Por qu¨¦ se produce el bruxismo y c¨®mo tratarlo

Frenar el bruxismo no es sencillo. ?Se habla mucho de coeficiencia intelectual, pero nos olvidamos de otra gran cualidad: la coeficiencia emocional. Debemos aprender a gestionar las emociones, saber d¨®nde est¨¢n los l¨ªmites y establecer prioridades?, advierte Liu Zheng, licenciado en medicina china y director de la Cl¨ªnica Medizen. El consejo no es balad¨ª: despu¨¦s de que la mala oclusi¨®n haya sido descartada, el estr¨¦s y los sentimientos mal digeridos se erigen como los principales desencadenantes, seg¨²n confirman los numerosos estudios sobre este tema publicados en la prestigiosa US National Library of Medicine. Este mal afecta en Espa?a a m¨¢s del 70% de la poblaci¨®n adulta; sobre todo a los mayores de entre 35 y 40 a?os. Desde inyecciones de b¨®tox capaces de relajar los m¨²sculos maseteros hasta unos tapones impresos en 3D para los o¨ªdos. Repasamos varias de las alternativas para minimizar una patolog¨ªa que acarrea erosi¨®n dental, cefaleas, dolor muscular y en el o¨ªdo, retracci¨®n gingival y fatiga.

En el meridiano

?Por el cuello, la mand¨ªbula y las mejillas transcurren dos meridianos implicados en el bruxismo: el de la ves¨ªcula biliar, responsable de generar tensi¨®n muscular cuando se encuentra saturada; y el del intestino grueso, relacionado con el nivel de exigencia con nosotros y con los dem¨¢s. Estas dos caracter¨ªsticas, tensi¨®n y exigencia, son las que provocan que estemos en alerta y nerviosos, y ser¨ªan la causa del problema?, opina Zheng. Lo mitiga un protocolo que combina fisioterapia, acupuntura, la estimulaci¨®n de puntos energ¨¦ticos y moxibusti¨®n (desde 50 €).

?Funciona el b¨®tox?

?Las infiltraciones de toxina botul¨ªnica en los m¨²sculos de la mand¨ªbula reducen la intensidad del problema?, asegura Carmen Benito, presidenta de la Sociedad Espa?ola de Disfunci¨®n Craneomandibular y Dolor Orofacial. A favor: se relaja la zona sin afectar al resto del rostro y los efectos son inmediatos (unos 300 €). En contra: seg¨²n un estudio de la New York University College of Dentistry, se corre el riesgo de perder masa ¨®sea.

Un chute de magnesio

?El cuadro t¨ªpico de mis pacientes combina estr¨¦s y un d¨¦ficit de magnesio relacionado con la dieta. Este mineral es esencial para que los impulsos nerviosos permitan contraer los m¨²sculos, una aptitud que se ve alterada con la ansiedad. Asimismo, es vital para conservar unos huesos y una dentadura sanos?, informa Daniel Royo, experto en osteopat¨ªa y nutrici¨®n ortomolecular. ?Los niveles de magnesio, que regula el sistema nervioso, bajan con la edad; en especial en mujeres. Se encuentra en legumbres, nueces, semillas, cereales integrales, en hortalizas verdes como la espinaca, en la leche y en el yogur?, explica Lina Robles, nutricionista del Hospital Sanitas La Zarzuela. Al d¨ªa se recomiendan entre 310 y 320 mg (C¨¢psulas Magnesium Citrate de Thorne, 12,80 €).

Esferas m¨¢gicas

?Bruxar genera problemas est¨¦ticos, como asimetr¨ªas, bolsas y ojeras. Al causar desajustes hormonales por la presi¨®n en la hip¨®fisis (gl¨¢ndula en la base del cr¨¢neo encargada de secretar las hormonas responsables del buen estado del organismo), tambi¨¦n apaga la dermis?, dice Elsa Rebollo, oste¨®pata y formadora oficial del m¨¦todo Yamuna Body Rolling en Espa?a. El mecanismo de esta t¨¦cnica con dos bolas es sencillo: con la m¨¢s peque?a se masajea el rostro en sectores mientras que la grande se coloca en la base del cr¨¢neo para alinearlo. El gesto alivia la tensi¨®n al crear espacio en la mand¨ªbula (kit para casa, 76,55 €).

Para morder mejor

Este problema con causas tan diversas se soluciona con tratamientos que combinan la ciencia de la tecnolog¨ªa, la radiolog¨ªa, el visagismo (estudio personalizado para embellecer las facciones), y el dise?o 3D (con sistemas como el Digital Smile Design), con terapias como la osteopat¨ªa y la reparaci¨®n maxilofacial y dental (c. p. v.). Tambi¨¦n hay lugar para la creatividad: ya existen unos tapones (Cerezen, 590 €) creados con una impresora 3D, capaces de aumentar el espacio mandibular y relajar la zona.

Hay que posicionarse

La postura y la boca est¨¢n ligadas: la posici¨®n de la cabeza sobre los hombros y los malos h¨¢bitos cuando nos sentamos frente al ordenador, caminamos o cogemos pesas influyen en la mand¨ªbula y viceversa. Sobre esta premisa se basa el m¨¦todo Odoncore (tratamiento y mantenimiento durante un a?o desde 1.500 €). Esta terapia global y reciente, ideada por el quiropr¨¢ctico Joseba Agosti, mejora la movilidad de las articulaciones a trav¨¦s de la odontolog¨ªa, del estudio oclusal, las f¨¦rulas, la ortodoncia y los ejercicios de correcci¨®n postural.

?VERDADERO O FALSO?

Quien bruxa pierde los dientes.

FALSO: ?El 82% de los pacientes con da?o moderado, o incluso severo, consigue mantenerlos durante m¨¢s de 15 a?os gracias a protocolos de protecci¨®n del esmalte y la dentina. Estas t¨¦cnicas frenan el desgaste dentario al 100%?, afirma la odont¨®loga Debora Vilaboa (c. p. v.).

La mala alimentaci¨®n lo agrava.

VERDADERO: ?El exceso de az¨²car, cafe¨ªna y otras sustancias excitantes alteran el sistema nervioso y agotan los recursos de vitaminas y minerales que el organismo roba de los dientes o huesos?, responde Royo Olid.

El uso de f¨¦rulas de descarga lo curan.

FALSO: ?Evitan el roce, pero no el h¨¢bito de apretar, que incluso aumenta hasta romperlas, por lo que el dolor no solo no desaparece, sino que a veces se agrava?, dice Rebollo.

VOZ EXPERTA: ?Incluso los antidepresivos lo provocan?

Hablamos con uno de los mayores expertos en la materia, Jos¨¦ Luis de la Hoz, licenciado en medicina y cirug¨ªa, especialista en estomatolog¨ªa y profesor del M¨¢ster de Dolor Orofacial, de la Facultad San Pablo CEU (Madrid).

?C¨®mo definir¨ªa el bruxismo?

Es un h¨¢bito involuntario de la musculatura masticatoria que consiste en apretar o rechinar, o en tensar la musculatura mandibular de manera sostenida. Se manifiesta de dos formas: mientras dormimos (Bruxismo del sue?o o BS) y mientras estamos despiertos (Bruxismo de vigilia o BV).

?Cu¨¢les son sus causas?

En la actualidad se sabe que tiene un origen multifactorial: condicionantes gen¨¦ticos y epigen¨¦ticos, la nutrici¨®n, el ambiente profesional y social, la educaci¨®n, el estr¨¦s, la calidad del sue?o¡­. La hip¨®tesis de m¨¢s soporte cient¨ªfico es la que sostiene que tiene su origen en determinadas alteraciones del funcionamiento de n¨²cleos del sistema nervioso central; en los ganglios basales, encargados de modular la actividad de la musculatura masticatoria. Tambi¨¦n puede deberse a la ingesti¨®n de nuevos antidepresivos, como la fluoxetina, la sertralina, la paroxetina, el citalopram o de sustancias estimulantes como la anfetamina, la coca¨ªna o el ¨¦xtasis.

?Cu¨¢l es el mejor enfoque de tratamiento?

Ninguno lo elimina de forma eficaz y permanente. De momento, el abordaje terap¨¦utico va orientado a paliar su incidencia, as¨ª como a prevenir y tratar los efectos patol¨®gicos sobre el aparato masticatorio. Es importante que el paciente colabore en la estrategia terap¨¦utica que incluye el uso de farmacolog¨ªa (relajantes musculares y neuromoduladores), ortopedia (¨®rtesis orales, conocidas como f¨¦rulas), fisioterapia, tonificaci¨®n cardiovascular, t¨¦cnicas de control del estr¨¦s, relajaci¨®n y psicoterapia cognitivo conductual, regulaci¨®n nutricional, suplementos diet¨¦ticos y optimizaci¨®n de la calidad del sue?o.

?Est¨¢ recomendado realizar una intervenci¨®n?

Solo en casos excepcionales es recomendable una operaci¨®n odontol¨®gica para modificar la oclusi¨®n dentaria; es decir, el tipo de mordida. Si es muy intenso o no responde al tratamiento conservador, se puede considerar una infiltraci¨®n de toxina botul¨ªnica en la musculatura masticatoria que favorece la relajaci¨®n muscular y facilita el resto de medidas terap¨¦uticas. Aunque el efecto positivo de la toxina botul¨ªnica est¨¢ sobradamente demostrado por la literatura cient¨ªfica, su indicaci¨®n y uso est¨¢ a¨²n pendiente de aprobaci¨®n definitiva por parte de las entidades de regulaci¨®n farmacol¨®gica.