Temor en Barcelona a que se frene desde el Ministerio de Sanidad la reforma psiqui¨¢trica iniciada por la diputaci¨®n

Varios profesionales de la psiquiatr¨ªa con cargos de responsabilidad en los hospitales y centros de asistencia creados por la Diputaci¨®n de Barcelona han expresado a este diario su temor a que la reforma psiqui¨¢trica emprendida en Catalu?a quede frenada por nuevas directrices dictadas por el Ministerio de Sanidad. El temor se basa en que no se han revisado los convenios con los organismos colaboradores y en el apartamiento de su cargo del doctor Luis Cabrero, responsable t¨¦cnico de la reforma emprendida. La inquietud en los medios psiqui¨¢tricos catalanes coincide con la creaci¨®n de la Comisi¨®n Ministerial para la Reforma Psiqui¨¢trica, cuyo secretario ha declarado que no hay motivos para temer nada.

La reforma psiqui¨¢trica emprendida hace cuatro a?os por la Diputaci¨®n Provincial de Barcelona se encuentra pr¨¢cticamente frenada, seg¨²n han declarado a este diario los responsables de varios centros asistenciales. El temor a que la reforma no siga adelante y sea sustituida por otros modelos psiqui¨¢tricos se ha hecho patente entre los profesionales de este sector a partir del cambio producido en la diputaci¨®n con las elecciones municipales y coincide con la creaci¨®n de la Comisi¨®n Ministerial para la Reforma Psiqui¨¢trica, presidida por el ministro Ernest Lluch, que seguramente delegar¨¢ en el subsecretario de Sanidad y Consumo, Pedro Sabando, e integrada por los directores generales de Salud P¨²blica, Enrique Najera, de Planificaci¨®n Sanitaria, Fernando Ruiz Oca?a, de Farmacia y Medicamentos, F¨¦lix Lobo, del Instituto Nacional de la Salud, Jacint Ravent¨®s, y el subdirector general de Centros Sanitarios Asistenciales, Julio Romero. La primera reuni¨®n se celebrar¨¢ a principios de septiembre y en ella se nombrar¨¢n seis vocales de entre los profesionales de todo el pa¨ªs.Los primeros s¨ªntomas de inquietud en Barcelona aparecieron tras la designaci¨®n del nuevo responsable de Sanidad de la diputaci¨®n provincial, el socialista Joan Carles Mas, en sustituci¨®n de Carlos Grande, comunista, que hab¨ªa dirigido la reforma psiqui¨¢trica durante el anterior mandato. Con el relevo fue apartado de su cargo el jefe del servicio de Psiquiatr¨ªa, el doctor Luis Cabrero ?vila, ejecutor del plan por el que se han reformado los hospitales psiqui¨¢tricos y otras instituciones dependientes de la diputaci¨®n y se ha creado una completa red de asistencia y prevenci¨®n que cuenta con un centro de asistencia primaria en cada comarca de Barcelona y otro en cada barrio de la capital, excepto los de Gr¨¤cia y Poble Nou, que los tienen concedidos. Se han creado adem¨¢s dos hospitales de d¨ªa, uno en Barcelona y otro en Sant Boi y una comunidad terap¨¦utica en la comarca del Maresme con varios centros.

Dos corrientes

El hecho de que Luis Cabrero haya sido desplazado, de que el nuevo diputado de Sanidad no haya expresado todav¨ªa sus intenciones, de que no haya sido nombrado el nuevo responsable del servicio de Psiquiatr¨ªa y de que no hayan sido revisados los convenios establecidos con los equipos profesionales que gestionan los centros asistenciales ha despertado no pocas inquietudes entre estos ¨²ltimos. Finalmente, el temor se ha hecho patente al correr la noticia de que hab¨ªa sido nombrado para formar parte de la comisi¨®n creada en Madrid el doctor Joan Corominas, psiquiatra del hospital Cl¨ªn¨ªco y concejal de Sanidad de Terrassa, al que se atribuye una actitud contraria al modelo de reforma seguido por la diputaci¨®n.El doctor Corominas declar¨® ayer a EL PAIS que su nombramiento como vocal de la comisi¨®n no le ha sido comunicado oficialmente, pero que le fue propuesto hace ya unos meses por el secretario de la comisi¨®n ministerial, Jos¨¦ Antonio Espino. En su opini¨®n, la reforma psiqui¨¢trica emprendida en Barcelona debe seguir adelante, aunque habr¨¢ de decidirse si bajo los mismos criterios u otros diferentes. "Es evidente que hay que hacer asistencia primaria de la salud mental, por ejemplo, pero esta asistencia puede depender de diferentes organismos".

Una parte importante de la reforma se ha hecho en base a convenios de colaboraci¨®n con equipos de profesionales que hab¨ªan desarrollado experiecias piloto antes de las primeras elecciones muncipales. La continuidad de estos centros es la que m¨¢s peligrar¨ªa si se impusiese un modelo estatalizante de reforma psiqui¨¢trica en Espa?a. Como trasfondo de esta problem¨¢tica emerge la pol¨¦mica entre dos corrientes dentro de la psiquiatr¨ªa que se reproducen en el interior del partido del Gobierno y que librar¨¢n su batalla en el seno de la citada comisi¨®n ministerial.

A esta pol¨¦mica se refiere el director del hospital Psiqui¨¢trico de Sant Boi, doctor Rafael Herrera, despu¨¦s de dar su opini¨®n sobre la situaci¨®n concreta de Barcelona: "Yo creo que es todav¨ªa prematuro sacar conclusiones del cese de Luis Cabrero, pues no sabemos qui¨¦n le sustituir¨¢. Estamos, de hecho, en un comp¨¢s de espera, en el que tambi¨¦n hay algunos ¨ªndices positivos como el pr¨®ximo nombramiento para el cargo de coordinadora de psiquiatr¨ªa del Ayuntamiento de Barcelona de la doctora Roser P¨¦rez Sim¨®, de trayectoria claramente comprometida con el modelo de reforma practicado en Catalu?a"'.

"Ahora bien", contin¨²a el doctor Herrera, "motivos de preocupaci¨®n los hay, pues lo que se debate, en el fondo, es si la psiquiatr¨ªa debe ser contemplada con criterios estrictamente m¨¦dicos, o debe constituir un subsistema sanitario multidisciplinario, en el que la locura sea contemplada como algo m¨¢s que un conjunto de transtornos bioqu¨ªmicos".

El director del Hospital de D¨ªa de Barcelona, Jos¨¦ Luis F¨¢bregas, precisa: "Si se irripone la tendencia del PSOE partidaria de integrar toda la asistencia psiqui¨¢trica en los ambulaltorios de la Seguridad Social, la reforma emprendida en Catalu?a se ir¨¢ a pique y ser¨¢ sustituida por estructuras est¨¢ticas y centralistas. Es altamente preocupante que la primera persona en ser llamada a Madrid haya sido el doctor Corominas, de trayectoria profesional bastante alejada de los criterios que animan la reforma catalana. Y m¨¢s preocupante todav¨ªa que en los nombramientos prime la condici¨®n de militante socialista sobre la cualidad profesional".

Para el doctor Valent¨ª Agust¨ª Bassas, director de la Comunidad Terap¨¦utica de Malgrat, "el modelo psiqui¨¢trico que se implante en Espa?a debe tener en cuenta la experiencia catalana. Pero mucho nos tememos que se imponga un modelo estrecho basado en una doble falacia: que la ¨²nica sanidad p¨²blica posible es la estatal y que la asistencia p¨²blica s¨®lo puede ser m¨¦dica".