Embarazos confinados: las futuras madres redujeron un 30% su actividad f¨ªsica y caminaron un 60% menos

La situaci¨®n de confinamiento al que han estado sometidas las mujeres embarazadas espa?olas durante el estado de alarma, motivado por la presencia del Covid-19, ha favorecido que hayan reducido considerablemente sus niveles de actividad f¨ªsica. Adem¨¢s, en este contexto de falta de movilidad, muchas de las mujeres embarazadas mostraron tambi¨¦n altos niveles de estr¨¦s y preocupaci¨®n durante la pandemia, siendo uno de los principales motivos de este temor el de un posible contagio en los centros m¨¦dicos y hospitalarios. Estos dos factores, junto a un cambio dr¨¢stico en las rutinas habituales de e...

La situaci¨®n de confinamiento al que han estado sometidas las mujeres embarazadas espa?olas durante el estado de alarma, motivado por la presencia del Covid-19, ha favorecido que hayan reducido considerablemente sus niveles de actividad f¨ªsica. Adem¨¢s, en este contexto de falta de movilidad, muchas de las mujeres embarazadas mostraron tambi¨¦n altos niveles de estr¨¦s y preocupaci¨®n durante la pandemia, siendo uno de los principales motivos de este temor el de un posible contagio en los centros m¨¦dicos y hospitalarios. Estos dos factores, junto a un cambio dr¨¢stico en las rutinas habituales de este grupo poblacional, han favorecido una disminuci¨®n significativa de su calidad de vida relacionada con la salud (CVRS). Esta es la principal conclusi¨®n a la que ha llegado el estudio ¡°An¨¢lisis del impacto del confinamiento por COVID-19 en la alimentaci¨®n, el estilo de vida y el bienestar psicol¨®gico de las embarazadas espa?olas: una encuesta transversal basada en Internet¡±, publicado recientemente en la revista cient¨ªfica Journal of Environmental Research and Public Heath, en el que han participado investigadores de la Universidad Cardenal Herrera-CEU, la Universidad de Catania, el Hospital de Manises, y el CIBER de Fisiopatolog¨ªa de la Obesidad y Nutrici¨®n CIBERobn.

La investigaci¨®n se ha realizado a trav¨¦s de una encuesta transversal basada en Internet que se difundi¨® entre las mujeres embarazadas a trav¨¦s de parteras y ginec¨®logos que atienden pacientes en Valencia. Los participantes recibieron un enlace de Internet a la encuesta creada con la aplicaci¨®n Google Forms. Los datos se recogieron entre el 18 y el 31 de mayo (¨²ltima quincena de encierro estricto en Espa?a), tras dos meses de encierro previo. Los criterios de inclusi¨®n fueron mujeres embarazadas mayores de 18 a?os que se encontraran en el segundo o tercer trimestre de su embarazo.

Gemma Bivi¨¢-Roig, del Departamento de Fisioterapia de la Universidad CEU-Cardenal Herrera de Valencia, coautora del estudio, apunta que ¡°actualmente se sabe que la falta de ejercicio durante el embarazo puede afectar negativamente a la salud materna y fetal, y suponer una merma en su calidad de vida. Por este motivo, la OMS y las gu¨ªas cl¨ªnicas para el embarazo recomiendan su pr¨¢ctica regular durante este per¨ªodo¡±. Bibi¨¢-Roig expone que los resultados del estudio ¡°mostraron una disminuci¨®n del 30% del ejercicio moderado y de un 60% en el tiempo destinado a caminar durante el confinamiento, as¨ª como un incremento en los niveles de ansiedad respecto a la situaci¨®n previa¡±.

Los resultados finales de la investigaci¨®n han demostrado que durante el confinamiento el nivel de actividad f¨ªsica vigorosa y moderada desarrollada por las mujeres embarazadas disminuy¨®, as¨ª como el tiempo que invert¨ªan en caminar, duplic¨¢ndose el n¨²mero de horas que pasaban sentadas. Los principales obst¨¢culos para la participaci¨®n en la actividad f¨ªsica reportados por estas mujeres fueron la falta de espacio, la fatiga causada por el embarazo y no considerar el ejercicio como una prioridad. Finalmente, el 54,2% de las participantes no pudo continuar o iniciar su preparaci¨®n para el parto, mientras que el 24,4% de las encuestadas particip¨® en clases de preparaci¨®n perinatal online.

Juan Vidal Pel¨¢ez, jefe de la Unidad de la Mujer del Hospital Ruber Internacional, considera que el confinamiento ha afectado a toda la poblaci¨®n, pero a las mujeres embarazadas en mayor grado, debido a que ¡°la gestaci¨®n conlleva una serie de cambios ps¨ªquicos, con mayor preocupaci¨®n y miedo a que todo salga bien durante el parto y que el reci¨¦n nacido nazca perfectamente y estos problemas se ven aumentados por el confinamiento y el temor a contraer el virus¡±.

La falta de actividad f¨ªsica durante la gestaci¨®n provoca efectos en la calidad de vida de la embarazada y del feto. Mar¨ªa Perales Santaella, -doctora en Ciencias de la Actividad F¨ªsica y del Deporte y directora del Departamento de Ciencias de la Actividad F¨ªsica y del Deporte en la Universidad Camilo Jos¨¦ Cela, e investigadora en el Instituto de Investigaci¨®n I+12, del Hospital Universitario 12 de Octubre, sobre ejercicio y embarazo-, asegura que la calidad de vida de la mujer durante su gestaci¨®n ¡°est¨¢ relacionada con su estado de salud f¨ªsico (dolores, molestias, malestar, fatiga, falta de energ¨ªa, movilidad), su salud mental (ansiedad, estr¨¦s, depresi¨®n, mal humor, irritabilidad), y su salud social (relaciones con los dem¨¢s). Teniendo en cuenta que la salud materna y fetal est¨¢n ¨ªntimamente relacionadas, las alteraciones mentales maternas no s¨®lo afectan al bienestar de la mujer, sino que pueden repercutir negativamente sobre la salud fetal incrementando el riesgo de que nazca con un peso inadecuado (<2.500g o >4.000 g), que nazca mediante ces¨¢rea o parto instrumental, e incluso de manera prematura (<37 semanas) o con restricci¨®n del crecimiento intrauterino, debido a las alteraciones de flujo de sangre uterina que ocasionan¡±. Mar¨ªa Perales Santaella agrega que, adem¨¢s, ¡°estas alternaciones en el nacimiento han demostrado aumentar significativamente el riesgo de enfermedades principalmente cardio-metab¨®licas y respiratorias en el reci¨¦n nacido, e influir negativamente en el desarrollo cognitivo, social y emocional de los descendientes durante los primeros meses de vida¡±.

Efectos colaterales asociados a la falta de ejercicio f¨ªsico durante la gestaci¨®n

Para evitar todos estos efectos colaterales asociados a la falta de ejercicio f¨ªsico durante la gestaci¨®n, es importante que la mujer embarazada se mantenga activa especialmente antes de la semana 20 de embarazo y hasta el final, y sobre todo en aquellas mujeres que no eran activas antes del embarazo. Mar¨ªa Perales Santaella mantiene que ¡°uno de los principales riesgos del sedentarismo en el embarazo es el aumento excesivo de peso materno, que lejos de ser una preocupaci¨®n est¨¦tica, a nivel cient¨ªfico ha demostrado ser un factor decisivo en la transmisi¨®n intergeneracional de la obesidad y m¨²ltiples enfermedades principalmente cardio-metab¨®licas. El incremento de peso tambi¨¦n es determinante en la aparici¨®n de la incontinencia urinaria¡±. Asimismo, contin¨²a Mar¨ªa Perales Santaella, ¡°este aumento de peso suele estar asociado con una mayor retenci¨®n del mismo durante el periodo de postparto. Adem¨¢s, si no recupera su peso pregestacional en los siguientes 6 meses tras el parto existe mayor riesgo de obesidad a largo plazo y de enfermedades cardiacas, metab¨®licas, osteoporosis e incluso c¨¢ncer. Tanto es as¨ª que el embarazo se considera un periodo ventana que puede dar origen a muchas enfermedades, y lo mismo ocurre con el reci¨¦n nacido¡±. ¡°Afortunadamente, sabemos que est¨¢s pueden ser prevenibles a trav¨¦s del ejercicio f¨ªsico supervisado. El confinamiento en el momento del parto puede afectar tambi¨¦n de manera significativa sobre la tercera dimensi¨®n de la calidad de vida, la salud social de la mujer, limitando la posibilidad de compartir la llegada del beb¨¦ con sus seres m¨¢s queridos, lo que en muchos casos puede deteriorar tambi¨¦n su salud mental¡±, agrega esta doctora en Ciencias de la Actividad F¨ªsica y del Deporte.

La falta de actividad f¨ªsica de la gestante puede provocar diferentes efectos tanto en la embarazada como en el momento del parto. Mar¨ªa Perales Santaella manifiesta que ¡°un estilo de vida sedentario durante el embarazo (<150 minutos semanales de ejercicio f¨ªsico a intensidad moderada; <10.000 pasos al d¨ªa) est¨¢ asociado con un mayor riesgo de diabetes gestacional, que se asocia con complicaciones en el parto -ces¨¢rea, macrosom¨ªa fetal (peso de nacimiento ¡Ý cuatro kilogramos asociado con un mayor riesgo de obesidad en la edad adulta del beb¨¦), diabetes mellitus en el reci¨¦n nacido, e incluso trastornos del desarrollo como autismo-¡±.

El sedentarismo en este periodo tambi¨¦n est¨¢ asociado con complicaciones cardio-metab¨®licas, aumento de la presi¨®n arterial en ambos, y de los triglic¨¦ridos y colesterol en sangre, y puede afectar negativamente al entorno intrauterino y desarrollo fetal. ¡°Todos estos riesgos se complican a¨²n m¨¢s si adem¨¢s de ser sedentaria la mujer presenta otros factores de riesgo como tener un alto ¨ªndice de masa corporal pregestacional (¡Ý25 kg/m2) correspondiente con las categor¨ªas de sobrepeso y obesidad, es mayor de 35 a?os, ha tenido una ganancia de peso excesiva durante el embarazo, o presenta alguna enfermedad previa¡±, dice esta investigadora.

Los riesgos de la falta de actividad f¨ªsica tambi¨¦n est¨¢n presentes en el momento de parto. Mar¨ªa Perales Santaella dice que ¡°existen estudios previos que han demostrado que las mujeres sedentarias tienen limitaciones en la intensidad y duraci¨®n de los esfuerzos durante la expulsi¨®n del beb¨¦. Esta limitaci¨®n ocasiona una mayor tensi¨®n en el sistema cardiovascular materno exponi¨¦ndola a un mayor riesgo de enfermedades cardiacas despu¨¦s del parto. Esta situaci¨®n es especialmente complicada en partos prolongados, que son m¨¢s frecuentes en mujeres primerizas. Tener una mayor condici¨®n f¨ªsica est¨¢ relacionada con partos significativamente m¨¢s cortos, lo que tambi¨¦n conlleva menos riesgos para ambos¡±.

Finalmente, la directora del Departamento de Ciencias de la Actividad F¨ªsica y del Deporte en la Universidad Camilo Jos¨¦ Cela, concluye que ¡°m¨¢s all¨¢ de estas consecuencias para la salud, la capacidad muscular de una mujer sedentaria es inferior a la de una mujer f¨ªsicamente activa a la hora de afrontar el parto y recuperarse tras ¨¦l¡±.

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