Sanidad advierte del papel de los hogares en la difusi¨®n de la pandemia
En 130.000 de los casi 170.000 casos diagnosticados se ignora el lugar del contagio. El protocolo para la macroencuesta epidemiol¨®gica en los domicilios no est¨¢ listo
Desde el inicio de la alarma sanitaria, este lunes ha sido el d¨ªa con menos nuevos casos de infecci¨®n (3.477, seg¨²n ha precisado el ministro de Sanidad, Salvador Illa). En la mayor¨ªa de los contagios ¡ªtanto los diarios como los 169.496 acumulados hasta el momento¡ª sigue sin haber una explicaci¨®n precisa sobre el lugar en que se produjeron. Del total solo parece bastante clara una cifra: unos 25.000 sanitarios (de ellos, 31 fallecidos) infectados en sus lugares de trabajo, se?a...
Desde el inicio de la alarma sanitaria, este lunes ha sido el d¨ªa con menos nuevos casos de infecci¨®n (3.477, seg¨²n ha precisado el ministro de Sanidad, Salvador Illa). En la mayor¨ªa de los contagios ¡ªtanto los diarios como los 169.496 acumulados hasta el momento¡ª sigue sin haber una explicaci¨®n precisa sobre el lugar en que se produjeron. Del total solo parece bastante clara una cifra: unos 25.000 sanitarios (de ellos, 31 fallecidos) infectados en sus lugares de trabajo, se?al¨® el ministro. Sindicatos y asociaciones profesionales de los cuerpos policiales calcularon la semana pasada que sumaban 14.000 afectados. Sobre el resto, unos 130.000 infectados, no hay una explicaci¨®n clara del lugar de infecci¨®n. Sigue sin haber datos detallados de las residencias de mayores, tanto de su personal infectado como de sus usuarios. Pero Illa ha puesto el foco en otra ¡°importante¡± v¨ªa de contagio: los hogares.
Si se tiene en cuenta que los casos que se identifican ahora corresponden, aproximadamente, a los contagios producidos hace entre 10 y 15 d¨ªas (el tiempo promedio desde que una persona se infecta hasta que manifiestan los s¨ªntomas y son tan graves que le llevan a consulta o a urgencias, que es cuando entran en el c¨®mputo), eso quiere decir que ahora se est¨¢ viendo el efecto de los contagios tras decretarse la primera fase del confinamiento, pero antes del par¨®n econ¨®mico de finales de marzo.
¡°Habi¨¦ndose reducido la movilidad mucho, pensamos que puede darse un contagio en los propios domicilios¡±, ha dicho Illa, quien ha recordado a quienes tengan s¨ªntomas que deben contactar con su m¨¦dico, tomar ¡°estrictas medidas de higiene¡± y evitar al m¨¢ximo los contactos con otras personas en su casa. Los hogares ¡°son un foco importante¡±, ha afirmado.
¡°El conocimiento impresion¨ªstico [lo que se aprecia] es que ha habido transmisi¨®n dentro y fuera de casa y en los centros asistenciales¡±, afirma Miquel Porta, catedr¨¢tico de Medicina Preventiva y Salud P¨²blica de la Universidad Aut¨®noma de Barcelona. ¡°Ha habido transmisi¨®n en casa y transmisi¨®n en residencias. Tambi¨¦n en actividades esenciales que han estado funcionando, como servicios de salud, supermercados, etc¨¦tera¡±, dice Jos¨¦ Mart¨ªnez Olmos, secretario general de Sanidad entre 2005 y 2011, durante los Gobiernos de Jos¨¦ Luis Rodr¨ªguez Zapatero, y profesor de la Escuela Andaluza de Salud P¨²blica. El abanico es tan amplio que los dos coinciden en que sigue habiendo transmisi¨®n en todos los ¨¢mbitos, aunque esta se haya reducido al m¨ªnimo en las ¨²ltimas cuatro semanas (pese a que el 31 de marzo se registraron 9.222 nuevos casos, el r¨¦cord) porque ¡°el confinamiento funciona¡±, explica Mart¨ªnez Olmos. ¡°Las cadenas de transmisi¨®n que hab¨ªa entre el 9 y el 15 de marzo [muchas silenciosas], m¨¢s la transmisi¨®n muy alta en residencias y centros sanitarios explican lo que ha pasado estas semanas¡±, afirma Pere Godoy, presidente de la Sociedad Espa?ola de Epidemiolog¨ªa.
Joan Ramon Villalb¨ª, director de Calidad de la Ag¨¨ncia de Salut P¨²blica de Barcelona, afirma que ¡°es probable que muchos casos recientes sean los convivientes de los casos leves que se dejaron aislados en su domicilio cuando no hab¨ªa mascarillas, etc¨¦tera¡±. ¡°Pero tenemos relativamente poca informaci¨®n sobre esto¡±, a?ade.
La queja por la falta de datos y la deficitaria calidad de los que se dan es general entre los especialistas. Ni siquiera el de los fallecimientos es exacto, y el Ministerio de Justicia pidi¨® la semana pasada a los registros que le enviaran la informaci¨®n correspondiente sin que haya podido hacer p¨²blicos los resultados de momento. Ante este desconocimiento, ¡°es muy importante, y no solo para los t¨¦cnicos, que quede claro que el conocimiento m¨¢s v¨¢lido y m¨¢s cuantitativo solo vendr¨¢ del estudio de seroprevalencia¡± (el porcentaje de afectados), dice Porta.
Se refiere a que el ministerio anunci¨® que esta semana empezar¨ªan las pruebas, previstas para unas 62.000 personas de 30.000 hogares, y que est¨¢n dise?ando el Instituto Nacional de Estad¨ªstica y el Instituto de Salud Carlos III, pero los protocolos correspondientes todav¨ªa no est¨¢n listos. Se sabe que se har¨¢n un m¨ªnimo de 600 pruebas por provincia, y que, seg¨²n su ficha t¨¦cnica, el muestreo se ha organizado para detectar con una exactitud del 95% cu¨¢ntas personas est¨¢n o han estado en contacto con el virus si estas son m¨¢s del 5% la muestra. Eso quiere decir que si en la realidad hubiera menos de ese porcentaje de contagiados, el estudio perder¨ªa validez. Por tanto, el ministerio espera detectar al menos ese 5% (unos 2,3 millones de afectados), muy por encima de los 170.000 registrados ahora.
Esta falta de datos contrasta ¡ªy explica¡ª las diferencias con Corea del Sur, un pa¨ªs de aproximadamente la misma poblaci¨®n que Espa?a que, pese a ser de los primeros afectados despu¨¦s de China, este lunes solo contabilizaba 10.537 casos con 217 muertos. Una de las razones es que desde el principio se efectuaron test masivos, lo que permiti¨® aislar a los infectados y cortar la transmisi¨®n, ayudado por aplicaciones de m¨®vil que facilitan su seguimiento y la detecci¨®n de sus contactos.
Vinculado al resultado del estudio epidemiol¨®gico, el ministerio ya ha pedido a las comunidades una relaci¨®n de infraestructuras con posibilidad de albergar a las personas que den positivo y no puedan mantener el aislamiento en sus domicilios. Villalb¨ª insiste por eso en ¡°la importancia de los espacios para aislar a enfermos leves que no pueden hacerlo en casa¡± (hoteles, albergues, etc¨¦tera), ya que ayudar¨ªa a cortar la transmisi¨®n domiciliaria.
Los mejores datos desde la alarma
Los ¨²ltimos datos que ha dado este lunes el ministro de Sanidad, Salvador Illa, son los mejores desde que hace cuatro semanas entr¨® en vigor el decreto de alarma. Los 3.477 nuevos casos y las 517 defunciones son los menores registrados desde el 20 de marzo. Pero con una diferencia: si entonces ambas cifras estaban aumentando casi al 15% y al 30%, respectivamente, ahora lo hacen al 2,09% los diagnosticados y al 3,05% los fallecimientos. En total se han contabilizado 169.496 infectados y 17.489 decesos. La mejor¨ªa es general en todas las comunidades, aunque destacan los casos de Murcia (menos del 1% de aumento en los diagnosticados) y Madrid (una subida del 1,25%). Esta ¨²ltima comunidad ha sido de las m¨¢s castigadas por la pandemia (con un 14% de la poblaci¨®n total, acumula casi el 28% de los casos), pero probablemente se est¨¦ beneficiando de que ya una parte importante de la poblaci¨®n susceptible se ha infectado y el virus tiene menos posibilidad de expandirse.
En el extremo opuesto, Castilla y Le¨®n y Asturias, ambas con poblaciones muy envejecidas a las que el virus lleg¨® despu¨¦s, lideran las subidas de casos (un 4,21% y un 3,49% respectivamente) en el ¨²ltimo d¨ªa.
Si se comparan los datos con los del lunes de la semana pasada, el aumento del registro de positivos y el de muertes crece ahora pr¨¢cticamente la mitad que entonces. Todav¨ªa las curvas de afectados y fallecidos no han entrado en su fase de descenso, pero subidas de alrededor del 2% en casos registrados y del 3% en muertes indican que se est¨¢ llegando a su pico, y que si la tendencia no se altera pronto iniciar¨¢ el descenso.
Illa tambi¨¦n ha dado el dato de que ya se han infectado 25.000 sanitarios, de los que han muerto 31. Ello arrojar¨ªa una tasa de mortalidad del 0,12%, muy alejada de la que dar¨ªan las cifras de la poblaci¨®n general (el 10,3%), pero m¨¢s cerca de la que dan pa¨ªses como Corea del Sur (el 2%), teniendo en cuenta que se trata de un colectivo m¨¢s joven como media.
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