], pero eso ya es tener manga ancha. El l¨ªmite de 1.000 que estaba usando la Comunidad de Madrid es arbitrario y demasiado alto: es esperar a que haya un problema, como estamos viendo en las UCI y atenci¨®n primaria, en lugar de actuar para evitar que el problema aparezca¡±, contin¨²a.
Son muchas las voces en el campo de la epidemiolog¨ªa que llevan d¨ªas, si no semanas, reclamando medidas m¨¢s duras en la capital. Los expertos en salud p¨²blica Jos¨¦ Mart¨ªnez Olmos, Alberto Infante y Daniel L¨®pez Acu?a claman por ellas en diversos art¨ªculos pr¨¢cticamente desde agosto. ¡°Habr¨ªa que volver a algo parecido a la fase uno de la desescalada, y cuanto antes, mejor¡±, explica Mart¨ªnez Olmos.
Para estos y otros especialistas es una cuesti¨®n de tiempo. Cuanto antes se tomen las limitaciones en todo Madrid, podr¨¢n ser algo m¨¢s laxas y durar menos. ¡°No hay que ser experto en datos para ver que el crecimiento e inercia y tasas de incidencia en cualquier pa¨ªs del mundo estar¨ªa en un confinamiento muy duro¡±, asegura ?lex Arenas, que es f¨ªsico y experto en datos de la Universitad Rovira i Virgili. Sus c¨¢lculos anticiparon con bastante exactitud lo que suceder¨ªa en la primera ola y ahora es contundente: ¡°El confinamiento perimetral de Madrid ni se considera, lo que pone en peligro a todo el pa¨ªs. Eso nos va a llevar a todos a una situaci¨®n cr¨ªtica que no queremos vivir. Nos conduce de cabeza a confinamiento domiciliario de marzo¡±.
¡°Negligencia pol¨ªtica¡±
En opini¨®n de Arenas, Madrid est¨¢ viviendo una ¡°negligencia pol¨ªtica¡± que est¨¢ poniendo ¡°en peligro¡± la salud de los ciudadanos, algo que ya se est¨¢ notando en los hospitales, cuyas UCI en la Comunidad ya operan pr¨¢cticamente al 100% de su capacidad normal, lo que quiere decir que ya no realizan numerosos procesos rutinarios para dejar sitios a pacientes de covid. ¡°Si no hacen caso [a tomar medidas m¨¢s dr¨¢sticas] la contundencia cient¨ªfica se va a imponer, ya sea porque las evidencias que estamos diciendo o porque la realidad te da un guantazo¡±, zanja.
Menos tajante es Fernando Rodr¨ªguez-Artalejo, catedr¨¢tico de Salud P¨²blica de la Universidad Aut¨®noma de Madrid, quien, a pesar de todo, defiende el confinamiento de alg¨²n tipo en toda la regi¨®n. ¡°Cuanto antes se haga, lo l¨®gico es que dure menos tiempo¡±, asegura. Pero matiza que hay margen para la discrepancia y la discusi¨®n. ¡°Cada uno pone sobre la mesa sus prioridades. El aumento es lineal, con lo cual sabemos m¨¢s o menos c¨®mo vamos a estar dentro de una semana. Pero para no tomar medidas ya, habr¨ªa que estar bastante seguro de que las que se han puesto en marcha van a reducir considerablemente la incidencia en ese tiempo y que no va a crecer en las zonas en las que no se han implantado. Es algo que me parece muy dudoso porque no son muy r¨ªgidas y afectan solo a unas cuantas zonas. Lo l¨®gico ser¨ªa intervenir ya en todo Madrid porque en una semana es probable que estemos peor que ahora¡±, explica.
Una de las razones que cuestionan la estrategia de restringir la movilidad en unos cuantos distritos del sur de Madrid la aporta un estudio de la Universidad Polit¨¦cnica de Madrid: el 86,5% de los trabajadores de los 37 distritos sanitarios inicialmente confinados ten¨ªan que salir a diario para trabajar en zonas no afectadas.
Margarita del Val, vir¨®loga del Consejo Superior de Investigaciones Cient¨ªficas (CSIC), tambi¨¦n cree que el confinamiento de zonas no es efectivo. Ella propone una alternativa: "Hay que confinar selectivamente, no por ¨¢reas de salud, sino por personas mediante testado, rastreo, cuarentenas y aislamiento, facilitados por residencias medicalizadas. Como el confinamiento por ¨¢reas de salud tiene muchas excepciones, ni siquiera tendr¨¢ demasiado efecto en limitar la infecci¨®n a esa zona. De confinar selectivamente puedes pensar: ¡°Vaya rollo, cada dos por tres toca una cuarentena y no hay quien se organice¡±. Pues eso es a lo que nos ha abocado no tomar medidas antes. Y un confinamiento selectivo por personas aunque sea ¡®?vaya rollo!¡¯ es mejor que un confinamiento total, sin duda¡±.
Cada d¨ªa que pasa demorando medidas m¨¢s extensivas, ya sean de uno u otro tipo, coinciden varios expertos consultados, es un d¨ªa de crecimiento de la epidemia: m¨¢s casos, que llevan a m¨¢s hospitalizaciones, m¨¢s ingresos en las UCI y, finalmente, m¨¢s fallecimientos. ¡°En Espa?a est¨¢n muriendo cada d¨ªa m¨¢s de 100 personas por la covid. Parece que no le importa a nadie¡±, concluye Arenas.
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