La operaci¨®n a Demb¨¦l¨¦, una excepci¨®n en las lesiones de isquios

Los estudiosos calculan que las lesiones de los isquiotibiales, las m¨¢s comunes en el f¨²tbol, crecen un 4% al a?o, un porcentaje respetable pero que, visto lo ocurrido el fin de semana en los campos de f¨²tbol europeos, parece hasta rid¨ªculo. A dos titulares de la selecci¨®n, Iniesta, del Bar?a, y Morata, del Chelsea, roturas musculares en la parte posterior del muslo, donde se alojan los tres m¨²sculos llamados isquiotibiales, les impedir¨¢n jugar estar esta semana en el equipo de Lopetegui. Ricca, del M¨¢laga, y Samu Garc¨ªa, del Levante, tambi¨¦n sufrieron lesiones en los m¨²sculos clave para la velocidad de desplazamiento.

¡°Este fin de semana he recibido nueve llamadas por roturas de isquios producidas en diferentes Ligas europeas¡±, dice Jurdan Mendigutxia, fisioterapeuta y especialista en recuperaci¨®n y prevenci¨®n de lesiones. ¡°Hay un desconcierto en los clubes, parece que el trabajo est¨¢ndar y aconsejado no es capaz de detener la incidencia de este tipo de lesiones. Pese a su importancia, y pese a su gran ¨ªndice de reca¨ªda, ning¨²n club ha puesto en marcha un m¨¦todo y personal espec¨ªfico para evitarlas a pesar de que el ¨¦xito de un jugador se define como capacidad multiplicada por disponibilidad¡±.

Mendigutxia aboga por un enfoque multifactorial e individualizado para tratar las lesiones y muchos jugadores y clubes le consultan cuando hay lesiones. Como defensor de tratamientos conservadores, su preocupaci¨®n por los isquios y su curaci¨®n se dispar¨® hasta el nivel de alarma hace dos semanas cuando el Bar?a decidi¨® que su ¨²ltimo gran fichaje, el delantero franc¨¦s Demb¨¦l¨¦, recurriera al quir¨®fano para curar una lesi¨®n de isquios ante el Getafe el 16 de septiembre. El franc¨¦s la sufri¨® en la pierna izquierda despu¨¦s de golpear de tac¨®n un bal¨®n. Se llev¨® la mano a la parte posterior del muslo y poco despu¨¦s se sent¨® en el c¨¦sped del campo del Getafe, que abandon¨® cojeando. La operaci¨®n, practicada en Finlandia por el veterano especialista Sakari Orava, le supondr¨¢ al fichaje m¨¢s caro en la historia del club azulgrana (105 millones de euros pag¨® al Borussia de Dortmund este verano) una baja de entre tres meses y medio y cuatro meses.

¡°La operaci¨®n es necesaria cuando la lesi¨®n afecta al menos a dos m¨²sculos y al tend¨®n o al ligamento, y hay desinserci¨®n del tend¨®n¡±, explica Luis Gonz¨¢lez Lago, jefe de los servicios m¨¦dicos del Valencia. ¡°El arrancamiento se suele dar m¨¢s en deportistas muy j¨®venes, por eso es quiz¨¢s extra?o que le sucediera a Demb¨¦l¨¦, que tiene ya 20 a?os. El Bar?a lo habr¨¢ estudiado bien antes de decidir¡±.

Mendigutxia, d¨¢ndole vueltas al asunto, no tiene tan claro que Demb¨¦l¨¦ haya sufrido una avulsi¨®n (desinserci¨®n) [DESINSERCI?N]del tend¨®n en el muslo izquierdo. ¡°No conozco de primera mano el caso pero el mecanismo de lesi¨®n no parece compatible con una avulsi¨®n donde una extensi¨®n de rodilla acompa?ada de una hiperflexi¨®n de tronco es necesaria para reproducirla en el laboratorio¡±, explica. ¡°Por lo tanto puede tratarse de una lesi¨®n donde el tend¨®n est¨¦ afectado, o intratendinosa, pero no existe evidencia hasta la fecha de que una cirug¨ªa sea m¨¢s efectiva que el tratamiento conservador. Existe controversia acerca de que este tipo de lesiones presente mayor n¨²mero de reca¨ªdas aunque una revisi¨®n sistem¨¢tica muy reciente as¨ª lo se?ale¡±.

La alarma del quir¨®fano

El historial del Bar?a con lesiones de isquios y quir¨®fano no es alentador. Como Demb¨¦l¨¦, antes se sometieron al bistur¨ª de Orava jugadores como Pol Calvet, del filial, o Vermaelen. Ninguno de los dos recuper¨® su nivel habitual. Despu¨¦s de pasar por el Llagostera, Calvet juega en Estados Unidos, en el Pittsburgh. El central belga ha vuelto al Bar?a esta temporada despu¨¦s de un a?o prestado al Roma, donde pudo jugar solo 12 encuentros. A¨²n no ha debutado con el equipo de Valverde. La diferencia con Demb¨¦l¨¦ es que tanto Calvet como Vermaelen hab¨ªan padecido previamente lesiones de isquios, mientras que el delantero franc¨¦s la sufre por primera vez.

¡°La operaci¨®n asegura que el tend¨®n no volver¨¢ a causar problemas¡±, dice Gonz¨¢lez Lago, quien no puede opinar sobre la decisi¨®n de operar a Demb¨¦l¨¦. Seg¨²n Mendigutxia, en el ¨²ltimo estudio al respecto donde se analizaron 70 deportistas, 29 de ellos (el 40%) presentaron una lesi¨®n intratendinosa pero sin embargo no presentaron m¨¢s reca¨ªdas y su vuelta a competici¨®n solo se demor¨® una semana m¨¢s que las lesiones en las que el tend¨®n no estaba afectado. ¡°El bistur¨ª supone otra cicatriz a?adida para poder abordar el problema y d¨¦ficits funcionales inevitables¡±, dice Mendigutxia.

Quiz¨¢s contagiado por la decisi¨®n del Bar?a, el Manchester estuvo durante d¨ªas sopesando la posibilidad de que su centrocampista estrella, Pogba, su fichaje m¨¢s caro, pasara por el quir¨®fano para tratar la ¨²ltima reca¨ªda de sus isquios. Orava estaba dispuesto a intervenir pero el club de Mourinho decidi¨® finalmente un tratamiento fisioterap¨¦utico. Jugadores como Di Mar¨ªa e Higua¨ªn entre otros muchos han padecido lesiones intratendinosas y han continuado a gran nivel sin necesidad de pasar por el quir¨®fano.

¡°Con la evidencia existente, las lesiones musculares aun con afectaci¨®n del tend¨®n no se operan¡±, repite Mendigutxia. ¡°Mientras no haya un cambio de estrategia de los clubes seguir¨¢ habiendo jugadores que cada tres meses recaigan de una vieja lesi¨®n muscular¡±.