¡°Las restricciones en Madrid deber¨ªan haber llegado antes¡±
Enrique Bernal, investigador y colaborador de la OMS, apunta que el rastreo se ha revelado ¡°fundamental¡± y que aqu¨ª reside la diferencia de la capital y otras comunidades
Enrique Bernal (Zaragoza, 56 a?os) es el investigador principal del equipo que del Instituto Aragon¨¦s de Ciencias de la Salud (IACS) con el que colabora en Espa?a el Observatorio Europeo de Sistemas y Pol¨ªticas de Salud de la OMS, una red de instituciones acad¨¦micas y de investigaci¨®n que recopila y analiza las pol¨ªticas sanitarias que aplican los pa¨ªses. El objetivo es desarrollar un espacio de conocimiento reposado que detecte ejemplos de ¨¦xito y buenas pr¨¢cticas que sirvan a otros Gobiernos. Las restricciones impuestas para frenar al coronavirus han ocupado buena parte del trabajo del obser...
Enrique Bernal (Zaragoza, 56 a?os) es el investigador principal del equipo que del Instituto Aragon¨¦s de Ciencias de la Salud (IACS) con el que colabora en Espa?a el Observatorio Europeo de Sistemas y Pol¨ªticas de Salud de la OMS, una red de instituciones acad¨¦micas y de investigaci¨®n que recopila y analiza las pol¨ªticas sanitarias que aplican los pa¨ªses. El objetivo es desarrollar un espacio de conocimiento reposado que detecte ejemplos de ¨¦xito y buenas pr¨¢cticas que sirvan a otros Gobiernos. Las restricciones impuestas para frenar al coronavirus han ocupado buena parte del trabajo del observatorio.
Pregunta. ?Estamos aplicando bien las restricciones o llegamos siempre tarde?
Respuesta. Las limitaciones de movimiento, de reuni¨®n y medidas similares son herramientas cl¨¢sicas para contener una epidemia. Todos los Gobiernos las aplican cuando consideran que tienen transmisi¨®n comunitaria del virus que ya no pueden controlar. La clave es determinar la intensidad de las restricciones y el momento preciso de aplicarlas.
R. Seg¨²n todos los indicadores que conocemos, las restricciones deber¨ªan haber llegado antes. No son decisiones nada f¨¢ciles de tomar. Depende de la circulaci¨®n del virus, del impacto sobre los servicios sanitarios, de las caracter¨ªsticas de la zona... Sin olvidar el enorme impacto socioecon¨®mico que tienen.
P. Se supone que cuanto m¨¢s tarde se aplican, m¨¢s severas deben ser estas medidas y mayor es ese impacto.
R. Los datos a veces te indican que no hacen falta nuevas medidas, o son contradictorios. En Madrid, y con todas las limitaciones que tiene, el ¨ªndice de reproducci¨®n estaba descendiendo en las ¨²ltimas semanas.
P. La incidencia acumulada era alt¨ªsima, con muchas zonas por encima de los 1.000 casos por cada 100.000 habitantes.
R. Es otro indicador muy importante. Pero las decisiones se toman teniendo en cuenta much¨ªsimos factores. Tendemos a verlo todo en valor salud, aunque hay m¨¢s. La primera semana de confinamiento cost¨® el 3% del PIB a Espa?a. Esto no es un n¨²mero vac¨ªo, esto est¨¢ lleno de paro, de sufrimiento, afecta a las capas m¨¢s fr¨¢giles de la poblaci¨®n...
P. ?Nos sirven casos anteriores, como el de Arag¨®n y Lleida en verano?
R. S¨ª, pero tambi¨¦n es verdad que estamos hablando de comarcas donde tienes m¨¢s margen para aplicar medidas suaves porque la densidad de poblaci¨®n es baja. La misma decisi¨®n, tomada en grandes urbes como Madrid o Nueva York, tiene implicaciones muy distintas. Desde luego, tomarla antes es mejor si las vas a tener que tomar igualmente.
P. En Londres se encendieron todas las alarmas cuando la incidencia no hab¨ªa llegado ni a 50 y Madrid supera desde hace d¨ªas los 500 casos por 100.000 habitantes en 14 d¨ªas.
R. Es un buen ejemplo respecto a lo que ha esperado Madrid. Pero incluso en este caso hay elementos de juicio a tener en cuenta. Las desigualdades sociales son mucho mayores en Londres y el n¨²mero de casas compartidas por personas que no son familiares es mucho mayor. La transmisi¨®n en los hogares est¨¢ siendo clave en este momento de la ola. Si yo soy epidemi¨®logo en Londres, pensando en cu¨¢ndo tomar la decisi¨®n, tendr¨¦ en cuenta criterios y variables locales como estos, que pueden ser muy distintos a los de Madrid y, por tanto, me llevar¨¢n a medidas diferentes.
P. ?Qu¨¦ hemos aprendido de las medidas adoptadas hasta el momento?
R. Que lo que se ha revelado como fundamental es el seguimiento de los contactos y que ah¨ª es en lo que reside seguramente la diferencia real entre Madrid y otras comunidades.
P. Es cierto que Madrid no ha contratado muchos rastreadores, pero otras comunidades tampoco...
R. No es solo eso. Las comunidades que han trabajado en los ¨²ltimos a?os en la mejora de la atenci¨®n primaria, que la han cuidado, ahora tienen una mayor capacidad de rastreo y afrontan mejor la epidemia. Es cierto que en las grandes ciudades las condiciones son m¨¢s exigentes, pero una red bien articulada ayuda. Hay que tener los sistemas de contrataci¨®n listos para reforzar los equipos, pero no se trata tanto de contratar a miles de rastreadores de golpe, sino de disponer de plantillas bien formadas, equipos flexibles, estructuras consolidadas... Esto te permite hacer el rastreo desde el primer momento de forma m¨¢s r¨¢pida y eficaz.
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