Radiograf¨ªa de tres brotes: as¨ª se contagiaron y as¨ª podemos evitarlo
Una oficina, un restaurante y un autob¨²s. Tres contagios m¨²ltiples, estudiados minuciosamente por las autoridades sanitarias, ofrecen valiosas lecciones para la desescalada
Un restaurante abarrotado para celebrar el A?o Nuevo chino. Un centenar de contagios en un edificio de diecinueve plantas. Un grupo de devotos budistas que viajan en autob¨²s para un rito religioso. Son tres brotes reales, minuciosamente documentados por las autoridades, en los que se produjeron m¨²ltiples contagios de covid. ?Qu¨¦ ocurri¨® en esos escenarios? ?Cu¨¢les fueron los factores de riesgo? ?Qu¨¦ lecciones podemos aprender, ahora que tratamos de recuperar la normalidad, en restaurantes, oficinas, medios de transporte y otros lugares similares?
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La oficina
En una sola estancia de un call center se multiplic¨® el riesgo de contagio al sumar cuatro factores decisivos: contactos m¨²ltiples, cercanos y prolongados en un espacio cerrado.
Los empleados del 'call center' del 11? piso trabajan agrupados en mesas de 13 puestos durante su jornada laboral.
En algunas mesas, como esta, hasta nueve de los trece empleados dieron positivo.
Esos trabajadores se ubicaban dentro de esta misma estancia con 137 trabajadores juntos en un entorno cerrado.
De esos 137 empleados, dieron positivo 79 (el 57,6%). El contacto permanente en el mismo espacio durante mucho tiempo desempe?¨® un papel crucial.
Al resto de los trabajadores de esa planta se les realiz¨® el test y la proporci¨®n de contagiados fue mucho menor.
Del resto del edificio, solo dieron positivo tres personas de entre las 927 examinadas (0,3%), a pesar de que compart¨ªan vest¨ªbulos, ascensores y otras zonas comunes.
En la investigaci¨®n que realizaron las autoridades seulenses se descubri¨® que all¨ª se concentraban casi todos los contagios descubiertos en el brote que afectaba a un edificio de diecinueve plantas que implicaba a m¨¢s de mil personas, entre vecinos y trabajadores. Pero los contagios se concentran casi exclusivamente en la misma sala. A pesar de la considerable interacci¨®n entre los trabajadores en diferentes pisos del edificio en los ascensores y el vest¨ªbulo, la propagaci¨®n se limit¨® a esa estancia llena de empleados en sus mesas, ¡°lo que indica que la duraci¨®n de la interacci¨®n (o contacto) probablemente fue el principal facilitador para una mayor difusi¨®n¡±, explican los cient¨ªficos coreanos en un estudio.
Las recomendaciones de los cient¨ªficos y las autoridades sanitarias inciden en evitar esa multiplicaci¨®n de riesgos evitando la concentraci¨®n de personas en lo posible. Las medidas van desde decisiones administrativas como teletrabajar por turnos o cuando se presenten s¨ªntomas, hasta protecciones f¨ªsicas como mascarillas o evitar que los empleados compartan materiales de oficina. Adem¨¢s, se recomienda la separaci¨®n de los trabajadores, evitar aglomeraciones en reuniones, accesos o zonas de comidas, y mantener los espacios correctamente ventilados. ¡°Debemos reducir la concentraci¨®n de personas y el tiempo de exposici¨®n, el rato que pasan juntas. Si reducimos uno y otro factor, reducimos el riesgo¡±, resume Maricruz Minguill¨®n, investigadora de IDAEA-CSIC.
As¨ª podemos evitarlo
Evitar aglomerar empleados en reuniones o zonas de caf¨¦ y comidas
Ventilaci¨®n natural para evitar la recirculaci¨®n de part¨ªculas infecciosas
2 m.
Ubicar a los trabajadores en las mesas en zig zag y a dos metros
Evitar contacto f¨ªsico. No usar materiales y otros aparatos de otros empleados sin limpiarlos antes
Mantener empleados distanciados combinando teletrabajo y horarios flexibles
As¨ª podemos evitarlo
Evitar aglomerar empleados en reuniones o zonas de caf¨¦ y comidas
Ventilaci¨®n natural para evitar la recirculaci¨®n de part¨ªculas infecciosas
2 m
Ubicar a los trabajadores en las mesas en zig zag y a dos metros
Evitar contacto f¨ªsico. No usar materiales y otros aparatos de otros empleados sin limpiarlos antes
Mantener empleados distanciados combinando teletrabajo y horarios flexibles
As¨ª podemos evitarlo
Ventilaci¨®n natural para evitar la recirculaci¨®n de part¨ªculas infecciosas
Evitar aglomerar empleados en reuniones o zonas de caf¨¦ y comidas
2 m
Ubicar a los trabajadores en las mesas en zig zag y a dos metros
Evitar contacto f¨ªsico.
No usar materiales y otros aparatos de otros empleados sin limpiarlos antes
Mantener empleados distanciados combinando teletrabajo y horarios flexibles
As¨ª podemos evitarlo
Ventilaci¨®n natural para evitar la recirculaci¨®n de part¨ªculas infecciosas
Evitar aglomerar empleados en reuniones o zonas de caf¨¦ y comidas
Mantener empleados distanciados combinando teletrabajo y horarios flexibles
2 m
Ubicar a los trabajadores en las mesas en zig zag y a dos metros
Evitar contacto f¨ªsico.
No usar materiales y otros aparatos de otros empleados sin limpiarlos antes
El restaurante
Una comida de A?o Nuevo en Guangzhou el 24 de enero es el mejor ejemplo de los riesgos que se pueden evitar en locales cerrados. Ese escenario ha sido analizado en detalle en dos estudios distintos (1, 2) por parte de las autoridades sanitarias chinas y la conclusi¨®n es clara: la mala ventilaci¨®n puede ser decisiva si el contacto se mantiene durante situaciones prolongadas. De nuevo, la ecuaci¨®n que suma tiempo e interacci¨®n social multiplica los riesgos.
El restaurante est¨¢ lleno aquel d¨ªa de celebraci¨®n. El brote se da en una sala sin ventilaci¨®n donde comen unas noventa personas atendidas por ocho camareros.
En la mesa A come con su familia alguien que lleg¨® el d¨ªa anterior desde Wuhan. Esa noche presentar¨¢ s¨ªntomas y acudir¨¢ al hospital.
Tras la comida, esos otros nueve clientes son diagnosticados. Todos los contagiados de las mesas B y C est¨¢n a m¨¢s de un metro del paciente 0, alguno a cuatro metros y medio. Nadie m¨¢s se contagi¨® en el restaurante.
El tiempo es decisivo. Las comidas de las familias B y C se solaparon durante un largo rato con la del paciente 0. La mesa D, solo 18 minutos.
Los investigadores creen que el aire acondicionado fue clave. Hizo que el aire recirculara continuamente entre las tres mesas, concentrando entre esos clientes las microgotas con carga viral que expulsaba el paciente 0.
Las c¨¢maras del local muestran que los sujetos contagiados no tuvieron contacto ni en los ba?os ni en otro lugar que pudiera propiciar la transmisi¨®n del virus. Aunque el contacto cercano, dicen los cient¨ªficos, puede desempe?ar un papel importante en la transmisi¨®n del SARS-CoV-2, es posible la transmisi¨®n del virus en peque?as gotitas en suspensi¨®n ¡°en recintos abarrotados y mal ventilados¡±. Los extractores de aire hacia el exterior estaban cerrados. ¡°Nuestro estudio sugiere que es crucial prevenir el hacinamiento y proporcionar una buena ventilaci¨®n en edificios y cabinas de transporte para prevenir la propagaci¨®n del SARS-CoV-2¡±, a?aden. Las recomendaciones de las autoridades sanitarias insisten en todo momento en evitar los sistemas de recirculaci¨®n del aire. Y trasladar al exterior todas las actividades siempre que sea posible.
As¨ª podemos evitarlo
Evitar m¨²sica que obligue a alzar la voz (se expulsan m¨¢s gotas por la boca)
Abrir ventanas incluso si causa incomodidad por calor o fr¨ªo
Evitar la recirculaci¨®n del mismo aire
2 o 3 m
Reducir
aforos
interiores
Ampliar el
distanciamiento
entre personas
Siempre que sea posible, trasladar al exterior la actividad
As¨ª podemos evitarlo
Evitar m¨²sica que obligue a alzar la voz (se expulsan m¨¢s gotas por la boca)
Abrir ventanas incluso si causa incomodidad por calor o fr¨ªo
Evitar la recirculaci¨®n del mismo aire
2 o 3 m
Reducir
aforos
interiores
Siempre que sea posible, trasladar al exterior la actividad
Ampliar el
distanciamiento
entre personas
As¨ª podemos evitarlo
Abrir ventanas incluso si causa incomodidad por calor o fr¨ªo
Evitar m¨²sica de fondo que obligue a alzar la voz (se expulsan m¨¢s gotas por la boca)
Evitar la recirculaci¨®n del mismo aire
Usar siempre el
filtrado de aire
Reducir aforos
interiores
2 o 3 m
Ampliar el distanciamiento
entre personas
Siempre que sea posible,
trasladar al exterior la actividad
As¨ª podemos evitarlo
Abrir ventanas incluso si causa incomodidad por calor o fr¨ªo
Evitar m¨²sica de fondo que obligue a alzar la voz (se expulsan m¨¢s gotas por la boca)
Evitar la recirculaci¨®n del mismo aire
Usar siempre el filtrado de aire
Reducir aforos
interiores
2 o 3 m
Ampliar el distanciamiento
entre personas
Siempre que sea posible,
trasladar al exterior la actividad
El autocar
Las autoridades chinas e investigadores de universidades de EE UU analizan un brote producido en un rito budista al que acudieron en dos autocares en un viaje de 100 minutos (50 minutos por trayecto). Una mujer con s¨ªntomas viajaba en uno de los veh¨ªculos, en el que el aire recirculaba entre los pasajeros. Se contagiaron 23. ¡°El paciente 0 en este brote parece haber sido un supercontagiador¡±, explica Emily Gurley, epidemi¨®loga de la Universidad Johns Hopkins. ¡°Estos eventos ciertamente suceden. Como en el restaurante, la transmisi¨®n podr¨ªa explicarse por aerosoles y gotas que viajan distancias m¨¢s largas a trav¨¦s del aire desde la ventana o aire acondicionado¡±, a?ade.
Dos autobuses acuden a un rito budista. Los veh¨ªculos est¨¢n densamente ocupados, con apenas 75 cent¨ªmetros entre filas.
La paciente 0, una mujer de 64 a?os, hab¨ªa estado en contacto con personas de Wuhan. No tuvo s¨ªntomas hasta el d¨ªa siguiente.
En total, se contagian 23 personas en ese autocar. Nadie enferm¨® en el otro, aunque celebraron juntos el rito.
El aire acondicionado estaba en modo recirculaci¨®n. Los investigadores creen que fue decisivo: los pasajeros se contagiaron al margen de la distancia con la paciente.
Distintos estudios en Jap¨®n y otros pa¨ªses muestran que los medios de transporte no son lugares en los que se produzcan grandes contagios si los usuarios mantienen las normas de higiene y protecci¨®n, sobre todo el uso de mascarillas, que evitan la expulsi¨®n de part¨ªculas contagiosas al ambiente, como sucedi¨® en el caso de la paciente 0 del autocar. Adem¨¢s, se sugiere establecer medidas de protecci¨®n espec¨ªficas para los conductores del transporte, mejorar la ventilaci¨®n y aumentar la regularidad de autocares y trenes para reducir en lo posible las aglomeraciones.
As¨ª podemos evitarlo
En cualquier situaci¨®n en el que se vaya a producir una acumulaci¨®n de personas durante mucho tiempo se debe aplicar esta jerarqu¨ªa de control, que consiste en aplicar primero y en mayor cantidad los m¨¦todos m¨¢s eficaces para aislarnos del riesgo de contagio.
+
Distancia f¨ªsica
?Teletrabajo
? Reducir el n¨²mero de trabajadores
en las empresas
Eficaz
Control de ingenier¨ªa
? Crear barreras f¨ªsicas
entre las personas
¨C
Control
administrativo
Eficaz
Protecci¨®n
? Redistribuir
responsabilidades
para reducir el contacto
entre individuos
? Uso obligatorio
de mascarillas
no m¨¦dicas
As¨ª podemos evitarlo
En cualquier situaci¨®n en el que se vaya a producir una acumulaci¨®n de personas durante mucho tiempo se debe aplicar esta jerarqu¨ªa de control, que consiste en aplicar primero y en mayor cantidad los m¨¦todos m¨¢s eficaces para aislarnos del riesgo de contagio.
+
Distancia f¨ªsica
?Teletrabajo
? Reducir el n¨²mero de trabajadores
en las empresas
Eficaz
Control de ingenier¨ªa
? Crear barreras f¨ªsicas
entre las personas
¨C
Control
administrativo
Eficaz
Protecci¨®n
? Redistribuir
responsabilidades
para reducir el contacto
entre individuos
? Uso obligatorio
de mascarillas
no m¨¦dicas
As¨ª podemos evitarlo
En cualquier situaci¨®n en el que se vaya a producir una acumulaci¨®n de personas durante mucho tiempo se debe aplicar esta jerarqu¨ªa de control, que consiste en aplicar primero y en mayor cantidad los m¨¦todos m¨¢s eficaces para aislarnos del riesgo de contagio.
?Teletrabajo
? Reducir el n¨²mero de trabajadores
en las empresas
+
Distancia f¨ªsica
Eficaz
? Crear barreras f¨ªsicas
entre las personas
Control de ingenier¨ªa
? Redistribuir responsabilidades
para reducir el contacto entre individuos
Control
administrativo
? Uso obligatorio de mascarillas
no m¨¦dicas
¨C
Protecci¨®n
Eficaz
As¨ª podemos evitarlo
En cualquier situaci¨®n en el que se vaya a producir una acumulaci¨®n de personas durante mucho tiempo
se debe aplicar esta jerarqu¨ªa de control, que consiste en aplicar primero y en mayor cantidad los
m¨¦todos m¨¢s eficaces para aislarnos del riesgo de contagio.
?Teletrabajo
? Reducir el n¨²mero de trabajadores
en las empresas
+
Distancia f¨ªsica
Eficaz
? Crear barreras f¨ªsicas
entre las personas
Control de ingenier¨ªa
? Redistribuir responsabilidades para reducir
el contacto entre individuos
Control
administrativo
? Uso obligatorio de mascarillas
no m¨¦dicas
¨C
Protecci¨®n
Eficaz
Fuentes: Centro de Control y Prevenci¨®n de Enfermedades de EE UU, Centros para el Control y la Prevenci¨®n de Enfermedades de Guangzhou y Hangzhou, Centro Johns Hopkins para la Seguridad de la Salud, IDAEA-CSIC, Centro Europeo para la Prevenci¨®n y Control de Enfermedades, Laboratorio Internacional de Calidad del Aire y Salud (OMS, Queensland), Gobierno de Corea.
Desarrollo: Bel¨¦n Polo.
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