El fraude sanitario en La Rioja es incontrolable con los medios de inspecci¨®n actuales

Durante 1982, el Insalud ha gastado cerca de 3.000 millones de pesetas en La Rioja en conceptos tales como bajas laborales, pensiones de invalidez y conciertos con cl¨ªnicas privadas. Distintas fuentes sanitarias consultadas por este peri¨®dico han calculado que el presupuesto de gasto por ¨¦stos conceptos podr¨ªa verse reducido en un 50% o incluso m¨¢s si se dispusiera de eficaces medidas de inspecci¨®n sanitaria.

Actualmente est¨¢ cubierta en La Rioja solo una de las cuatro plazas de inspector sanitario que existen, unific¨¢ndose en esta persona las tres ¨¢reas sanitarias y la jefatura de la unidad de valoraci¨®n. A su cargo est¨¢n entre otras cosas el control de las estancias en los centros concertados con la seguridad social, la confirmaci¨®n de los partes de baja, los informes de invalidez y de jubilaci¨®n, el tema del transporte sanitario y los traslados de enfermos a otras provincias.Seg¨²n el director territorial de inspecci¨®n de Rioja, Navarra y Soria, y actual consejero de Sanidad de la comunidad aut¨®noma de La Rioja, Jos¨¦ Antonio Caro, el papel actual del inspector m¨¦dico se encuentra burocratizado y m¨¢s pr¨®ximo al de un asistente social que al propio de inspector.

Diariamente llegan a la inspecci¨®n sanitaria de Logro?o del orden de 150 a 200 casos. El inspector debe decidir en cuesti¨®n de minutos sobre propuestas de invalidez provisional o permanente que luego se pasan a la comisi¨®n provincial de evaluaci¨®n. Los certificados m¨¦dicos aportados por los pacientes, muchas veces de dudosa veracidad, son aceptados ante la insuficiencia de medios humanos y t¨¦cnicos para examinar detenidamente los casos. La comisi¨®n provincial de evaluaci¨®n de invalidez est¨¢ formada por un abogado, subdirector provincial del INSS (Instituto Nacional de la Seguridad Social), un inspector t¨¦cnico de trabajo y el inspector m¨¦dico que es quien presenta las propuestas.

El gasto por invalidez provisional durante el a?o pasado se elev¨® en La Rioja a 84 millones de pesetas, a los que hay que a?adir otros 2.070 millones por invalidez permanente. Las bajas laborales costaron al Insalud 170 millones, que pag¨® tambi¨¦n por las estancias en cl¨ªnicas concertadas unos 500 millones m¨¢s.

La dificultad para controlar los certificados m¨¦dicos mediante an¨¢lisis especializados, la duraci¨®n de las estancias en las cl¨ªnicas concertadas, que frecuentemente se prolongan de forma artificial, o la exactitud de las bajas laborales, que producen en esta regi¨®n una media alta de absentismo laboral, facilita un fraude pr¨¢cticamente incontrolable a la seguridad social.