Madrid falla en la detecci¨®n temprana de casos y el rastreo de contactos

Madrid no pasar¨¢ a la fase 1 de la desescalada el lunes. Tampoco lo har¨¢n otros territorios de distintas comunidades aut¨®nomas, en algunos casos porque no lo solicitaron para todos, y en otros, como provincias de Castilla-La Mancha o departamentos de salud de la Comunidad Valenciana, porque los expertos del Ministerio de Sanidad han considerado que no est¨¢n preparados. Madrid, autonom¨ªa uniprovincial, intent¨® que todo su territorio pasara ...

Madrid no pasar¨¢ a la fase 1 de la desescalada el lunes. Tampoco lo har¨¢n otros territorios de distintas comunidades aut¨®nomas, en algunos casos porque no lo solicitaron para todos, y en otros, como provincias de Castilla-La Mancha o departamentos de salud de la Comunidad Valenciana, porque los expertos del Ministerio de Sanidad han considerado que no est¨¢n preparados. Madrid, autonom¨ªa uniprovincial, intent¨® que todo su territorio pasara a la fase 1. Envi¨® la solicitud m¨¢s de 24 horas tarde respecto al plazo marcado ¡ªel jueves por la noche, cuando el resto de autonom¨ªas lo hicieron el mi¨¦rcoles¡ª y sin el aval de su directora de Salud P¨²blica, Yolanda Fuentes, que dimiti¨® horas antes por estar en contra de avanzar en la relajaci¨®n de las medidas de confinamiento.

El ministro de Sanidad, Salvador Illa, asegur¨® que las condiciones en las que Madrid pidi¨® la evaluaci¨®n, con la marcha de la m¨¢xima responsable de Salud P¨²blica y la crisis abierta entre los dos partidos de Gobierno (PP y Ciudadanos), no han tenido nada que ver en la decisi¨®n. ¡°Lo que ha pesado son los datos, los criterios. No hay otro tipo de consideraciones¡±, se?al¨®. El an¨¢lisis t¨¦cnico, a?adi¨®, demostr¨® que Madrid tiene una capacidad asistencial ¡°alta¡±, pero fallan los mecanismos de detecci¨®n precoz de la enfermedad. Se refiere a la capacidad de los centros de salud de hacer con rapidez pruebas PCR a todos los casos sospechosos, aislar a los positivos y rastrear a todos sus contactos para poder cortar la transmisi¨®n del virus. Hasta ahora, Madrid no hab¨ªa reforzado las plantillas de atenci¨®n primaria ni de salud p¨²blica, ni ha presentado un plan o un protocolo para empezar a hacer detecci¨®n precoz. Estas capacidades deber¨¢n ¡°desarrollarse¡± antes de pasar de fase, dijo Illa.

El Gobierno madrile?o anunci¨® que volver¨¢ a pedir una evaluaci¨®n la semana que viene para poder entrar en la fase 1 el 18 de mayo. ¡°Lo estudiaremos con todo detenimiento¡±, asegur¨® el ministro tras conocer la intenci¨®n de Madrid. Illa destac¨® que el ministerio ha basado sus decisiones en conversaciones bilaterales con las comunidades y en la cogobernanza para trabajar juntos y decidir en qu¨¦ condiciones se puede pasar de fase. Con un principio b¨¢sico: ¡°la cautela¡±. ¡°Toda prudencia es poca en las decisiones de la desescalada, que son complejas y no tienen precedentes¡±, se?al¨®.

A ¨²ltima hora de la tarde del viernes, Madrid anunci¨® que va a mantener 650 contratos de refuerzo en atenci¨®n primaria que conclu¨ªan para aumentar la capacidad de hacer seguimiento de los casos; reforzar¨¢ plantillas con t¨¦cnicos de salud p¨²blica y epidemi¨®logos y el lunes aumentar¨¢ su capacidad para hacer pruebas PCR a 15.000 diarias, cuando actualmente es de 11.000.

Madrid, por tanto, no pasa de momento a la fase 1. La regi¨®n est¨¢ entre las comunidades con peores indicadores epidemiol¨®gicos, junto con Castilla y Le¨®n, Catalu?a, Navarra y La Rioja. Estas cinco comunidades todav¨ªa tienen m¨¢s de 50 casos por cada 100.000 habitantes, acumulados en los ¨²ltimos 14 d¨ªas, frente a otras con menos de 5, como Murcia o Canarias. Madrid, adem¨¢s, es la comunidad con m¨¢s casos confirmados desde el inicio de la epidemia, 64.333. Este viernes registr¨® 148 casos nuevos, seg¨²n el informe diario que publica el ministerio.

Divisi¨®n en el Gobierno

Antes de dimitir, Yolanda Fuentes plasm¨® su opini¨®n t¨¦cnica sobre la desescalada en Madrid: ¡°En estos momentos, evaluando los datos disponibles, no es recomendable cambiar de fase¡±, dej¨® escrito en un informe fechado el d¨ªa 5, en el que reconoce el ¡°colapso¡± de la sanidad madrile?a en lo m¨¢s crudo de la epidemia, con el pico de casos declarados del d¨ªa 27 de marzo.

Hasta apenas unas horas antes de la presentaci¨®n de la solicitud, la propia presidenta madrile?a, Isabel D¨ªaz Ayuso, hab¨ªa manifestado sus dudas sobre la conveniencia de avanzar en el desconfinamiento. Le preocupaba, seg¨²n dijo, el n¨²mero de camas UCI disponibles para atender un posible rebrote. ¡°Yo no quiero tener prisa para acceder a nada¡±, se?al¨® el mi¨¦rcoles. Ese mismo d¨ªa su vicepresidente, Ignacio Aguado, de Ciudadanos, opinaba lo contrario: ¡°Estamos preparados¡±.

Ayuso reconoci¨® este viernes sin ambages que la decisi¨®n de pedir el cambio de fase se debe a cuestiones econ¨®micas y no sanitarias. ¡°Un criterio m¨¦dico siempre es estar en la posici¨®n m¨¢s precavida, pero para evitar cualquier repunte entonces nos tendr¨ªamos que quedar eternamente en casa¡±, afirm¨®. ¡°Hay gente que ya no tiene nada. Nada de nada. Aqu¨ª, cada d¨ªa que est¨¢n cerrados los bares, hay un desempleo de 3.000 personas¡±, resumi¨®, gr¨¢ficamente, una fuente de confianza de la presidenta. El criterio de las camas de cuidados intensivos libres en los hospitales que le preocupaba hace un par de d¨ªas pas¨® a segundo plano: ¡°Las UCI las podemos estirar¡±, se?al¨®.

No solo la directora de Salud P¨²blica estaba en contra de entrar en la fase 1. Tampoco el consejero de Sanidad, Enrique Ruiz-Escudero, estaba convencido y ped¨ªa esperar una semana m¨¢s, seg¨²n fuentes del Gobierno regional. Pese a ello, este viernes compareci¨® en la Asamblea de Madrid e hizo una defensa cerrada de la capacidad de la regi¨®n para asumir la desescalada. Por primera vez ofreci¨® cifras y reconoci¨® que no se cumplen algunos criterios, los dos que Sanidad ha cuantificado: disponer de entre 1,5 y 2 camas de UCI y entre 37 y 40 camas de hospitalizaci¨®n por cada 10.000 habitantes o ser capaz de instalarlas en cinco d¨ªas.

Seg¨²n Ruiz-Escudero, para cumplir el requisito de las UCI (dos por 10.000) necesitar¨ªa 1.400 camas y ahora tiene 1.300, aunque durante la crisis lleg¨® a disponer de 1.942. En el caso de camas de hospitalizaci¨®n, Madrid necesitar¨ªa un m¨ªnimo de 24.750 camas y tiene unas 17.000, seg¨²n el consejero, pero ha llegado a tener 24.730 sin contar el hospital de Ifema ni los 13 hospitales medicalizados que despleg¨® durante el pico. Su resumen fue que ahora mismo no cumple, pero tiene capacidad para hacerlo, algo con lo que Sanidad est¨¢ de acuerdo.

Carencias sanitarias en 28 p¨¢ginas

La ya exdirectora de Salud P¨²blica de Madrid, Yolanda Fuentes, firm¨® el martes un demoledor informe de 28 p¨¢ginas que pone sobre la mesa todas las carencias del sistema sanitario madrile?o. El informe fue ignorado y Fuentes abandon¨® su puesto ante la decisi¨®n de la presidenta Isabel D¨ªaz Ayuso de solicitar el paso a la fase 1. El informe, adelantado por la cadena SER, reconoce que varios criterios que el Gobierno exige a las comunidades para avanzar de fase no se cumplen a¨²n en la regi¨®n. Se?ala, por ejemplo, que no est¨¢ garantizado el suministro de equipos de protecci¨®n individual (mascarillas, batas...). Reconoce que falta personal en Salud P¨²blica para rastrear los contactos de los nuevos contagios y que son necesarios ¡°refuerzos de personal en atenci¨®n primaria¡± para seguir a los pacientes aislados en su domicilio.

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