Sanidad confirma en La Gomera el primer caso de coronavirus en Espa?a

El Centro Nacional de Microbiolog¨ªa (CNM) ha confirmado este viernes por la noche el primer positivo en Espa?a por el coronavirus de Wuhan, que ya ha dejado 259 muertos y m¨¢s de 11.000 afectados en todo el mundo. El Ministerio de Sanidad ha informado de que se trata de una de las cinco muestras que hab¨ªa recibido desde La Gomera. El paciente se encuentra ingresado y aislado en el Hospital Nuestra Se?ora de Guadalupe de la isla.

El protocolo se activ¨® tras una alerta del Ministerio de Sanidad para que se localizara en La Gomera a dos turistas que hab¨ªan estado en contacto en Alemania con un paciente diagnosticado de infecci¨®n por el coronavirus 2019-nCoV. Una vez localizados se extendi¨® a otras tres personas con las que estaban conviviendo en la isla, seg¨²n informa el Gobierno canario, que ha a?adido que los s¨ªntomas de todos ellos son leves.

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Hasta ahora, el CNM hab¨ªa analizado un total de 12 muestras, m¨¢s las cinco que llegaron de Canarias. Todas hab¨ªan dado negativo. El que haya un caso positivo entra dentro de los escenarios posibles con los que contaba el Ministerio de Sanidad. Se ve¨ªa probable que alg¨²n viajero infectado desarrollase los s¨ªntomas, como ya ha sucedido en otros 19 pa¨ªses. Este hecho, se?alan fuentes del ministerio, no supone una mayor alerta en el pa¨ªs y el riesgo de que la epidemia se extienda por Espa?a sigue siendo muy bajo.

Desde que la enfermedad se detect¨® en China, a finales de diciembre, comenz¨® a saltar a otras regiones. La gran mayor¨ªa de los casos y las muertes (el 90%) se han localizado en Hubei, provincia de Wuhan, epicentro del brote, declarado en cuarentena. M¨¢s tarde, el 13 de enero, el virus se detect¨® en Tailandia, el primer caso en el extranjero. A partir de ah¨ª, se han detectado positivos en Taiw¨¢n, Malasia, Singapur, Corea del Sur, Jap¨®n, Vietnam, Nepal, Sri Lanka, Camboya, Emiratos ?rabes Unidos, Filipinas, India, Australia, Estados Unidos, Canad¨¢, Francia, Finlandia, Alemania, Italia y, ahora, Espa?a.

El r¨¢pido ascenso del n¨²mero de casos ¡ªen poco m¨¢s de un mes ha superado el n¨²mero del s¨ªndrome respiratorio agudo grave (SARS, por sus siglas en ingl¨¦s), el antecedente m¨¢s similar¡ª y los primeros contagios fuera de China ¡ªya se han registrado no importados en Alemania, Reino Unido, Jap¨®n, Taiw¨¢n y Vietnam¡ª llev¨® a la Organizaci¨®n Mundial de la Salud (OMS) a declarar la emergencia sanitaria internacional el jueves. Esta medida permite al organismo coordinar acciones y hacer recomendaciones a los pa¨ªses, si bien de momento no han cambiado sustancialmente con respecto a antes de la alarma global. Se ha descartado aconsejar a los pa¨ªses que restrinjan el comercio o los viajes a China.

En Espa?a esta alerta no ha modificado las medidas que se ven¨ªan tomando. Ya exist¨ªa un protocolo establecido en caso de que una persona enfermara para aislarla y evitar posibles contagios. Cada comunidad aut¨®noma ha decidido si selecciona hospitales espec¨ªficos para tratar al enfermo o hacerlo en uno cualquiera. En principio, seg¨²n ha explicado en varias ocasiones Fernando Sim¨®n, director del Centro de Coordinaci¨®n de Emergencias de Sanidad, todos est¨¢n preparados: ¡°Lo ideal ser¨ªa una habitaci¨®n de presi¨®n negativa, pero no es necesario¡±. Estos son habit¨¢culos en los que la presi¨®n interior siempre es inferior a la exterior, de forma que nunca puede salir aire de ellas. La ventilaci¨®n se hace a trav¨¦s de unos filtros que no permiten salir a ning¨²n pat¨®geno. Esta es, sin embargo, una medida de precauci¨®n extrema. ¡°Cualquier habitaci¨®n bien ventilada en un centro sanitario puede ser adecuada¡±, explica Jos¨¦ Ram¨®n Arribas, jefe de la secci¨®n de Medicina Interna y especialista en enfermedades infecciosas del Hospital La Paz. No ha trascendido el tipo de medidas que se siguen en el caso del positivo de La Gomera. Simplemente se sabe que est¨¢n en habitaciones aisladas con accesos restringidos, informa Pedro Murillo.

El tiempo de convalecencia del enfermo depender¨¢ de la gravedad de los s¨ªntomas. La gran mayor¨ªa de las afecciones en China est¨¢n siendo leves. Solo un 20% de las que llegan a los hospitales ¡ªes m¨¢s que probable que haya otras tan tenues que no sean detectadas¡ª se agravan. Si todo va bien, como sucede por el momento con el caso de La Gomera, el paciente simplemente tendr¨¢ que esperar a que pase la enfermedad, sin cuidados demasiado especiales, ya que no existe un tratamiento contra el virus. Pueden ser de cuatro a seis d¨ªas de fiebre y no mucho despu¨¦s recibir¨ªa el alta, seg¨²n Arribas.

El problema viene cuando la funci¨®n respiratoria se ve afectada. ¡°En esos momentos necesitamos capacidad de oxigenar al paciente y conectarlo a una m¨¢quina que le ayude a respirar¡±, explica el especialista. Este es uno de los problemas con los que se ha encontrado China, ya que aunque la tasa de mortalidad del 2019-nCoV es baja ¡ªest¨¢ alrededor del 2% y va bajando a medida que la crisis avanza, mientras para el SARS superaba el 10%¡ª acaba siendo un n¨²mero alto de pacientes que necesitan este soporte y puede llegar a colapsar un sistema.

Los detalles que se conocen de los m¨¢s de 200 muertos que se han registrado hasta la fecha son mayoritariamente personas mayores que adem¨¢s ten¨ªan patolog¨ªas previas. Estas son las situaciones m¨¢s delicadas. El cuidado para todos los casos graves pasa por monitorizar por completo al paciente, como en cualquier otra enfermedad que requiera UVI, con control de la tensi¨®n arterial, la frecuencia cardiaca, la saturaci¨®n de ox¨ªgeno y otras constantes que los especialistas en intensivos vigilan para tratar de salvar los casos que se complican. En estas circunstancias es necesario un intensivista y una enfermera por turno, asegura Arribas, pero ¡°no es diferente del cuidado de cualquier [paciente] cr¨ªtico, no hay nada especial en el caso del coronavirus¡±.

El primer caso positivo de esta enfermedad en Espa?a ha coincidido con el regreso al pa¨ªs de los 21 espa?oles atrapados en Wuhan, que han aterrizado este viernes pasadas las 18.40 en el aeropuerto de Torrej¨®n de Ardoz, en Madrid. Todos ellos han llegado esta noche en un autob¨²s al hospital militar G¨®mez Ulla de la capital, dependiente del Ministerio de Defensa, donde permanecer¨¢n durante 14 d¨ªas en la planta 17? del centro. Los profesionales sanitarios han recibido un curso espec¨ªfico para atenderlos.

C¨®mo se ha detectado

Para detectar el caso de La Gomera se ha aplicado el protocolo previo que existe para localizar a posibles enfermos. Son aquellos que han estado en la zona de contagio o en contacto con alguna persona con la enfermedad y, una vez en Espa?a, han desarrollado ciertos s¨ªntomas. Los centros de salud y hospitales remiten sus sospechas a Salud P¨²blica, que analiza el caso y decide si investigarlo. Para analizarlo es necesario tomar una muestra de esputo, que se manda al Centro Nacional de Microbiolog¨ªa de Madrid. All¨ª, se hace una prueba de reacci¨®n en cadena de la polimerasa, un m¨¦todo habitual para detectar enfermedades infecciosas. Una m¨¢quina identifica el RNA del pat¨®geno y determina si la muestra est¨¢ contaminada, como ha sucedido en La Gomera.