El Vall d'Hebron implanta una pr¨®tesis a¨®rtica a una mujer embarazada

El hospital Vall d¡¯ Hebron de Barcelona ha logrado que una mujer con una cardiopat¨ªa grave pueda ser madre al implantarle una pr¨®tesis a¨®rtica biol¨®gica cuando estaba embarazada. Los m¨¦dicos del centro le introdujeron la pr¨®tesis mediante un cat¨¦ter por la vena femoral y la colocaron dentro de la v¨¢lvula antigua para repararla. Con esta intervenci¨®n poco invasiva los especialistas lograron eliminar la insuficiencia cardiaca que sufr¨ªa la mujer debido al embarazo y tambi¨¦n salvar al feto.

Catalina Echegaray, de 28 a?os, sufre una cardiopat¨ªa cong¨¦nita grave provocada por una excesiva estrechez de la v¨¢lvula a¨®rtica. Cuando ten¨ªa 22 a?os, los m¨¦dicos del Vall d¡¯ Hebron le colocaron una v¨¢lvula biol¨®gica, que se deterior¨® por la sobrecarga que supone el embarazo. ¡°El embarazo aumenta el flujo sangu¨ªneo, lo que le provoc¨® una insuficiencia cardiaca y una estenosis [estrechamiento de la v¨¢lvula] grave¡±, ha explicado David Garcia-Dorado, jefe de Cardiolog¨ªa del hospital.

Ante esa situaci¨®n, de riesgo para la vida de la madre y el feto, los m¨¦dicos plantearon la posibilidad de interrumpir el embarazo, pero Echegaray quer¨ªa seguir adelante. La opci¨®n de recambiar la v¨¢lvula da?ada mediante una intervenci¨®n quir¨²rgica tampoco gustaba a la paciente ni a los m¨¦dicos, puesto que comportaba un elevado riesgo -de hasta el 30%- de perder el feto y tambi¨¦n pod¨ªa comportar problemas para la madre.

El equipo de m¨¦dicos decidi¨® aplicar una t¨¦cnica conocida como valve in valve (v¨¢lvula dentro de la v¨¢lvula): implantar una pr¨®tesis mediante un cat¨¦ter introducido por una de las arterias femorales hasta llegar a la pr¨®tesis que no funcionaba. ¡°La v¨¢lvula se introduce plegada dentro de un tubo met¨¢lico comprimido¡±, ha relatado Bruno Garcia, jefe de la unidad de Hemodin¨¢mica. Echegaray pudo continuar con el embarazo y dio a la luz a las 37 semanas a un ni?o sano. ¡°Es el primer caso documentado en que se hace esta intervenci¨®n a una mujer embarazada¡±, ha explicado Garcia-Dorado.

El caso de esta paciente puede repetirse en mujeres en edad reproductiva que sufran cardiopat¨ªas que requieren la implantaci¨®n de pr¨®tesis en las v¨¢lvulas del coraz¨®n. Las pr¨®tesis m¨¢s duraderas son mec¨¢nicas, pero estas requieren que el paciente tome medicaci¨®n anticoagulante, lo que supone un elevado riesgo en caso de embarazo. Las pr¨®tesis biol¨®gicas, por otro lado, pueden degenerar si la mujer se queda embarazada, como sucedi¨® con la que llevaba Echegaray, lo que supone un elevado riesgo.