La causa que explica el sobrepeso de una parte de la poblaci¨®n

Javier Sierra lo tiene todo y eso no es bueno. Este granadino de 43 a?os se considera un paciente de psoriasis de manual. Las heridas que de ni?o presentaba detr¨¢s de las orejas anunciaban que iba a padecer la m¨¢s com¨²n de las enfermedades inflamatorias inmunomediadas (IMID), que provoca lesiones visibles en la piel y causa una inflamaci¨®n generalizada en el organismo. La psoriasis acarrea otras dolencias secundarias (o comorbilidades) sin todav¨ªa conocerse la causa real, como el sobrepeso ¨Ceste enfermero del Hospital Universitario Virgen de las Nieves de Granada cogi¨® 20 kilos de forma s¨²bita e inesperada en su juventud¨C, la artritis psori¨¢sica ¨Ca los 35 a?os le diagnosticaron esta enfermedad cr¨®nica que afecta a las articulaciones¨C, la diabetes y el colesterol ¨Clos an¨¢lisis que se realiza a menudo arrojan resultados que se aproximan a valores no recomendados¨C. Y tambi¨¦n, ansiedad: ¡°Claro que la psoriasis te genera ansiedad. Hay periodos en los que uno se siente m¨¢s vulnerable por miedo a ser se?alado, como al empezar un trabajo nuevo. Es una enfermedad muy estigmatizante¡±, afirma Sierra, que hace dieta y practica deporte. ¡°Me tengo que cuidar y vigilar¡±, asegura.

Todo va de la mano en esta enfermedad caprichosa que se manifiesta en brotes. Tanto es as¨ª que cuando desaparecen las lesiones en la piel gracias al tratamiento adecuado y con la ayuda de h¨¢bitos de vida saludables, disminuye el riesgo de sufrir una enfermedad cardiovascular, seg¨²n los ¨²ltimos estudios que esgrime el dermat¨®logo e investigador ?lvaro Gonz¨¢lez. ¡°Ya ha quedado demostrado, ahora lo estamos constatando¡±, afirma. ¡°No solo se inflama la piel, se inflaman las arterias, se inflama el organismo¡±, asegura este especialista del hospital Ram¨®n y Cajal (Madrid). Hace d¨¦cadas que esta enfermedad inmunomediada dej¨® de asociarse solo a las placas y coloraciones en codos y rodillas, en la cabeza, en los genitales, donde haya piel. La psoriasis es compleja y tiene m¨²ltiples afectaciones. Condiciona la vida sexual, laboral y acad¨¦mica de las personas que la sufren.

Por todo, se revela crucial que al paciente se le diagnostique pronto y se le administre el tratamiento correcto inmediatamente despu¨¦s. ¡°Sufren infartos de miocardio a edades m¨¢s tempranas que el resto de la poblaci¨®n. La psoriasis se considera un factor de riesgo como el que fuma o el que tiene colesterol¡±, afirma Gonz¨¢lez. No se trata de minar la moral del paciente sino de ofrecerle toda la informaci¨®n para que se ponga en manos de especialistas, llame a las puertas que haya que llamar y sea atendido como tiene que serlo.

Una atenci¨®n primaria fuerte

Para empezar, y para seguir, est¨¢ la atenci¨®n primaria. Santiago Alfonso, director general de la asociaci¨®n Acci¨®n Psoriasis, se?ala a estos profesionales sanitarios como los encargados de ayudar a los pacientes a controlar su peso, a llevar un estilo de vida saludable, a prevenir la diabetes o el colesterol¡­ a hacerles seguimiento. ¡°Son los que m¨¢s veces los ven al a?o¡±, asegura. De la misma forma piensa la dermat¨®loga Isabel Belinch¨®n, que en su consulta del Hospital General Universitario de Alicante Doctor Balmis exhorta a los pacientes a seguir una dieta saludable y a practicar ejercicio, pero que subraya los efectos beneficiosos de que los m¨¦dicos de atenci¨®n primaria conozcan todas las comorbilidades que pueden padecer los 2,3 millones de residentes en Espa?a con psoriasis. Un 85% de los 1.265 enfermos que participaron en la encuesta NEXT Psoriasis, elaborada por Acci¨®n Psoriasis en 2017, presentaba alguna otra dolencia sumada a la principal.

¡°Ser un paciente informado es importante¡±, abunda Sierra, que ostenta tambi¨¦n una licenciatura en Farmacia. ¡°Tengo antecedentes familiares con diabetes. Me vigilo mucho¡±, a?ade este aficionado al esqu¨ª y antiguo jugador de rugby al que la enfermedad le avergonzaba en la juventud, lo que le hizo abandonar el deporte por un tiempo. Los antecedentes familiares de diabetes suponen un factor de riesgo como en el caso de la psoriasis, que sin ser una enfermedad hereditaria s¨ª muestra una predisposici¨®n gen¨¦tica. Un tercio de los afectados cuenta con un abuelo, un padre o un t¨ªo que la padecen.

La importancia de cuidar el peso

Tanto Gonz¨¢lez como Belinch¨®n manifiestan que a los pacientes con psoriasis les cuesta vigilar su peso. ¡°Les trato de motivar con peque?os logros, pero es dif¨ªcil¡±, admite la dermat¨®loga. ¡°Es donde tenemos que trabajar m¨¢s¡±, insiste Gonz¨¢lez, que recalca los efectos que comporta tener un ¨ªndice de masa corporal (IMC, que se obtiene de dividir el peso en kilos entre la altura en metros al cuadrado) superior a 25. Todo resulta m¨¢s extremo en los pacientes de psoriasis. Les cuesta mucho deshacerse de kilos innecesarios pero al mismo tiempo los beneficios son extraordinarios.

La forma ideal de abordar a un paciente de psoriasis y todas las comorbilidades, seg¨²n los expertos, pasa por la atenci¨®n integral. Algunos hospitales cuentan con unidades formadas por dermat¨®logos, reumat¨®logos (para tratar la artritis psori¨¢sica), psic¨®logos (ansiedad y depresi¨®n), endocrinos (h¨¢bitos alimentarios), cardi¨®logos (hipertensi¨®n) y enfermeros, se?alados como los especialistas que junto con la atenci¨®n primaria mayor efecto pueden causar en los h¨¢bitos de los enfermos.

Existen escuelas en las que se ense?an h¨¢bitos saludables a grupos de pacientes, una opci¨®n incipiente a¨²n, recuerda Gonz¨¢lez. ¡°Se ha visto que ofrecen buenos resultados. Se consigue una mayor implicaci¨®n y se analiza su progresi¨®n¡±, a?ade. El paciente requiere una ayuda continuada y focalizada para combatir las comorbilidades que a veces los dermat¨®logos no alcanzan a ofrecer en las limitadas visitas con las que cuentan. A Sierra le sirve de ayuda su profesi¨®n de enfermero. Al mill¨®n de pacientes de psoriasis que hay en Espa?a, la ayuda de enfermeros como Sierra.