Listas de espera de hasta once meses para tratar el dolor cr¨®nico
La presi¨®n asistencial genera demoras en el medio centenar de unidades especializadas de tratamiento del dolor que hay en Catalu?a
La presi¨®n asistencial y las listas de espera exprimen a la sanidad catalana. Ni el dolor ¡ªliteralmente¡ª se libra de las colas. Seg¨²n revel¨® ayer el Departamento de Salud en una respuesta parlamentaria, las unidades especializadas en el tratamiento del dolor que hay dentro de la red p¨²blica tienen una lista de espera de hasta 11 meses para visitas ordinarias. Los tempos var¨ªan seg¨²n el hospital pero la mayor¨ªa no bajan de los dos meses de demora.
En Catalu?a hay medio centenar de unidades especializadas en tratamiento del dolor, m¨¢s del 50% ubicadas en la regi¨®n sanitaria de Barcelona. Se trata de equipos multidisciplinares, liderados normalmente por anestesistas, que atienden a pacientes con dolor cr¨®nico. ¡°Estas unidades est¨¢n para aliviar el dolor de patolog¨ªas cr¨®nicas donde la curaci¨®n es dif¨ªcil. Somos la ¨²ltima opci¨®n para este tipo de enfermos¡±, explica el doctor Javier Medel, responsable de la cl¨ªnica del dolor de Vall d¡¯Hebron. El 80% de sus pacientes son personas con dolores osteomusculares, sobre todo lumbares y cervicales, aunque tambi¨¦n asisten a enfermos oncol¨®gicos o con dolores neurop¨¢ticos (que afectan a los nervios).
Sin embargo, pese a que en estos casos las molestias pueden ser potencialmente incapacitantes, a los pacientes les toca esperar varios meses para ser atendidos por los especialistas, sobre todo para las consultas de control. De media, los enfermos aguardan unos 125 d¨ªas, aunque las esperas se pueden alargar hasta los 11 meses en algunos centros, como el Pius Hospital de Valls (Tarragona).
Actuaciones para mejorar la atenci¨®n
En la respuesta parlamentaria, Com¨ªn desgrana algunas de las medidas que han puesto en marcha las regiones sanitarias para mejorar las unidades de atenci¨®n al dolor cr¨®nico.
La coordinaci¨®n con atenci¨®n primaria, la renovaci¨®n de protocolos asistenciales y la creaci¨®n de nuevos equipos funcionales son algunas de las mejoras aplicadas. Tambi¨¦n se han potenciado las alianzas con centros sanitarios vecinos para aliviar las demoras.
En la zona del Baix Llobregat, Salud prev¨¦ reducir las demoras con consultas no presenciales.
Seg¨²n la respuesta del consejero de Salud, Toni Com¨ªn, a las cuestiones planteadas por el diputado de Ciutadans, Jorge Soler, las demoras en los centros de Lleida llegan a los 117 d¨ªas para primeras visitas y a los 180 para consultas ordinarias.
Aparte del hospital de Valls, que tiene unas esperas de 330 d¨ªas, las unidades especializadas que acumulan las mayores demoras son las de los hospitales M¨²tua de Terrassa (270 d¨ªas), el de Vic (231), el Verge de la Cinta (212) y el de Mollet (188), entre otros. Los que disponen de menos pacientes en cola son las cl¨ªnicas del dolor de centros sanitarios como el de M¨®ra d¡¯Ebre (35 d¨ªas), el de Campdev¨¤nol (un mes) y el Sagrat Cor de Barcelona (16 d¨ªas).
¡°En funci¨®n de lo que tienen establecemos la prioridad. Los pacientes con una neoplasia o una patolog¨ªa aguda o subaguda, se priorizan¡±, explica Medel. El tratamiento es integral, combinando f¨¢rmacos analg¨¦sicos y otros procedimientos como el bloqueo nervioso a trav¨¦s de infiltraciones de medicamentos en los propios tejidos. Los tratamientos con opi¨¢ceos, se?ala Medel, han crecido mucho como f¨®rmula para tratar el dolor cr¨®nico, pero el m¨¦dico aboga por ¡°controlar m¨¢s¡± su consumo. ¡°El opi¨¢ceo est¨¢ bien, pero en ciertas dosis. Nosotros intentamos combinar terapias endovenosas con analg¨¦sicos¡±, sostiene.
La unidad de Vall d¡¯Hebron fue la segunda que se cre¨® en Espa?a y la primera de Catalu?a. Atienden unas 1.500 primeras visitas al a?o y 4.300 consultas ordinarias de control. Adem¨¢s, realizan unos 3.300 procedimientos m¨¦dicos en su hospital de d¨ªa. Sin embargo, Medel reconoce que ¡°las visitas de control se retrasan por la presi¨®n asistencial¡±. Su lista de espera para segundas consultas alcanza los 185 d¨ªas.
El anestesista de Vall d¡¯Hebron participa en un grupo de trabajo con el Instituto Catal¨¢n de la Salud (ICS) para mejorar protocolos y gu¨ªas cl¨ªnicas. Optimizar mejor los recursos desde la atenci¨®n primaria es una de las propuestas para aliviar el tap¨®n en las unidades especializadas. ¡°En los pacientes cr¨®nicos que no tienen dolores agudos, lo ideal ser¨ªa que el seguimiento se hiciese desde atenci¨®n primaria¡±, apunta. La incorporaci¨®n de atenci¨®n psicol¨®gica tambi¨¦n es fundamental. ¡°En el dolor cr¨®nico hay un componente emocional que dificulta determinar el nivel de dolor del paciente. La terapia psicol¨®gica tambi¨¦n es importante para trabajar la aceptaci¨®n del dolor¡±, agrega.
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