El futuro de la planificaci¨®n familiar

La p¨ªldora ha sido durante muchos a?os una palabra casi m¨¢gica en el mundo de la anticoncepci¨®n. Su comercializaci¨®n supuso la liberalizaci¨®n de las relaciones sexuales y el arrinconamiento de otros m¨¦todos de planificaci¨®n familiar, con la fantas¨ªa creada de que estaba muy cerca el anti El futuro en este campo se orienta hacia ese "ariticonceptivo ideal imposible de alcanzar", seg¨²n el doctor Juan Antonio Varirell D¨ªaz, presidente de la Sociedad Espa?ola de Fertilidad. Se estima entre 15 y 20 a?os el tiempo preciso para que una nueva tecnolog¨ªa sobre anticoncepci¨®n pueda comercializarse, y el coste var¨ªa de los 20 a los 50 millones de d¨®lares. Lo que s¨ª est¨¢ cambiando es el enfoque de la anticoncepci¨®n, extendi¨¦ndose m¨¦todos que son en realidad abortivos, como la llamada p¨ªldora del d¨ªa siguiente y el preparado sueco-franc¨¦s RU-486.

Desinformaci¨®n

En Espa?a hay un alto conocimiento de los m¨¦todos m¨¢s efectivos, pero, contradictoriamente, un nivel muy bajo de utilizaci¨®n de estos m¨¦todos. Esta situaci¨®n s¨®lo es explicable para algunos especialistas por el hecho de que los centros de planificaci¨®n familiar son muy escasos y porque la informaci¨®n que la poblaci¨®n tiene es muy contradictoria -riesgos de c¨¢ncer, disminuye la sensibilidad, etc¨¦tera-, por lo que desconf¨ªan de usarlos. La consecuencia de esto es un porcentaje muy alto de embarazos no deseados (el 52%, seg¨²n un estudio publicado por la Coordinadora Cient¨ªfica de Planificaci¨®n Familiar sobre una muestra de 1.507 embarazos).

Wadad Haddad, t¨¦cnica de la Oficina Europea para Planificaci¨®n Familiar de la Organizaci¨®n Mundial de la Salud, revel¨® a finales de 1984 que el 50% de los ni?os europeos son hijos no deseados. Es decir, uno de cada dos embarazos -sin contar los que terminan en aborto espont¨¢neo o provocado- que se producen en Europa se debe a falta de conocimientos de los m¨¦todos de planificaci¨®n, a errores en la utilizaci¨®n de ¨¦stos o a la baja eficacia de alguno de ellos. Quiz¨¢ sea por este elevado ¨ªndice de embarazos no deseados por lo que actualmente se presta m¨¢s atenci¨®n a los m¨¦todos que no evitan la fecundaci¨®n del ¨®vulo, pero s¨ª su posterior implantaci¨®n.

Estos m¨¦todos est¨¢n a¨²n m¨¢s rodeados que los tradicionales de pol¨¦mica y confusi¨®n, porque act¨²an en una l¨ªnea divisoria en la que es dif¨ªcil saber si hab¨ªa realmente un embarazo y porque tienen m¨¢s efectos secundarios que la p¨ªldora habitual, a pesar de que se presenten como inocuos para preparar el hipot¨¦tico mercado, como es el caso de la p¨ªldora RU-486.

Este producto es una mezcla de prostaglandinas -sustancia que est¨¢ presente de forma natural en el momento del parto- y luteol¨ªticos. Estos antiprogestativos act¨²an como abortivos o anflimplantativos, dependiendo del momento de su administraci¨®n. Para el doctor Juan Antonio Vanrell, el RU-486, "tal como lo recomiendan sus promotores, es un abortivo, ya que debe administrarse tras la primera falta, y no se conocen a¨²n datos que permitan formar un criterio sobre su eficacia y efectos secundarios por la retenci¨®n de restos placentarios, y", concluye, "en mi opini¨®n no ser¨¢ el futuro que esperamos".

'P¨ªldora del d¨ªa siguiente'

No existe realmente ning¨²n preparado comercializado espec¨ªficamente como p¨ªldora del d¨ªa siguiente. Esta denominaci¨®n se refiere realmente al sistema de actuaci¨®n de una dosis fuerte de estr¨®genos en los d¨ªas posteriores a un coito en el que ha podido haber fecundaci¨®n. Se utilizan en estos casos distintos anovulatorios -es decir, p¨ªldoras normales- administrados en una dosis exacta -m¨¢s fuerte y espec¨ªfica- y en unos d¨ªas determinados.

Hay disparidad de criterios sobre el tiempo de administraci¨®n; mientras algunos especialistas consideran que debe ser en las 48 horas siguientes al coito, otros estiman que el plazo est¨¢ entre las 48 horas y los cinco d¨ªas, pero en ning¨²n caso se espera a comprobar si la fecundaci¨®n se ha producido -m¨¢s o menos 10 d¨ªas.

Estas dosis fuertes de estr¨®genos alteran el endometrio -capa externa del ¨²tero-, provocando la menstruaci¨®n e impidiendo con ello la anidaci¨®n del hipot¨¦tico ¨®vulo fecundado.

Se calcula un porcentaje de fallos del 0,3%, pero de estos embarazos que siguen adelante se produce un 10% de embarazos ect¨®picos -extrauterinos- y hay tambi¨¦n un porcentaje alto estimado de malformaciones.

Efectos secundarios

Actualmente el preparado m¨¢s utilizado con este fin es el Eugynom. Otro compuesto, el Dietilestilbestrol, ha dejado de utilizarse con este fin porque provoca c¨¢ncer vaginal en las hijas de las mujeres que lo utilizaron. Los efectos secundarios en general son mareos, malestar, dolores de cabeza y descontrol hormonal. Debe recetarlo siempre un especialista y usarse ¨²nicamente en casos. excepcionales, pero no como h¨¢bito. Est¨¢ contraindicado en todas las mujeres que no pueden tomar la p¨ªldora. Sobrecarga mucho el h¨ªgado.

El antiguo Duogynon, que despu¨¦s se llam¨® Cumorit y actualmente: ' se denomina Prociclo, no act¨²a. como antiimplantativo porque no tiene la dosis suficiente de estr¨®genos. Dej¨® de utilizarse para el diagn¨®stico de embarazo porque causa malformaciones, y en algunos pa¨ªses se ha retirado de la venta.