El 50% de los infartados muere por su tard¨ªo tratamiento, seg¨²n una encuesta

M¨¢s de un 40% de los m¨¦dicos espa?oles considera que no es bueno la asistencia que se dispensa a quienes sufren infartos, que en un su mayor¨ªa reciben tratamiento m¨¢s de seis horas despu¨¦s de sufrir los primeros s¨ªntomas, seg¨²n una encuesta realizada entre medio minar de facultativos. "De los 100.000 infartos anuales, la mitad de los pacientes muere por llegar tarde". Esto se atribuye, entre otros motivos, a que el paciente no reconoce sus s¨ªntomas, el m¨¦dico generalista carece de medios de diagn¨®stico y conocimientos -el 61% remite sin m¨¢s, el infartado al hospital-, y a la escasez de UVI m¨®viles.

La situaci¨®n es m¨¢s dram¨¢tica en zonas rurales, seg¨²n el citado informe, realizado por el Grupo Bernard Krief.Un 30% de los m¨¦dicos generalistas encuestados estima que la asistencia que se da al infartado es "regular" y un 10,8% la califica de "mala". Los principales factores que aducen para esa baja calidad asistencial son: escasez de medios, masificaci¨®n, mala organizaci¨®n y falta de especialistas. Este colectivo estima que el 36% de los infartados no sabe reconocer los s¨ªntomas de lo que le ocurre.

Un 58,6% de los generalistas dice carecer de los medios necesarios para diagnosticar correctamente el infarto agudo de miocardio, particularmente de electrocardiogramas o aparatos de anal¨ªtica. S¨®lo un 3,4% de los m¨¦dicos de cabecera trata directamente al infartado. El 61 %, una vez que ha diagnosticado el infarto, remite al paciente directamente al hospital o al especialista (4%), sin tratamiento de choque previo.

Otros realizan esta labor terap¨¦utica preliminar y luego los remiten al hospital (30,3%) o al especialista (2,9%). Estas dos opciones acortan el tiempo que tarda el paciente en ser tratado desde que es diagnosticado, cuya media en general es de dos horas. El informe agrega: "Es de suponer que mucho de este tiempo se pierde en transporte, burocracia y comprobaci¨®n de la evoluci¨®n del tratamiento". El paciente, por lo dem¨¢s, suele quemar una media de cuatro horas en acceder al generalista.

Los cardi¨®logos, que en un 64% estiman que no es buena la asistencia sanitaria a infartados, cifran en un 27% las personas que sufren ataques cardiacos y no son tratados m¨¦dicamente. Esto, a su juicio, se debe a "ignorancia del paciente, falta de diagn¨®stico y mala asistencia sanitaria". Los cardi¨®logos confirman que el 45,1% de los infartados les son remitidos por los generalistas.

Un 17% de los especialistas trata personalmente a los infartados, frente a un 83% que los remite a unidades especiales (de vigilancia intensiva, de cuidados intensivos o de cuidados coronarios). Y citan tres razones para desviar a los infartados a esas unidades: garantizan una constante vigilancia, tienen m¨¢s medios y evitan complicaciones en el infartado.

Medios insuficientes

Un 16% de los cardi¨®logos dice no tener medios suficientes para diagnosticar un infarto y asegura que en igual situaci¨®n est¨¢ el 37% de los m¨¦dicos de urgencia, particularmente los de la Seguridad Social.Finalmente, los m¨¦dicos de unidades de cuidados especiales consideran "regular" la asistencia a los infartados en casi un 35% de los casos, "mala" en un 5,8% y "muy mala" en un 4,7% y atribuyen estas deficiencias en su labor a falta de medios y de facultativos. As¨ª, aseguran que el 88% de estas unidades presenta problemas de saturaci¨®n y en un 67% precisar¨ªan duplicar sus camas.

Ante este overbooking, "los responsables toman como principal decisi¨®n remitir los pacientes que no pueden ser atendidos a otro hospital o intentarlos acoplar en cardiolog¨ªa". Un 49% de estos m¨¦dicos estima insuficientes sus medios de diagn¨®stico y un 38% extiende estas carencias a los medios de tratamiento. S¨®lo el 52% de estas unidades dispone de UVI m¨®viles, considerado el transporte m¨¢s r¨¢pido y seguro.

En estas unidades, "el tiempo medio desde que el paciente sufre el infarto hasta que es atendido es de ocho horas". Ni siquiera cuando el enfermo llega por urgencias es atendido directamente por estas unidades, sino que espera media hora. El 58% de los pacientes les es remitido diagnosticado, pero sin tratamiento. Estos m¨¦dicos estiman que un 63% de los m¨¦dicos de urgencias no saben aplicar un masaje cardiaco.

El 47% de los pacientes les llega pasadas seis horas desde el primer s¨ªntoma, lo que significa que un 20% no sobrevive, mientras que ese porcentaje luctuoso es de s¨®lo un 8% cuando no ha transcurrido una hora. Francisco Garc¨ªa Cossio, secretario de la Fundaci¨®n Hispana de Cardiolog¨ªa, cifra en "m¨¢gicas" las tres primeras horas del infartado, en las que existe las mayores posibilidades de salvarlo. Seg¨²n el estudio, el 67% llega ya superado ese plazo.