La condemna de patir un trastorn mental a la pres¨®

Quan va entrar a la pres¨® de Brians 1, el Miqui (nom fictici) encara no entenia per qu¨¨ era aqu¨ª, qu¨¨ havia fet. Van fer falta temps i ter¨¤pia perqu¨¨ prengu¨¦s consci¨¨ncia que, arran d'un brot psic¨°tic, havia apunyalat el seu pare fins a la mort. En el moment del delicte no estava ni tan sols diagnosticat i encara menys medicat. Va passar per diverses presons fins que va arribar a la unitat de psiquiatria de Brians 1, centre de salut mental de refer¨¨ncia per a tots els interns de Catalunya i pioner en el seu model d'intervenci¨®: tenen una ¨¤rea d'hospitalitzaci¨® per a pacients m¨¦s greus, una altra de subaguts, una altra de rehabilitaci¨® i tot un programa d'acompanyament i seguiment quan tornen als m¨°duls d'internament. Segons el nivell de gravetat, s¨®n atesos en un servei o altre. El Miqui ja est¨¤ en rehabilitaci¨®. ¡°Aix¨° ¨¦s molt millor. A dalt [la planta d'aguts] ¨¦s un lloc tancat. Aqu¨ª hi ha un pati, puc fer exercici, participar en tallers¡±, apunta somrient.

La incid¨¨ncia de trastorns mentals a la pres¨® ¨Cdiagnosticats abans d'entrar o aqu¨ª mateix¨C ¨¦s molt m¨¦s elevada que en la poblaci¨® en general. El 42% dels interns reben tractament amb psicof¨¤rmacs. La patologia dual (un trastorn mental m¨¦s una addicci¨®) ¨¦s el pa de cada dia. ¡°El m¨¦s habitual s¨®n trastorns mentals complexos: un trastorn bipolar o psic¨°tic, sumat al consum de t¨°xics i en alguns casos tamb¨¦ un coeficient intel¡¤lectual baix¡±, explica ?lvaro Muro, coordinador de la unitat hospital¨¤ria de Brians I i psiquiatre a l'Hospital de Sant Joan de D¨¦u. El risc de su?cidi tamb¨¦ ¨¦s molt m¨¦s elevat (la taxa en interns ¨¦s de 0,49 per 1.000 habitants, mentre que en la poblaci¨® civil ¨¦s de 0,065). Muro diu que l'atenci¨® a la salut mental a les presons ha avan?at molt, per¨° encara queden q¨¹estions pendents. ¡°L'assist¨¨ncia multidisciplin¨¤ria als m¨°duls ¨¦s millorable i tamb¨¦ l'acompanyament en salut mental quan surten de la pres¨®¡±, admet. Precisament, els departaments de Salut i Just¨ªcia acaben de signar un acord per incorporar equips de salut mental a tots els centres penitenciaris. La Generalitat destinar¨¤ 6,5 milions d'euros m¨¦s (en total, seran 18,5 milions l'any) per a salut mental a les presons, cosa que incrementar¨¤ el nombre d'especialistes en un centenar a partir de la tardor.

Un trastorn mental a la pres¨® pesa com una llosa. A dins, perqu¨¨ l'intern pot ser v¨ªctima de l'ab¨²s econ¨°mic i emocional dels seus companys. A fora, pel doble estigma que l'acompanya, d'haver estat a la pres¨® i tenir problemes de salut mental. Fins fa poc, a Brians 1 tractaven amb interns ja condemnats i tenien temps per treballar una intervenci¨® assistencial en profunditat. No obstant aix¨°, el tancament de la pres¨® Model a Barcelona ha omplert les cel¡¤les de delinq¨¹ents a la pres¨® preventiva, ¨¦s a dir, a l'espera de judici. Poden marxar dem¨¤ o d'aqu¨ª a dos anys, aix¨ª que els sanitaris han apr¨¨s a optimitzar el temps i fer una intervenci¨® tan efectiva com sigui possible en el menor temps disponible. ¡°Abans els ten¨ªem en seguiment m¨¦s temps i pod¨ªem planificar-ho tot. Ara hem de c¨®rrer per les llibertats sorpresa¡±, reconeix Muro.

Al m¨°dul 1, on viuen 141 interns, hi ha els anomenats ¡°interns vulnerables¡±. S¨®n persones amb un trastorn mental, en tractament per addiccions o amb una discapacitat intel¡¤lectual. El seu seguiment m¨¨dic ¨¦s m¨¦s exhaustiu. ¡°Tenen m¨¦s hores de psiquiatria i un seguiment m¨¦s a fons dels casos. Els funcionaris tamb¨¦ estan pendents per si detecten situacions de risc¡±, apunta Susanna Sol¨¦, coordinadora del programa d'atenci¨® a vulnerables de Brians I. Tamb¨¦ s¨®n m¨¦s transigents amb l'aplicaci¨® de les normes. Mentre que en un altre m¨°dul seria sancionable que un intern es qued¨¦s adormit abans del recompte, amb aquest grup s¨®n m¨¦s flexibles perqu¨¨ prenen psicof¨¤rmacs que els poden causar son, per exemple. ¡°Els expliquem com funciona la pres¨®, la gesti¨® dels diners, vigilem que no es descompensin. Fem un seguiment m¨¦s personal perqu¨¨ de vegades, per a una persona vulnerable, l'inconvenient pot ser el grup¡±, admet Iris Sala, educadora del m¨°dul.

El Miqui ¨¦s un d'aquests casos inimputables, ja que no era conscient dels seus actes ni responsable de les conseq¨¹¨¨ncies. Aix¨° vol dir que no t¨¦ una condemna com a tal, sin¨® que li imposen altres mesures de seguretat. ¡°Em sento alleujat de saber qu¨¨ em passava [ell sentia veus que creia reals], per¨° el delicte que he com¨¨s no em deixa viure. ?s molt dur¡±, lamenta el jove. El brot psic¨°tic es va precipitar a causa del consum massiu de diversos tipus de drogues. Per¨° el Miqui no ¨¦s agressiu ni violent ¨Cde fet, malgrat l'estigma que els acompanya, la immensa majoria de persones amb trastorns mentals no ho s¨®n¨C. El Miqui segueix rigorosament el tractament, t¨¦ una conducta impecable i els psic¨°legs descarten que pugui tornar a delinquir. Quan acabi la rehabilitaci¨®, seguir¨¤ la seva ¡°condemna¡± en un centre de salut mental.

El perfil dels treballadors de Brians I est¨¤ a anys llum de la imatge preestablerta d'un funcionari de presons. "El gran canvi va ser considerar-los malalts, no interns", admet Sol¨¦. A l'¨²ltima planta de la unitat hospital¨¤ria hi ha la unitat d'aguts, on resideixen els reclusos m¨¦s descompensats, que necessiten tractament i seguiment constant. El Bartu, el cap de la unitat de serveis interiors de l'¨¤rea hospital¨¤ria, fa 23 anys que ¨¦s funcionari de presons i 12 els ha passat entre bates i pijames d'hospital. Ha passat pels m¨°duls m¨¦s conflictius, per¨° entre llits i metges tot ¨¦s diferent. "Aqu¨ª cada mat¨ª ¨¦s diferent, quan arribes has de canviar-ho tot, tu has d'estar present, per¨° la intervenci¨® ha de ser sanit¨¤ria", explica. El Bartu t¨¦ ulls a tot arreu. D'esquena a una vidriera que deixa veure una sala d'estar amb reclusos en pijama, avisa: "Mira, aquest noi ens est¨¤ mirant. Est¨¤ nervi¨®s, tens. Jo abans no hauria pensat en aix¨° ni m'hauria fixat en la seva actitud o la seva sensaci¨®. Per¨° ara s¨ª. N'aprens. Aix¨° ¨¦s un regal per al sistema penitenciari. Fa molta falta".?