Democratizar los hospitales p¨²blicos

Los hospitales espa?oles viven desde hace a?os una situaci¨®n cr¨ªtica que ha supuesto en m¨¢s de un caso un importante deterioro de lo que era hace unos a?os el exponente de mayor calidad de la asistencia sanitaria. Los motivos de esta crisis son muy profundos, y en alg¨²n caso, arrancan de la redefinici¨®n de la atenci¨®n sanitaria que se est¨¢ produciendo en los ¨²ltimos a?os, y del papel que en ella deben de cumplir cada uno de los niveles asistenciales. Pero otros, m¨¢s cercanos vienen determinados por el economicismo que la administraci¨®n sanitaria quiere imponer en el funcionamiento de los centros, y el r¨ªgido autoritarismo que se est¨¢ utilizando en la aplicaci¨®n de este modelo.Las ¨®rdenes ministeriales que ha anulado el Supremo dise?aban los hospitales como una estructura fuertemente jerarquizada, donde el gerente, nombrado por el INSALUD era la figura omnipotente dentro del hospital. 161 nombraba al equipo directivo, decid¨ªa y tomaba todo tipo de alternativas sin ning¨²n control, ya que los ¨®rganos de gobierno y participaci¨®n hab¨ªan sido reducidos a meros fantasmas. La junta facultativa estaba compuesta mayoritariamente por los presidentes de las distintas comisiones (designados por el gerente), y estas a su vez por facultativos y personal de enfermer¨ªa que la direcci¨®n eleg¨ªa de entre los que voluntariamente se presentaban para ello.

No resulta as¨ª dif¨ªcil entender que la posibilidad de estos ¨®rganos de control de calidad de tener unas posiciones realmente aut¨®nomas, o de corregir los errores del equipo directivo fuesen nulas, tampoco que funcionen en pocos hospitales espa?oles y que, en aquellos en que se tomaron su labor en serio, acabaran dimitiendo. Lo mismo sucede con la llamada comisi¨®n de participaci¨®n que carecen de otras competencias que las de o¨ªr y ser oida por el equipo directivo, m¨¢s o menos como las Cortes de Franco.

A partir de ah¨ª se ha producido una situaci¨®n generalizada en los hospitales de apat¨ªa y frustraci¨®n que lleva progresivamente a un incremento de la desresponsabilizaci¨®n de los profesionales, a la rutina, y a la inhibici¨®n en la resoluci¨®n de los problemas.

Ahora, la Administraci¨®n sanitaria, tiene la oportunidad de rectificar, y para ello a la hora de elaborar la nueva normativa que habr¨¢ de suplir a las ¨®rdenes anuladas, deber¨ªa de tenerse en cuenta, a m¨¢s de mantener algunos aspectos positivos de las mismas como la ubicaci¨®n de los hospitales en el ¨¢rea de salud y el mayor papel de la enfermer¨ªa en los hospitales, lo siguiente.

1. Creaci¨®n de verdaderos ¨®rganos de gobierno y control del hospital que, respetando la autonom¨ªa necesaria del equipo directivo para desarrollar sus tareas, tenga a la vez, capacidad para integrar en los planes del hospital las sugerencias de los distintos profesionales que en ¨¦l trabajan, y, para exigirles la rectificaci¨®n de pol¨ªticas y actuaciones equivocadas.

2. La participaci¨®n en los mismos de los distintos sectores implicados a trav¨¦s de sus representantes, administraciones a sus distintos niveles y trabajadores del hospital.

3. La dinamizaci¨®n de las juntas facultativas y las diferentes comisiones que, desde un punto de vista t¨¦cnico, deben de velar de la calidad asistencial de los hospitales, concedi¨¦ndoles autonom¨ªa dentro de su ¨¢mbito, democratizando profundamente su composici¨®n, y dot¨¢ndolas de capacidad para resolver los problemas detectados.

No se trata de medidas ut¨®picas, sino de la necesidad de comprender que los hospitales p¨²blicos no podr¨¢n cumplir la tarea social que se les tiene encomendada, si no se consigue que su funcionamiento eficaz, sea una tarea colectiva e ilusionada de quienes en ellos trabajan, y que la participaci¨®n y democratizaci¨®n de los centros sanitarios es un elemento imprescindible para ello.