El vac¨ªo asistencial de la ley del aborto

Shock. Impacto tremendo. Incredulidad. Con estas palabras expresan Antonio P¨¦rez, pediatra y especialista en malformaciones gen¨¦ticas del hospital La Fe de Valencia; Alfredo Perales, jefe del servicio de Obstetricia del centro valenciano de referencia; y Javier Garc¨ªa Planells, presidente de la Sociedad Espa?ola de Diagn¨®stico Prenatal su reacci¨®n ante el anuncio del Gobierno de su intenci¨®n de eliminar las malformaciones como supuesto v¨¢lido por s¨ª mismo para interrumpir el embarazo. Hablan desde su dilatada experiencia profesional, desde un punto de vista m¨¦dico y a t¨ªtulo personal.

Los tres profesionales, durante una conversaci¨®n mantenida con EL PA?S, censuran el vac¨ªo asistencial en el caso de que la malformaci¨®n se detecte por encima de las 22 semanas y no sea incompatible con la vida, sino extremadamente grave. Son casos como la hidrocefalia grave, trastornos severos de migraci¨®n neuronal, anomal¨ªas cromos¨®micas; problemas muy severos con alta probabilidad de mortalidad tras el nacimiento ¡°y/o con un desarrollo neurol¨®gico profundamente deficiente y/o con una probabilidad de dependencia extrema y persistente para la vida¡±, seg¨²n los criterios dictados por la Sociedad Espa?ola de Ginecolog¨ªa y Obstetricia (SEGO).

¡°Es incre¨ªble que una ley que cubre las expectativas actuales se vaya a eliminar¡±, sostiene Perales. ¡°La norma vigente funciona¡±, comenta Garc¨ªa Planells, ¡°y la quieren cambiar por una ley muy poco trabajada, que ni siquiera cuenta con el apoyo de los profesionales, a los que no se les ha consultado¡±. ¡°Tanto es as¨ª que la Sociedad Espa?ola de Ginecolog¨ªa y Obstetricia ha publicado un comunicado a trav¨¦s de cual anuncia que se desentiende completamente de la reforma de la ley porque los profesionales no han sido consultados¡±, a?ade Perales.

De las limitaciones que pretende introducir el Gobierno en la actual ley del aborto, una de las que est¨¢ levantando m¨¢s oposici¨®n es la supresi¨®n de las malformaciones como supuesto para abortar, una circunstancia especialmente dram¨¢tica al tratarse, en la gran mayor¨ªa de los casos, de ni?os deseados a los que se detectan graves enfermedades.

La ley actual, de 2010, permite abortar por encima del plazo libre de 14 semanas ¡ªla mujer no precisa justificar su decisi¨®n¡ª y hasta la 22 si hay riesgo para la salud de la mujer o malformaciones (se precisa el dictamen de dos m¨¦dicos). Pasado ese tiempo, y sin l¨ªmite, solo es legal hacerlo si al feto se le diagnostica una anomal¨ªa extremadamente grave e incurable o incompatible con la vida. Un diagn¨®stico que debe hacer un comit¨¦ cl¨ªnico.

De salir adelante el anteproyecto elaborado por el Ministerio de Justicia, dirigido por Alberto Ruiz Gallard¨®n, la situaci¨®n dar¨¢ un vuelco. Se excluye el supuesto de anomal¨ªas fetales. Solo contempla la posibilidad de interrumpir el embarazo bajo dos posibilidades: la violaci¨®n o el ¡°grave peligro para la salud f¨ªsica o ps¨ªquica de la embarazada¡±. De esta forma, las malformaciones fetales no ser¨¢n por s¨ª mismas motivo de despenalizaci¨®n del aborto.

Este es uno de los principales motivos del shock que ha causado entre la comunidad m¨¦dica la reforma. S¨®lo se despenalizar¨¢n malformaciones incompatibles con la vida del feto y adem¨¢s s¨®lo si ¨¦stas producen riesgo para la salud de la madre, lo que tendr¨¢ que certificar un psiquiatra. Todas alegar¨¢n problemas para la salud ps¨ªquica pues la malformaci¨®n fetal no produce riesgos para la salud f¨ªsica materna.

?Qu¨¦ suceder¨¢ con las patolog¨ªas grav¨ªsimas e incurables, pero no incompatibles con la vida, que se detectan despu¨¦s de la semana 22 y que hasta ahora se atend¨ªan si as¨ª lo determinaba un comit¨¦ cl¨ªnico integrado por tres especialistas? En principio, quedan fuera.

Este es uno de los grandes problemas que denuncian los especialistas. Por un lado, critican que en los casos de malformaci¨®n se deba de recurrir al visto bueno de especialistas en salud mental que certifiquen riesgo ps¨ªquico para la madre. ¡°El consenso social en los pa¨ªses occidentales y en Espa?a es abrumadoramente favorable a que en casos de malformaci¨®n grave el embarazo quede a la libre elecci¨®n de la madre, sin tener que demostrar que est¨¢ loca¡±. ¡°La mentalidad del legislador, seg¨²n dice, es defender al no nacido, que se supone que es desde la fecundaci¨®n al parto, porque no se explica, pero hay que preocuparse del nacido y de la madre¡±, sostiene Garc¨ªa Planells.

Extranjero

El desarrollo t¨¦cnico y cient¨ªfico permite ajustar cada vez mejor los diagn¨®sticos. Las mejores son continuas en periodos de tiempo cada vez m¨¢s peque?os. ¡°El diagn¨®stico prenatal ecogr¨¢fico y gen¨¦tico ha aumentado radicalmente su capacidad en los ¨²ltimos cinco a?os, y cada vez es m¨¢s potente. ?En qu¨¦ situaci¨®n se queda el m¨¦dico cuando observa una malformaci¨®n y, sin embargo, con la nueva ley no se pueda hacer nada?¡±, se preguntan.

¡°Tendr¨¢n que volver a ir al extranjero para abortar¡±, comenta Perales. ¡°Podemos ir abocados a seguir el caso de Irlanda, es decir, la hipocres¨ªa. Todo el mundo que colabora en un aborto, como se considera asesinato, es c¨®mplice, pero informar de que vas a ir a Inglaterra, no, y eso porque se aprob¨® en refer¨¦ndum¡±, interviene P¨¦rez.

Los especialistas subrayan que en los casos de las malformaciones graves detectadas a partir de la 22 semana, ahora el sistema funciona bien con los comit¨¦s cl¨ªnicos. ¡°Est¨¢n integrados por profesionales de seriedad contrastada. Se han denegado peticiones que podr¨ªan ser razonables pero en las que no se ha visto que se ajustaran a los criterios establecidos de malformaci¨®n fetal. Y no solo en este hospital, sino en otros. El sistema es muy garantista y muy escrupuloso a la hora de analizar estos caso¡±, apunta el jefe del servicio de Obstetricia de La Fe.