El Cl¨ªnic ser¨¢ el centro de referencia para reconstrucciones de cl¨ªtoris

La Generalitat ha dado un paso adelante en la lucha contra la ablaci¨®n y, antes de fin de a?o, incluir¨¢ en la cartera de servicios del Departamento de Salud las intervenciones de reconstrucci¨®n de cl¨ªtoris a mujeres mutiladas residentes en Catalu?a. Hasta ahora, este tipo de operaciones s¨®lo las realizaba la cl¨ªnica privada Dexeus, que corr¨ªa con todos los gastos. El hospital de referencia para estas intervenciones en la sanidad p¨²blica a partir de ahora ser¨¢ el Cl¨ªnic de Barcelona. Seg¨²n el ¨²ltimo Mapa de la Mutilaci¨®n Genital Femenina de 2012 de la Universidad Aut¨®noma de Barcelona y Wassu Gambia Kafo, en Catalu?a hay 18.000 mujeres mutiladas, el 39,5% m¨¢s que en 2008, y m¨¢s de 6.000 ni?as en riesgo de ser sometidas a esta pr¨¢cticas.

Los expertos consultados coinciden en que la reconstrucci¨®n de cl¨ªtoris supone ¡°una oportunidad¡± para las mujeres mutiladas y un avance en la lucha contra esta pr¨¢ctica, aunque advierten de que el perfil susceptible de someterse a estas intervenciones es muy espec¨ªfico y poco numeroso. La subdirectora general de promoci¨®n de la salud, Carme Cabezas, reconoce que no esperan un n¨²mero muy alto de peticiones. ¡°No sabemos muy bien cu¨¢l es la cantidad pero espont¨¢neamente, por lo que nos dicen desde atenci¨®n primaria, no tiene mucha demanda¡±, apunta.

Las mujeres residentes en Catalu?a que hayan sufrido una MGF deber¨¢n dirigirse a su centro de atenci¨®n primaria (CAP). Los ambulatorios que dispongan de una unidad de atenci¨®n a la salud sexual y reproductiva (ASSIR), atender¨¢n directamente a las mujeres que han sufrido la MGF para que sean derivadas al hospital Cl¨ªnic de Barcelona. Si el CAP no tiene una unidad ASSIR, se le derivar¨¢ al centro m¨¦dico m¨¢s cercano que tenga este servicio. ¡°En el Cl¨ªnic hab¨ªa una confluencia de trabajo conjunto entre los servicios de ginecolog¨ªa y cirug¨ªa pl¨¢stica que hac¨ªan m¨¢s sencillo articular el dispositivo para realizar estas intervenciones¡±, se?ala Cabezas.

Hasta ahora, el ¨²nico hospital donde se realizaban este tipo de intervenciones era en el Instituto Dexeus de Barcelona, que asum¨ªa todos los costes, de unos 1.500 euros por intervenci¨®n. El doctor Pere Barri, pionero en esta operaci¨®n en Espa?a ha intervenido a 70 mujeres y tiene varias pacientes en lista de espera.

Salud ha desplegado tambi¨¦n sesiones de formaci¨®n para m¨¦dicos, enfermeros y comadronas en algunos CAP de la mano de la pediatra Imma Sau, experta en MGF. ¡°Explicamos qu¨¦ es la MGF, los tipos, qu¨¦ efectos produce a corto y largo plazo y c¨®mo abordar este tema¡±, explica. Ya se han hecho seis sesiones y hasta fin de a?o est¨¢n previstas otras tres. Los CAP elegidos se seleccionaron ¡°en funci¨®n de la incidencia de la poblaci¨®n de riesgo¡±.

Cabezas ha revelado adem¨¢s que se est¨¢ preparando una actualizaci¨®n del Protocolo de Actuaci¨®n para prevenir la MGF del que dispone la Generalitat, un documento cuya aplicaci¨®n ha sido controvertida. La antrop¨®loga Adriana Kaplan, directora de la Fundaci¨®n Wassu-UAB, ya alert¨® en una ocasi¨®n de que este protocolo se hab¨ªa ¡°pervertido¡± porque en lugar de comenzar por la prevenci¨®n, los profesionales activaban el nivel IV, que implica la intervenci¨®n de los mossos.

¡°Los profesionales no est¨¢n formados y cabe el riesgo de que, cuando se encuentren con un caso de una ni?a que est¨¢ a punto de ir de viaje a su pa¨ªs de origen, por ejemplo, cojan el protocolo y activen el nivel urgente, donde intervienen los mossos. Y la misi¨®n de la polic¨ªa no es hacer una valoraci¨®n del riesgo, sino oficiar el caso¡±, apunta la investigadora Aina Mangas, que prepara una tesis doctoral sobre el protocolo. ¡°Habr¨ªa que preguntarse si esto es una necesidad nuestra o de estas mujeres. Remover este tema sin tener las herramientas para tratarlo a fondo puede ser contraproducente. Me preocupa c¨®mo se va a desplegar este proceso porque no es una simple derivaci¨®n a cirug¨ªa, hay que hacer un abordaje completo¡±, agrega.

Kaplan asegura que se est¨¢ dejando de lado la prevenci¨®n.¡°Se est¨¢ escondiendo el verdadero trabajo, las buenas pr¨¢cticas que hacen ayuntamientos como Badalona o Santa Coloma de formar a los sanitarios de atenci¨®n primaria y las colaboraciones de fundaciones como La Caixa o la Agencia Catalana de Cooperaci¨®n que han ayudado a tratar el tema de forma transnacional¡±, concluye. Mangas a?ade que ¡°el gran reto" es que la Administraci¨®n ponga los medios para capacitar a los profesionales de la salud.