L¡¯Hospital de Sant Pau mitiga l¡¯esquizofr¨¨nia amb el¨¨ctrodes

Un parell d'el¨¨ctrodes col¡¤locats en unes ¨¤rees espec¨ªfiques del cervell han perm¨¨s mitigar els deliris i les al¡¤lucinacions d'una pacient que pateix esquizofr¨¨nia paranoide des de fa 20 anys. Els art¨ªfexs d'aquest ¨¨xit han estat els metges del servei de neurocirurgia i psiquiatria de l'Hospital de Sant Pau de Barcelona que, per primera vegada al m¨®n, han utilitzat la t¨¨cnica de l'electroestimulaci¨® cerebral profunda per intervenir l'esquizofr¨¨nia. La pacient va ser operada fa set mesos i, des de fa quatre mesos, no presenta cap tipus de s¨ªmptoma psic¨°tic propi de la malaltia que pateix.

L'estudi, que encara est¨¤ en fase prim¨¤ria, ha provat que l'estimulaci¨® cerebral funciona com a via alternativa per a pacients que presenten resist¨¨ncia als tractaments farmacol¨°gics habituals. El projecte, liderat pel grup d'investigaci¨® de psiquiatria de Sant Pau i amb el suport d'una beca FIS de l'Institut Carles III, preveu intervenir un total de vuit malalts ¨Ctots resistents a les ter¨¤pies habituals¨C sense m¨¦s alternatives de tractament. S'estima que l'1% de la poblaci¨® pateix esquizofr¨¨nia (unes 400.000 persones a Espanya) i entre el 30% i el 50% presenten resist¨¨ncia als tractaments ordinaris.

El procediment consisteix a introduir en un nucli del cervell un el¨¨ctrode que va connectat a una mena de marcapassos que regula, des de fora, la intensitat de l'impuls el¨¨ctric que despr¨¨n. Aquest el¨¨ctrode allibera electricitat en aquella part de la massa cerebral per estimular ¨Co frenar, segons el cas¨C l'activitat nerviosa que es produeix en aquella zona i modificar la funci¨® cerebral afectada. "El que fem amb l'electroestimulaci¨® cerebral ¨¦s reestructurar un circuit cerebral que est¨¤ alterat", ha explicat aquest mat¨ª la doctora Iluminada Corripio, metgessa adjunta del servei de psiquiatria i ide¨°loga del projecte.?

"Ja no sent veus ni t¨¦ al¡¤lucinacions", han dit els metges

Per tractar l'esquizofr¨¨nia, els investigadors han decidit provar de col¡¤locar els el¨¨ctrodes en dues zones concretes del cervell. De forma aleat¨°ria en els vuit casos de l'estudi, els metges implantaran els conductors el¨¨ctrics (un en cada hemisferi) b¨¦ al nucli accumbens ¨Cuna zona on es genera molta dopamina, la desregulaci¨® de la qual est¨¤ vinculada als deliris i les al¡¤lucinacions¨C o b¨¦ a la zona subgenual ¨Cque est¨¤ hiperactivada i fa que tamb¨¦ produeixi m¨¦s dopamina¨C.

La pacient intervinguda t¨¦ 47 anys i en fa m¨¦s de 20 que pateix el trastorn psiqui¨¤tric. Durant els ¨²ltims cinc anys, la malalta ha sofert un agreujament dels s¨ªmptomes (idees delirants) i s'ha intensificat la seva resist¨¨ncia als tractaments, motiu pel qual la seva qualitat de vida s'ha vist molt limitada. Amb prou feines sortia de casa m¨¦s que per anar a la consulta del psiquiatre, no tenia vida social i li havien augmentat les al¡¤lucinacions i les paranoies persecut¨°ries.

Despr¨¦s de l'operaci¨®, els metges han detectat una gran millora. El 2014 va haver de ser ingressada tres vegades i, en canvi, aquest 2015, no ha requerit cap internament. "Ja no sent veus ni t¨¦ al¡¤lucinacions. Durant els ¨²ltims quatre mesos ha estat lliure d'aquests s¨ªmptomes. Pot sortir de casa, parla amb la seva mare i han millorat les seves relacions personals. A m¨¦s, s'est¨¤ planejant fer un viatge", ha apuntat la doctora Corripio. La pacient segueix fent el mateix tractament farmacol¨°gic que abans de la intervenci¨® perqu¨¨ aix¨ª ho exigeix el protocol. "Els s¨ªmptomes i els canvis s'han d'atribuir a l'operaci¨®. No pot haver-hi modificacions ni canvis en el tractament en curs", ha matisat la psiquiatra.

L'equip de psiquiatria i neurocirurgia ha intervingut dos pacients m¨¦s amb esquizofr¨¨nia resistent, per¨° encara estan en per¨ªode de prova per estudiar els resultats de l'operaci¨®. Despr¨¦s de l'estiu, els metges de Sant Pau esperen intervenir un altre malalt.?