Sanidad quiere que los jubilados que m¨¢s ingresan paguen m¨¢s por las medicinas

El real decreto de abril de ese a?o acab¨® con esa situaci¨®n: ahora, solo est¨¢n exentos de pago quienes cobran pensiones m¨ªnimas o no contributivas. El resto se divide en tres grupos: hasta los 18.000 euros, que pagan el 10% del precio marcado con un tope de ocho euros mensuales; de 18.001 a 100.000 y los de m¨¢s de 100.000, que pagan el 60% de lo recetado con un tope de 60 euros mensuales. Para aquellos con ingresos de m¨¢s de 30.000 euros al a?o eso puede cambiar si se cumplen los planes de Sanidad. A cambio, quedaron exentos los parados de larga duraci¨®n, la medida que Sanidad airea cada vez que se critica el cambio del copago.

La ministra asegur¨® por la ma?ana en una entrevista en R¨¤dio 4: ¡°Deber¨ªamos ajustarlo mejor. Quien m¨¢s tiene deber¨ªa pagar m¨¢s¡±. Y abund¨®: ¡°Pienso sinceramente que no es justo que el cobra 18.001 euros pague lo mismo que una persona que cobra 100.000¡±. Montserrat ya hab¨ªa hablado de cambiar el copago en otras entrevistas, e incluso precis¨® en Abc los nuevos tramos: de 18.001 a 30.000, de 30.001 a 60.000 y entre 60.001 y 100.000.

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A las 21.30, ante las cr¨ªticas que sus palabras hab¨ªan desatado, la ministra tuite¨® en su cuenta personal un mensaje con el texto ¡°no es cierto que se vaya a subir el copago farmac¨¦utico a los pensionistas con ingresos de m¨¢s de 18.000 euros¡±, sin hacer m¨¢s precisiones. M¨¢s tarde, fue su portavoz quien intent¨® cerrar las especulaciones, diciendo que la ministra, que se encontraba en una cena de trabajo, ¡°est¨¢ dispuesta a estudiar en un futuro la modificaci¨®n de ese tramo¡±, en alusi¨®n al actual emtre 18.001 y 100.000 euros, de nuevo sin concreci¨®n.

El m¨¦todo de c¨¢lculo se basa en un cruce de datos con las declaraciones de la renta, que asigna un c¨®digo a cada pensionista seg¨²n sus ingresos, y en la informatizaci¨®n de las oficinas de farmacia, que permite saber cu¨¢ndo un pensionista ha llegado a su m¨¢ximo mensual.

El sistema ha registrado problemas t¨¦cnicos ¡ªno recoge autom¨¢ticamente los cambios en los ingresos y hay problemas si el afectado compra en farmacias de comunidades diferentes en un mes, porque los sistemas inform¨¢ticos no se comunican¡ª, pero tambi¨¦n sanitarios. Distintos estudios calculan que hasta el 20% de los pensionistas dejan de adquirir alg¨²n medicamento que se les ha recetado por no pagarlo, aunque tambi¨¦n hay expertos que afirman que eso demuestra que muchos reciben f¨¢rmacos de m¨¢s, y que no les pasa nada por renunciar a ellos.

Ya en el mandato de Ana Mato se plante¨® que el tramo intermedio resultaba demasiado amplio y que hab¨ªa que hacerlo m¨¢s progresivo. Ese ideal de justicia es el que ha aducido Montserrat en sus declaraciones al respecto para cambiar los rangos y el porcentaje correspondiente.

Hay otro hecho que impulsa al alza. La factura p¨²blica en medicamentos es una variable especialmente importante para el ministerio por su visibilidad: es el ¨²nico dato del sistema que se mide y se publica cada mes y es desglosado por comunidades. Por eso, aunque supone alrededor del 15% del gasto sanitario p¨²blico, esta partida ha estado siempre muy vigilada. De hecho, ya al final del mandato de Jos¨¦ Luis Rodr¨ªguez Zapatero empez¨® a bajar por una entrada m¨¢s r¨¢pida y agresiva de los precios de referencia (el m¨¢ximo que est¨¢ dispuesto a pagar la Administraci¨®n por un medicamento), impulsados por los gen¨¦ricos.

Proceso acelerado

Este proceso se aceler¨® desde 2012, pero el efecto de esas medidas (cambio del copago, menos medicamentos subvencionados, limitaci¨®n de acceso a la sanidad p¨²blica de los inmigrantes en situaci¨®n irregular) dur¨® un par de a?os, y el gasto farmac¨¦utico empez¨® a subir en 2014. En noviembre de 2016, el ¨²ltimo mes con datos, ya crec¨ªa un 3,78%.

Con el aumento de los copagos se intenta moderar esta subida, aunque no es previsible que se vuelva a los descensos. Primero, porque los jubilados que ingresan m¨¢s de 30.000 euros ¡ªen su caso¡ª no deben de ser demasiados (no hay datos en Hacienda sobre renta declarada y si se est¨¢ activo laboralmente o no). Y segundo, porque Sanidad ha firmado un acuerdo con Farmaindustria para que esa partida no suba m¨¢s del PIB, que este a?o se prev¨¦ que ronde el 2,5%, descontado ya el efecto del desembolso de los medicamentos para la hepatitis C, que hizo que se elevara tanto la partida el a?o pasado.

Sanidad no ha mencionado si habr¨¢ tambi¨¦n una revisi¨®n del copago de los trabajadores activos, quienes desde 2012 tambi¨¦n pagan en funci¨®n de su renta: un 40% los que ganan menos de 18.000 euros; el 50% hasta los 100.000 y el 60% por encima de esa cifra. Por el mismo principio de justicia distributiva, tambi¨¦n es posible que se apliquen ah¨ª nuevos tramos con porcentajes crecientes de aportaci¨®n.?