Visiones antag¨®nicas de la sanidad p¨²blica en manos de empresas privadas

La Sede de la Universidad de Alicante se qued¨® peque?a el martes por la noche cuando decenas de personas que acudieron a un debate sobre La gesti¨®n privada de la sanidad p¨²blica, incluido en el ciclo Seu Oberta que organiza la Universidad y EL PA?S. La gran afluencia de p¨²blico oblig¨® a habilitar una sala anexa para poder seguir el debate por televisi¨®n.

Fue una mesa redonda en la que se sentaron detractores y defensores de la sanidad privada. Sin entrar en la guerra de cifras y de datos, que dieron unos y otros, qued¨® patente que, por ahora, ¡°no est¨¢ demostrado que la sanidad privada sea m¨¢s eficiente que la p¨²blica, ni al contrario¡±, dijo Jos¨¦ Mar¨ªa Abell¨¢n, profesor de Econom¨ªa de la Salud en la Universidad de Murcia. Durante las dos horas largas de debate los expertos denunciaron la falta de datos y cifras oficiales que permitan conocer las virtudes y los problemas de ambos sistemas o su financiaci¨®n,? y se comprob¨® que hay un abismo inexpugnable entre los defensores de la sanidad p¨²blica y a los gestores privados. Al final, el p¨²blico particip¨® y fue lo m¨¢s interesante. En una de estas intervenciones, Vicente Bertomeu, presidente de la Sociedad Espa?ola de Cardiolog¨ªa, advirti¨® de que los gestores privados ¡°buscan beneficios, y no sabemos dentro de unos si seguir¨¢n o se ir¨¢n sin los obtienen¡±.

Jos¨¦ Mar¨ªa Abell¨¢n, con un mont¨®n de cifras y de estad¨ªsticas que certifican la recesi¨®n econ¨®mica y las nulas previsiones de crecimiento, dijo que ¡°la sostenibilidad del sistema sanitario actual no es viable¡±. Y ante este panorama el profesor explic¨® que se plantean dos modelos que son la privatizaci¨®n funcional, es decir la gesti¨®n indirecta a empresas privadas, tambi¨¦n conocido como modelo Alzira, y la formal en la que la gesti¨®n se cede a sociedades mercantiles. Las ¨²nicas ventajas de estos modelos, seg¨²n Abell¨¢n, es que ¡°se pueden reducir costes¡± si se buscan proveedores privados ¡°eficaces, que compitan entre ellos y solventes, que luego no tenga que la Administraci¨®n inyectar dinero para rescatarles¡±.

?¡°Al paciente no le preocupa qui¨¦n gestiona, sino c¨®mo se gestiona¡±.

Elisa Tarazona, directora de organizaci¨®n y gesti¨®n del Grupo Ribera Salud, asegur¨® que el modelo Alzira permite una gesti¨®n ¡°m¨¢s flexible¡± de la sanidad. Y record¨® que su financiaci¨®n es p¨²blica, que el contrato tiene una vigencia de 15 o 20 a?os, el l¨ªmite de rentabilidad ser¨¢ del 7,5% y se dise?a un plan de inversiones. Seg¨²n sus estimaciones, la Administraci¨®n con este sistema consigue un ahorro del 27%. Tarazona insisti¨® en que ¡°el hospital no es lo m¨¢s importante, sino la gesti¨®n de la salud de la poblaci¨®n¡± y admiti¨® que una posible desventaja es que ¡°si la Administraci¨®n no tiene control" sobre el servicio. La representante de la sanidad privada concluy¨® con un lema: ¡°Al paciente no le preocupa qui¨¦n gestiona, sino c¨®mo se gestiona¡±.

Carlos Arenas, gerente del departamento de Salud de Orihuela hizo una incendiaria defensa del actual modelo sanitario de la consejer¨ªa de Sanidad.? ¡°No hay ning¨²n cambio de sistema, lo p¨²blico no puede ser privado, seguir¨¢ siendo p¨²blico pero hay que buscar nuevos modelos de gesti¨®n¡±. Arenas advirti¨® de que los proveedores deben ser ¡°eficientes y dentro de un mercado de libre competencia en el que se eviten los monopolios¡±. El gestor asegur¨® que en 2012 todos los hospitales, tanto p¨²blicos como los de gesti¨®n privada, han ahorrado en sus presupuestos entre un 7% los primeros y un 10% los segundos. A su juicio, la gesti¨®n externa es una alternativa que tiene ¡°ventajas competitivas¡± ante un sistema sanitario p¨²blico con un ¡°excesivo blindaje del personal¡± laboral. ¡°En la sanidad p¨²blica no podemos contratar ni por horas , hay que ser m¨¢s flexibles¡± se quej¨® este gestor con m¨¢s de 20 a?os de experiencia.

¡°Habr¨¢ una sanidad para ricos, los que puedan pagar los seguros privados, y otra para pobres¡±

Carlos ?lvarez Dardet, catedr¨¢tico de Medicina Preventiva y Salud P¨²blica de la UA, se pregunt¨® ?con qui¨¦n compite Ribera Salud?. Y contest¨®: ¡°Con nadie, sino hay competencia los costes aumentan y al final hay que rescatarlo¡±. El experto considera que estamos en un momento ¡°crucial¡± para el futuro de la sanidad y es necesario abrir un debate serio sobre el modelo de gesti¨®n y no las ¡°pantomimas que nos est¨¢n vendiendo¡±.

Bego?a Bevi¨¢, presidenta de la Asociaci¨®n de Defensores de la Salud P¨²blica, alert¨® de que los ¡°brutales recortes¡± que est¨¢n aplicando las administraciones comportar¨¢n, en breve, ¡°m¨¢s desigualdad, pobreza y m¨¢s posibilidad de enfermar¡±. Bevi¨¢, cuyas intervenciones fueron las m¨¢s aplaudidas por el p¨²blico, dibuj¨® una sanidad ¡°para ricos, los que puedan pagar los seguros privados, y otra para pobres¡±. En su opini¨®n, el objetivo de las administraciones gobernadas por el PP es que ¡°entren las grandes empresas a controlar el negocio sanitario para obtener beneficios¡±. La defensora de la sanidad p¨²blica alert¨® de que la privatizaci¨®n de la gesti¨®n tiene ¡°efectos para la salud y costes elevados¡± en unos centros en los que hay un 25% menos de profesiones, menos medios t¨¦cnicos y menos cualificaci¨®n.