Por qu¨¦ se produce el bruxismo y c¨®mo tratarlo

Un 70% de los espa?oles rechina o presiona la dentadura, porcentaje que, seg¨²n el Colegio Oficial de Odont¨®logos, va en aumento. As¨ª se reconoce y se trata el bruxismo, del que hay alivio, pero no cura.

Cordon Press

Frenar el bruxismo no es sencillo. ?Se habla mucho de coeficiencia intelectual, pero nos olvidamos de otra gran cualidad: la coeficiencia emocional. Debemos aprender a gestionar las emociones, saber d¨®nde est¨¢n los l¨ªmites y establecer prioridades?, advierte Liu Zheng, licenciado en medicina china y director de la Cl¨ªnica Medizen. El consejo no es balad¨ª: despu¨¦s de que la mala oclusi¨®n haya sido descartada, el estr¨¦s y los sentimientos mal digeridos se erigen como los principales desencadenantes, seg¨²n confirman los numerosos estudi...

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Frenar el bruxismo no es sencillo. ?Se habla mucho de coeficiencia intelectual, pero nos olvidamos de otra gran cualidad: la coeficiencia emocional. Debemos aprender a gestionar las emociones, saber d¨®nde est¨¢n los l¨ªmites y establecer prioridades?, advierte Liu Zheng, licenciado en medicina china y director de la Cl¨ªnica Medizen. El consejo no es balad¨ª: despu¨¦s de que la mala oclusi¨®n haya sido descartada, el estr¨¦s y los sentimientos mal digeridos se erigen como los principales desencadenantes, seg¨²n confirman los numerosos estudios sobre este tema publicados en la prestigiosa US National Library of Medicine. Este mal afecta en Espa?a a m¨¢s del 70% de la poblaci¨®n adulta; sobre todo a los mayores de entre 35 y 40 a?os. Desde inyecciones de b¨®tox capaces de relajar los m¨²sculos maseteros hasta unos tapones impresos en 3D para los o¨ªdos. Repasamos varias de las alternativas para minimizar una patolog¨ªa que acarrea erosi¨®n dental, cefaleas, dolor muscular y en el o¨ªdo, retracci¨®n gingival y fatiga.

En el meridiano

?Por el cuello, la mand¨ªbula y las mejillas transcurren dos meridianos implicados en el bruxismo: el de la ves¨ªcula biliar, responsable de generar tensi¨®n muscular cuando se encuentra saturada; y el del intestino grueso, relacionado con el nivel de exigencia con nosotros y con los dem¨¢s. Estas dos caracter¨ªsticas, tensi¨®n y exigencia, son las que provocan que estemos en alerta y nerviosos, y ser¨ªan la causa del problema?, opina Zheng. Lo mitiga un protocolo que combina fisioterapia, acupuntura, la estimulaci¨®n de puntos energ¨¦ticos y moxibusti¨®n (desde 50 €).

?Funciona el b¨®tox?

?Las infiltraciones de toxina botul¨ªnica en los m¨²sculos de la mand¨ªbula reducen la intensidad del problema?, asegura Carmen Benito, presidenta de la Sociedad Espa?ola de Disfunci¨®n Craneomandibular y Dolor Orofacial. A favor: se relaja la zona sin afectar al resto del rostro y los efectos son inmediatos (unos 300 €). En contra: seg¨²n un estudio de la New York University College of Dentistry, se corre el riesgo de perder masa ¨®sea.

Un chute de magnesio

?El cuadro t¨ªpico de mis pacientes combina estr¨¦s y un d¨¦ficit de magnesio relacionado con la dieta. Este mineral es esencial para que los impulsos nerviosos permitan contraer los m¨²sculos, una aptitud que se ve alterada con la ansiedad. Asimismo, es vital para conservar unos huesos y una dentadura sanos?, informa Daniel Royo, experto en osteopat¨ªa y nutrici¨®n ortomolecular. ?Los niveles de magnesio, que regula el sistema nervioso, bajan con la edad; en especial en mujeres. Se encuentra en legumbres, nueces, semillas, cereales integrales, en hortalizas verdes como la espinaca, en la leche y en el yogur?, explica Lina Robles, nutricionista del Hospital Sanitas La Zarzuela. Al d¨ªa se recomiendan entre 310 y 320 mg (C¨¢psulas Magnesium Citrate de Thorne, 12,80 €).

Una sonriente Barbra Streisand en The way we were (1973) puede acabar en malas condiciones por el bruxismo.Getty Images

Esferas m¨¢gicas

?Bruxar genera problemas est¨¦ticos, como asimetr¨ªas, bolsas y ojeras. Al causar desajustes hormonales por la presi¨®n en la hip¨®fisis (gl¨¢ndula en la base del cr¨¢neo encargada de secretar las hormonas responsables del buen estado del organismo), tambi¨¦n apaga la dermis?, dice Elsa Rebollo, oste¨®pata y formadora oficial del m¨¦todo Yamuna Body Rolling en Espa?a. El mecanismo de esta t¨¦cnica con dos bolas es sencillo: con la m¨¢s peque?a se masajea el rostro en sectores mientras que la grande se coloca en la base del cr¨¢neo para alinearlo. El gesto alivia la tensi¨®n al crear espacio en la mand¨ªbula (kit para casa, 76,55 €).

Para morder mejor

Este problema con causas tan diversas se soluciona con tratamientos que combinan la ciencia de la tecnolog¨ªa, la radiolog¨ªa, el visagismo (estudio personalizado para embellecer las facciones), y el dise?o 3D (con sistemas como el Digital Smile Design), con terapias como la osteopat¨ªa y la reparaci¨®n maxilofacial y dental (c. p. v.). Tambi¨¦n hay lugar para la creatividad: ya existen unos tapones (Cerezen, 590 €) creados con una impresora 3D, capaces de aumentar el espacio mandibular y relajar la zona.

Hay que posicionarse

La postura y la boca est¨¢n ligadas: la posici¨®n de la cabeza sobre los hombros y los malos h¨¢bitos cuando nos sentamos frente al ordenador, caminamos o cogemos pesas influyen en la mand¨ªbula y viceversa. Sobre esta premisa se basa el m¨¦todo Odoncore (tratamiento y mantenimiento durante un a?o desde 1.500 €). Esta terapia global y reciente, ideada por el quiropr¨¢ctico Joseba Agosti, mejora la movilidad de las articulaciones a trav¨¦s de la odontolog¨ªa, del estudio oclusal, las f¨¦rulas, la ortodoncia y los ejercicios de correcci¨®n postural.

?VERDADERO O FALSO?

Quien bruxa pierde los dientes.

FALSO: ?El 82% de los pacientes con da?o moderado, o incluso severo, consigue mantenerlos durante m¨¢s de 15 a?os gracias a protocolos de protecci¨®n del esmalte y la dentina. Estas t¨¦cnicas frenan el desgaste dentario al 100%?, afirma la odont¨®loga Debora Vilaboa (c. p. v.).

La mala alimentaci¨®n lo agrava.

VERDADERO: ?El exceso de az¨²car, cafe¨ªna y otras sustancias excitantes alteran el sistema nervioso y agotan los recursos de vitaminas y minerales que el organismo roba de los dientes o huesos?, responde Royo Olid.

El uso de f¨¦rulas de descarga lo curan.

FALSO: ?Evitan el roce, pero no el h¨¢bito de apretar, que incluso aumenta hasta romperlas, por lo que el dolor no solo no desaparece, sino que a veces se agrava?, dice Rebollo.

Anuncio franc¨¦s de pasta de dientes de la marca Email Baril (1945)Getty Images

VOZ EXPERTA: ?Incluso los antidepresivos lo provocan?

Hablamos con uno de los mayores expertos en la materia, Jos¨¦ Luis de la Hoz, licenciado en medicina y cirug¨ªa, especialista en estomatolog¨ªa y profesor del M¨¢ster de Dolor Orofacial, de la Facultad San Pablo CEU (Madrid).

?C¨®mo definir¨ªa el bruxismo?

Es un h¨¢bito involuntario de la musculatura masticatoria que consiste en apretar o rechinar, o en tensar la musculatura mandibular de manera sostenida. Se manifiesta de dos formas: mientras dormimos (Bruxismo del sue?o o BS) y mientras estamos despiertos (Bruxismo de vigilia o BV).

?Cu¨¢les son sus causas?

En la actualidad se sabe que tiene un origen multifactorial: condicionantes gen¨¦ticos y epigen¨¦ticos, la nutrici¨®n, el ambiente profesional y social, la educaci¨®n, el estr¨¦s, la calidad del sue?o¡­. La hip¨®tesis de m¨¢s soporte cient¨ªfico es la que sostiene que tiene su origen en determinadas alteraciones del funcionamiento de n¨²cleos del sistema nervioso central; en los ganglios basales, encargados de modular la actividad de la musculatura masticatoria. Tambi¨¦n puede deberse a la ingesti¨®n de nuevos antidepresivos, como la fluoxetina, la sertralina, la paroxetina, el citalopram o de sustancias estimulantes como la anfetamina, la coca¨ªna o el ¨¦xtasis.

?Cu¨¢l es el mejor enfoque de tratamiento?

Ninguno lo elimina de forma eficaz y permanente. De momento, el abordaje terap¨¦utico va orientado a paliar su incidencia, as¨ª como a prevenir y tratar los efectos patol¨®gicos sobre el aparato masticatorio. Es importante que el paciente colabore en la estrategia terap¨¦utica que incluye el uso de farmacolog¨ªa (relajantes musculares y neuromoduladores), ortopedia (¨®rtesis orales, conocidas como f¨¦rulas), fisioterapia, tonificaci¨®n cardiovascular, t¨¦cnicas de control del estr¨¦s, relajaci¨®n y psicoterapia cognitivo conductual, regulaci¨®n nutricional, suplementos diet¨¦ticos y optimizaci¨®n de la calidad del sue?o.

?Est¨¢ recomendado realizar una intervenci¨®n?

Solo en casos excepcionales es recomendable una operaci¨®n odontol¨®gica para modificar la oclusi¨®n dentaria; es decir, el tipo de mordida. Si es muy intenso o no responde al tratamiento conservador, se puede considerar una infiltraci¨®n de toxina botul¨ªnica en la musculatura masticatoria que favorece la relajaci¨®n muscular y facilita el resto de medidas terap¨¦uticas. Aunque el efecto positivo de la toxina botul¨ªnica est¨¢ sobradamente demostrado por la literatura cient¨ªfica, su indicaci¨®n y uso est¨¢ a¨²n pendiente de aprobaci¨®n definitiva por parte de las entidades de regulaci¨®n farmacol¨®gica.

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