Por una salud para todos. ?C¨®mo maximizar el capital humano?

En Am¨¦rica Latina abunda una realidad recurrente, en donde las disparidades socioecon¨®micas se reflejan en la atenci¨®n m¨¦dica, con diferentes oportunidades de acceder a una atenci¨®n de calidad. Adem¨¢s, en un contexto en donde la asimilaci¨®n tecnol¨®gica parece navegar en sentido opuesto al del acceso a los servicios b¨¢sicos de subsistencia para la poblaci¨®n, la regi¨®n tiene por delante una serie de desaf¨ªos importantes que garanticen una atenci¨®n sanitaria efectiva, de calidad, pero sobre todo diversa e incluyente desde y para la gente que compone su crisol social.

Este contexto actual, tan complejo como urgente, urge a poner sobre la mesa todas las piezas que componen el dif¨ªcil rompecabezas de la inequidad regional, pero sobre todo llama a un involucramiento activo por parte de los gobiernos, las instancias m¨¦dicas p¨²blicas, privadas o mixtas, as¨ª como de diversas figuras clave que puedan conducir a un mejor futuro, en un ¨¢rea clave como lo es la salud p¨²blica.

En marzo de este 2022, Alicia B¨¢rcena, entonces saliente secretaria ejecutiva de la Comisi¨®n Econ¨®mica para Am¨¦rica Latina y el Caribe (CEPAL), asegur¨® que la inequidad est¨¢ llevando a la regi¨®n a un atraso de casi tres d¨¦cadas respecto al resto del mundo. Esto, de acuerdo con B¨¢rcena, se puede ver en ¨¢reas y porcentajes alarmantes: s¨®lo el 1% de la poblaci¨®n posee el 50% de la riqueza mundial; la regi¨®n s¨®lo acumula el 8% de las emisiones contaminantes del planeta, pero es una de las m¨¢s afectadas por eventos clim¨¢ticos extremos.

El impacto de la inequidad se ve en la salud. Una investigaci¨®n realizada en 21 pa¨ªses de la regi¨®n y publicada por la Organizaci¨®n Panamericana de la Salud (OPS) este a?o mostr¨® que en la mayor¨ªa de los pa¨ªses se observaron gradientes geogr¨¢ficos en salud a escala subnacional en casi todos los indicadores correspondientes a las mujeres y la poblaci¨®n infantil y adolescente. En la mayor¨ªa de los pa¨ªses se observaron tambi¨¦n desigualdades en la mortalidad que favorec¨ªan a las zonas urbanas y a los ricos.

Para Pedro Delgado, jefe de Europa y Am¨¦rica Latina en el Institute for Healthcare Improvement (IHI), esta realidad llama a una acci¨®n clara y contundente, que es maximizar el potencial humano que tenemos en la regi¨®n, as¨ª como aprovechar su dignidad, ideas y productividad absoluta para lograr una transformaci¨®n total.

¡°Dentro de este contexto de equidad existen tres v¨ªas de progreso: lo que una instituci¨®n de salud puede hacer para promoverla desde el liderazgo y del ¨¢mbito de los recursos humanos, tales como la forma en la que se emplea y promueve al personal local en situaciones socioecon¨®micas desfavorables, pertenecientes a minor¨ªas, etc.; otro es en el tema cl¨ªnico, en el acceso a servicios de salud de calidad: la experiencia de la atenci¨®n, que seamos atendidos por profesionales, de forma humana independientemente de nuestras caracter¨ªsticas y las disparidades en los desenlaces cl¨ªnico por inequidades, que siguen presentes. Y, finalmente, en la salud poblacional, donde existe una oportunidad enorme, ya sea como empleadores, trabajadores e incluso como consumidores de bienes, locales o no, en funci¨®n de su impacto en el la salud de las personas que viven en el contexto local¡±, asegura Pedro Delgado, quien ha trabajado por reducir las ces¨¢reas en Brasil, mejorar la educaci¨®n de los primeros a?os en Chile, y incluso implementar mejoras para la seguridad del paciente en Portugal y la salud mental en Londres.

Por otra parte, la crisis sanitaria de los dos a?os recientes ha incorporado tendencias a las cuales hay que poner atenci¨®n, en tanto se engarzan de forma importante con la inequidad en Am¨¦rica Latina. Aspectos como la aceleraci¨®n digital frente a las disparidades en la econom¨ªa regional, as¨ª como las distintas din¨¢micas geopol¨ªticas, financieras y ambientales de la ¨²ltima d¨¦cada han cambiando sensiblemente el rostro del acceso a la salud en varios pa¨ªses de la regi¨®n.

Hoy, ¨¢reas como la seguridad m¨¦dica entendida como un ente en constante di¨¢logo con otros retos, situaciones y complejidades mucho m¨¢s amplias, trascienden las instancias de salud. Esto quiere decir que actualmente salud se entiende no s¨®lo como prevenci¨®n, atenci¨®n y seguimiento m¨¦dico, sino tambi¨¦n como innovaci¨®n tecnol¨®gica, vanguardia alimentaria e impacto ambiental, incluso ¨¦tica, humanismo e inclusi¨®n. Y justamente en el contexto de las econom¨ªas globales en las que vivimos, ver ¡°la fotograf¨ªa¡± completa llama a un trabajo interdisciplinario y conjunto por parte de todas las voces expertas que puedan sumar.

¡°Es importante acompa?ar el acceso universal con la calidad universal tambi¨¦n; de nada sirve garantizarse si la atenci¨®n es deficiente. Eso debe ser un principio. La tecnolog¨ªa s¨®lo fue un catalizador o acelerador de la asimilaci¨®n que ya se ven¨ªa dando. Y aqu¨ª debemos asegurarnos de que la pobreza digital sea abordada, porque de nada sirve dar una consulta por telemedicina si la persona no tiene acceso a Internet, no tiene recursos para pagar la cuenta de su tel¨¦fono celular o no sabe usar dispositivos. Hay zonas rurales que no tienen acceso a la tecnolog¨ªa. Es un escenario real¡±, precisa el jefe de la divisi¨®n Europa y Am¨¦rica Latina en el IHI.

Uni¨®n entre lo p¨²blico y lo privado

Si logramos ver que la salud es un tema de todos y para todos, no s¨®lo de los gobiernos, los m¨¦dicos, las empresas farmac¨¦uticas o los hospitales, es posible aprovechar el potencial de Am¨¦rica Latina y as¨ª interconectar de manera eficaz tambi¨¦n el expertise tecnol¨®gico, ambiental y corporativo, a trav¨¦s de encuentros y acciones din¨¢micas y rec¨ªprocas a nivel regional, en aras de soluciones reales y ben¨¦ficas para los pacientes m¨¢s necesitados.

En este contexto, Pedro Delgado considera que las asociaciones p¨²blico-privadas son un buen comienzo y representan un beneficio desde todas sus aristas visibles. ¡°En Brasil tuvimos un desaf¨ªo importante, ya que registramos tasas de infecciones hospitalarias mucho m¨¢s altas de lo normal. Gracias al proyecto Sa¨²de em Nossas M?os, trav¨¦s de un esquema de financiamiento llamado PROADI-SUS, en mancuerna con el gobierno de Brasil, se asignaron cinco hospitales de excelencia junto con el Hospital Israel¨ª Albert Einstein, para que 114 hospitales p¨²blicos en todo Brasil trabajaran en conjunto hasta tres tipos de infecciones distintas, reduci¨¦ndose en un 50% y generando un ahorro de casi 54 millones de d¨®lares. Todos ganan¡±, cuenta el Jefe de Europa y Am¨¦rica Latina, del IHI.

El especialista apunta que una de las claves fundamentales detr¨¢s del ¨¦xito de estos proyectos es hacer de ¨¦stos prototipos escalables, segmentando poblaciones para no invertir cantidades exorbitantes, sino manejables y en escala peque?a, que puedan replicarse, generando mayor apertura para emprenderlos.

En esta historia, eventos como el 7o. Foro Latino-Americano de Calidad y Seguridad en Salud, una iniciativa de IHI y de la Sociedade Beneficente Israelita Brasileira Albert Einstein, realizada entre el 12 y el 14 de septiembre en S?o Paulo, en Einstein, representa un espacio integral de alto aprendizaje mutuo, en donde el conocimiento se comparte, proyect¨¢ndose como un importante catalizador de relaciones colaborativas.

De cara a un futuro en donde m¨¢s voces se sumen a esta tarea, Pedro Delgado vislumbra una regi¨®n mucho m¨¢s ¨®ptima desde distintas v¨ªas: ¡°una Am¨¦rica Latina mucho m¨¢s sana, m¨¢s productiva, y con un clima social m¨¢s estable y m¨¢s competitiva tambi¨¦n. Soy un ferviente creyente de las capacidades del ser y hacer, pero sobre todo del enorme potencial latinoamericano¡±, enfatiza.