La ley de Sanidad ser¨¢ financiada b¨¢sicamente en una primera etapa por las cotizaciones

La ley de Sanidad ser¨¢ financiada fundamentalmente y en una primera etapa por las cotizaciones a la Seguridad Social, que afectan al 93% de la poblaci¨®n. Este es el contenido b¨¢sico del acuerdo al que llegaron ayer, en presencia del presidente del Gobierno, Felipe Gonz¨¢lez, los ministros de Sanidad y Consumo, Ernest Lluch; de Hacienda, Miguel Boyer, y de Trabajo y Seguridad Social, Joaqu¨ªn Almunia. Seg¨²n fuentes de la Administraci¨®n, el anteproyecto de ley ya ha quedado listo para ser aprobado en el Consejo de Ministros con car¨¢cter decisorio que se celebrar¨¢ el pr¨®ximo d¨ªa 3 de abril.

MadridEl problema de la financiaci¨®n de la ley de Sanidad ha sido la causa principal del bloqueo que ha sufrido el anteproyecto de ley, que entr¨® en el Consejo de Ministros hace cuatro meses. Tras la reuni¨®n de ayer se desprende que los departamentos m¨¢s directamente econ¨®micos del Gobierno han aceptado b¨¢sicamente la tesis del Ministerio de Sanidad.Consist¨ªa esta propuesta en mantener, mientras la asistencia sanitaria no sea asumida por los Presupuestos del Estado, un sistema mixto por medio de las cotizaciones a la Seguridad Social (un 93% de la poblaci¨®n en la actualidad). Otro 4% corresponder¨ªa a los sectores marginales de la sociedad que no pueden costearse la cotizaci¨®n a la Seguridad Social. Para ellos, la asistencia ser¨ªa gratuita mediante una cartilla especial. Queda, finalmente, un 3% restante que dispone de medios para pagar una sanidad privada y que tendr¨ªa acceso a la sanidad p¨²blica mediante el pago de las tasas previstas en la ley.

Respecto a la financiaci¨®n de los nuevos servicios que prestar¨¢ a los espa?oles la sanidad p¨²blica de acuerdo con el texto del anteproyecto (psiquiatr¨ªa, medicina comunitaria, estomatolog¨ªa ... ), se ha acordado el principio de que no ser¨¢n en todos los casos completamente gratuitos, y, por tanto, los beneficiarios de la Seguridad Social que necesiten de estos servicios deber¨¢n realizar alg¨²n tipo de aportaci¨®n. Una comisi¨®n compuesta por t¨¦cnicos de los tres ministerios citados estudiar¨¢ en estos d¨ªas la aplicaci¨®n concreta de este principio.

Los impuestos, las cotizaciones y las tasas son, por tanto, los instrumentos financieros que van a hacer posible la aplicaci¨®n de la ley. Los impuestos proceder¨¢n en su mayor parte de las corporaciones locales y de las comunidades aut¨®nomas. Las cotizaciones ser¨¢n remitidas por la Seguridad Social y las tasas tendr¨¢n que ser pagadas por quienes teniendo recursos suficientes no coticen a la Seguridad Social.

Esta f¨®rmula de financiaci¨®n ha sido recibida cr¨ªticamente por algunos sectores. La Federaci¨®n de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad P¨²blica ha explicado que el hecho de que se perpet¨²e el sistema de cotizaciones y que se abra la posibilidad de que los usuarios paguen unas tasas impiden tanto la universalizaci¨®n de las prestaciones como la gratuidad de la asistencia sanitaria, "que deber¨ªan ser los dos objetivos de la ley". "Esta cuesti¨®n", dicen los defensores de la sanidad p¨²blica, "desfigura totalmente el objetivo del servicio o sistema nacional de la salud que se pretende establecer".

Por su parte, la Federaci¨®n Espa?ola de Municipios y Provincias, que particip¨® en la redacci¨®n inicial de la ley y que se ha mostrado de acuerdo con el texto en general, se opone radicalmente, seg¨²n ha manifestado el secretario general de esta federaci¨®n, Jos¨¦ Domingo G¨®mez, al sistema de financiaci¨®n en lo que se refiere a las aportaciones que, deben hacer los municipios. "Con el sistema financiero que se ha tenido en cuenta en el anteproyecto se castiga econ¨®micamente a las corporaciones locales al exigirles que aporten dinero para algo que ellos luego ni siquiera van a gestionar".

A estas cr¨ªticas de sectores que globalmente est¨¢n de acuerdo con el anteproyecto, se han sumado en los ¨²ltimos d¨ªas las de sectores corporativistas representados por el presidente del Consejo General de Colegios M¨¦dicos, Ramiro Rivera. Este, ha expresado su temor de que el texto que puede ser aprobado la pr¨®xima semana no recoge lo pactado con el ministro de Sanidad, sobre todo en la cuesti¨®n de la libre elecci¨®n de m¨¦dico, que ha sido uno de los caballos de batalla en las conversaciones de Lluch con Rivera.

Para el ministerio, el anteproyecto, tal cual ha quedado redactado para su presentaci¨®n al consejo de ministros, recoge una novedad importante: la creaci¨®n del Sistema Nacional de Salud, que universalizar¨¢ de hecho la asistencia sanitaria.