Las estad¨ªsticas espa?olas sobre asistencia hospitalaria se basan en datos muy poco fiables, seg¨²n los especialistas

Los datos que sirven hoy de base para confeccionar las estad¨ªsticas nacionales sobre morbilidad hospitalaria y sobre epidemiolog¨ªa no son fiables por la ausencia de una normativa que regule adecuadamente los ingresos y altas en los centros hospitalarios, seg¨²n concluye un informe elaborado por nueve especialistas catalanes en temas de sanidad.

La legislaci¨®n espa?ola sobre esta materia es totalmente obsoleta en relaci¨®n a la que rige en los pa¨ªses desarrollados y ni siquiera se aplica con car¨¢cter general. Esta carencia se traduce en que no existen datos reales sobre la repercusi¨®n de las enfermedades y la eficacia del tratamiento que se aplica.Los datos que sirven de base para confeccionar las estad¨ªsticas oficiales sobre morbilidad hospitalaria son tomados de un libro de ingresos y altas que un decreto del de 1976 impuso como obligatorio para todos los hospitales de Espa?a. En este libro de ingresos debe constar el n¨²mero de ingreso y de salida del paciente, el n¨²mero de su historia cl¨ªnica, la fecha y la hora del ingreso y del alta, los datos personales del paciente, el motivo del ingreso y del alta y el diagn¨®stico, tanto de ingreso como de salida.

En la pr¨¢ctica, este libro est¨¢ ¨²nicamente manejado por personal administrativo de los hospitales y el diagn¨®stico que se registra es normalmente el que figura en el volante de ingreso, que muchas veces no se confirma posteriormente, o los s¨ªntomas que dice tener el paciente si llega sin volante. Por otra parte, en muchas enfermedades, como por ejemplo las cancerosas, el ingreso puede producirse por sintomatolog¨ªa propia de otras dolencias, por lo que el dato registrado resulta falso. Adem¨¢s, el porcentaje de enfermos que acuden directamente a los servicios de urgencia del hospital sin tener previamente un diagn¨®stico es muy elevado.

Una ley que no se aplica

En 1978, el Ministerio de Sanidad estableci¨® un sistema obligatorio de control asistencial para los centros hospitalarios p¨²blicos y concertados, que deb¨ªan comunicar a los organismos oficiales 71 indicadores previamente establecidos con el fin de poder evaluar el rendimiento cuantitativo y cualitativo de los centros asistenciales y su rentabilidad econ¨®mica. Seg¨²n los autores del informe -Carlos A. Gonz¨¢lez, Josep Maria Teniente, Xavier Balanz¨®, Joan Costa, Josep Armengol, Josep Comas, J. Jes¨²s Moll, Xavier Freixes y Carles Macias- "al no existir una base de datos que permita un c¨¢lculo ¨¢gil y fiable de los indicadores, ni probablemente la voluntad de desarrollarla, lo cierto es que el decreto no se ha aplicado hasta ahora y el Ministerio de Sanidad no ha hecho ning¨²n esfuerzo para obligar a los hospitales a cumplir la normativa."

Por esta raz¨®n, ni el Insalud ni los organismo equivalentes de las comunidades aut¨®nomas disponen en estos momentos de informaci¨®n concreta y fiable sobre la rentabilidad de los recursos econ¨®micos que destinan a los hospitales. Las autoridades sanitarias no poseen tampoco ning¨²n control sobre la efectividad de los conciertos que establecen con hospitales ajenos a la Seguridad Social, lo cual es grave, seg¨²n los autores, pues estos conciertos se pagan en funci¨®n de las estancias hospitalarias. Las autoridades sanitarias no saben qu¨¦ patolog¨ªas concretas atienden estos hospitales y si las estancias de los enfermos son las adecuadas para esas patolog¨ªas o son m¨¢s prolongadas.

El informe analiza algunos de los modelos de registro hospitalario vigentes en otros pa¨ªses y muy especialmente el modelo Minimum Basic Date Set que rige en los pa¨ªses de la CEE, al que Espa?a deber¨¢ adaptarse en cuanto ingrese en ella.

Mediante estos modelos y de acuerdo con la organizaci¨®n concreta de los centros sanitarios espa?oles, los autores del informe han elaborado una propuesta que ya ha sido puesta a prueba como experiencia piloto en los hospitales Sant Jaume y Santa Magdalena de Matar¨®, el Sant Ll¨¤tzer de Terrassa y el Sant Camil, de Sant Pere de Ribes.

En consecuencia, tampoco existe un medio adecuado de planificaci¨®n y control de los ingentes recursos sanitarios que se destinan a la sanidad. El ingreso de Espa?a en la Comunidad Econ¨®mica Europea obligar¨¢ a las autoridades sanitarias a establecer una normativa adaptada a la que en estos momentos rige en los pa¨ªses que la integran.