Salud digna, segura y eficaz: el desaf¨ªo de la interoperabilidad en Chile

Tras los meses m¨¢s dif¨ªciles de la pasada crisis sanitaria mundial, uno de los aspectos adversos m¨¢s impactantes que dejaron en desventaja a Am¨¦rica Latina fue la falta de una atenci¨®n automatizada y homogeneizada en sus procesos, especialmente en ¨¢reas que involucran manejo de informaci¨®n puntual, partiendo de algo tan esencial como lo puede ser un historial m¨¦dico.

As¨ª como el estado de salud entre un paciente y otro, pese a presentar un cuadro similar puede demandar un grado de atenci¨®n particular, en una panor¨¢mica mucho m¨¢s amplia la interoperabilidad de los sistemas de salud en Am¨¦rica Latina marchan a ritmos notablemente dispares.

El caso de Chile resulta especialmente paradigm¨¢tico, ya que previo a la pandemia del Covid-19, el pa¨ªs ten¨ªa uno de los niveles de digitalizaci¨®n y atenci¨®n m¨¦dica personalizados l¨ªderes en la regi¨®n. Y es que pese a que posee una necesidad apremiante frente a una capacidad real para lograr una interoperabilidad pertinente, la realidad de Chile es la de un rezago en cuanto a un entramado informativo eficaz y automatizado se refiere. ?El objetivo? una atenci¨®n personalizada, humana y mucho m¨¢s acertada.

De acuerdo con el gerente de la divisi¨®n de sanidad en Minsait/Indra para Chile, Erick Cortez, compa?¨ªa global de tecnolog¨ªa y consultor¨ªa aplicada, la necesidad de una interoperabilidad de alto grado en el pa¨ªs es una realidad urgente y una responsabilidad compartida: ¡°Hasta el 2018, Chile era uno de los pa¨ªses con mayor nivel de avance en la digitalizaci¨®n de los procesos cl¨ªnicos, sin embargo debido a la falta de continuidad de iniciativas para seguir avanzando ha quedado detr¨¢s de pa¨ªses como Uruguay, Argentina, Colombia y Brasil, que han desarrollado los pilares que sustentan la madurez de la interoperabilidad en salud, como es contar con un marco regulatorio y econ¨®mico, una agenda digital en salud, infraestructura tecnol¨®gica, adopci¨®n de est¨¢ndares, capacidades de formaci¨®n, etc.¡±.

Repensar la salud

Definida por la Organizaci¨®n Mundial de la Salud como la capacidad de diferentes sistemas de tecnolog¨ªa de la informaci¨®n, aplicaciones de software y redes para comunicar e intercambiar datos con exactitud, efectividad y consistencia, actualmente los beneficios y alcances de una interoperabilidad total en Chile son claros y pertinentes:

1. Mejora los tiempos de atenci¨®n.

2. Aumenta la seguridad de la informaci¨®n del paciente.

3.?Reduce los costos.

4.?Mejora la calidad de atenci¨®n:

5. Aumenta el empoderamiento del paciente sobre el estado de su salud.

A casi dos d¨¦cadas de distancia del historial cl¨ªnico digital en el mundo, los beneficios de una interoperabilidad m¨¦dica llaman a repensar la salud en pa¨ªses como Chile, desde aristas que antes eran impensables y que hoy son necesidades apremiantes, derivando en una atenci¨®n digna y eficaz.

Al respecto de c¨®mo operar¨ªa una interoperabilidad completa en Chile, el ingeniero Cortez detalla que existen diferentes niveles de alcance y avance. ¡°Por ejemplo, hay integraciones de referencia y contrarreferencia de una solicitud de interconsulta entre nivel primario y secundario. Tambi¨¦n existen integraciones entre registros cl¨ªnicos electr¨®nicos y sistemas de informaci¨®n de recursos empresariales y muchas otras experiencias. Chile tiene la necesidad y capacidad de contar con un modelo de interoperabilidad de tres niveles de informaci¨®n agregada¡±.

El modelo que menciona el profesional consta de un primer nivel, que incluye los centros de salud de alta complejidad o redes de atenci¨®n primaria. La interoperabilidad en un hospital podr¨ªa evitar las islas de informaci¨®n internas, especialmente con los sistemas departamentales de alta especialidad como lo pueden ser oncolog¨ªa, bancos de sangre, servicios de laboratorios, entre otros. ¡°Los hospitales cuentan con muchos sistemas de informaci¨®n departamentales adicionales al registro cl¨ªnico electr¨®nico basados en la especialidad de estos. Una situaci¨®n similar sucede con las redes de atenci¨®n primaria; si bien se podr¨ªa pensar que el centro de menor complejidad y m¨¢s estandarizados a nivel nacional ser¨ªa suficiente con un solo registro cl¨ªnico electr¨®nico, la realidad es que adem¨¢s requieren integraci¨®n con laboratorios, centros de imagenolog¨ªa y desarrollos especiales de la comuna¡±, precisa Erick Cortez.

El segundo nivel que menciona el especialista corresponde a la red asistencial. En este, la interoperabilidad es requerida para brindar una atenci¨®n integral al paciente, en lo que se conoce como ¡°el viaje del paciente¡±, el que una atenci¨®n primaria puede dar paso a otras derivaciones y terminar en un hospital de menor complejidad, o bien con atenci¨®n hospitalaria domiciliaria. ¡°Todo este circuito requiere contar con herramientas de interoperabilidad, siendo los gestores territoriales a mi parecer quienes deber¨ªan tomar este rol¡±, apunta el experto.

Finalmente, el tercer nivel ser¨ªa el nacional, es decir contar con la informaci¨®n agregada desde los servicios de salud para la creaci¨®n, ejecuci¨®n y monitoreo de pol¨ªticas p¨²blicas, accediendo directamente a ella. ¡°Actualmente, existen sistemas de informaci¨®n que, si bien cumplen el prop¨®sito de contar el dato en forma digital, la data no se encuentra disponible en otros sistemas tanto para el profesional como para el paciente, es decir no cuentan con capacidad de interoperabilidad¡±, explica Cortez.

De cara a un futuro en donde la interoperabilidad del sector salud en Am¨¦rica Latina requiere una reevaluaci¨®n urgente y profunda, Chile entra de lleno a un dinamismo en donde el tema se engarza de manera pertinente con otros aspectos que est¨¢n transformando la forma de percibir, lograr y atender la salud de sus habitantes, tales como

la telemedicina preventiva, la inteligencia artificial, innovaci¨®n, hospitales digitales de especialidad, as¨ª como experiencia del paciente, incubadoras healtech, entre otros.