La embarazada sometida a un trasplante de h¨ªgado da a luz un ni?o

, Dolores Madolell, de 32 a?os, que fue sometida el pasado mes de marzo a un trasplante de h¨ªgado cuando llevaba 27 semanas de gestaci¨®n -el primero en la historia de la medicina realizado a una embarazada, seg¨²n los m¨¦dicos responsables-, dio a luz un ni?o en la madrugada del pasado s¨¢bado. "Todo ha discurrido con absoluta normalidad, como se esperaba. Tanto la madre como el reci¨¦n nacido se encuentran perfectamente", explic¨® Enrique Moreno, el cirujano del hospital Doce de Octubre de Madrid que dirigi¨® el trasplante hep¨¢tico y que estuvo presente en el parto.

El peque?o pes¨® al nacer tres kilos, y se llamar¨¢ Alejandro, seg¨²n ha declarado el abuelo materno, Joaqu¨ªn Madolell, que tambi¨¦n manifest¨® su profunda alegr¨ªa por el feliz desenlace del embarazo de su hija Dolores. "Parece ser que el parto se adelant¨®, ya que Lola esperaba el nacimiento, de su segundo hijo a principios de junio. Sin embargo, el s¨¢bado tuvo que ser ingresada con car¨¢cter urgente en la maternidad del Doce de Octubre, porque iba a romper aguas, y a las 3.30 le hicieron la ces¨¢rea", se?al¨® Joaqu¨ªn."No podemos precisar si el parto se ha adelantado o si la paciente no hab¨ªa hecho bien los c¨¢lculos", aclara Enrique Moreno, el cirujano que dirigi¨® el trasplante. "El hecho es que el nacimiento ha sido completamente normal y que el beb¨¦ se encuentra sano y en perfectas condiciones. Si se le ha practicado la ces¨¢rea a Lola ha sido porque los ginec¨®logos, seg¨²n la historia cl¨ªnica, han considerado que era necesaria. Pero no guarda ninguna relaci¨®n con el trasplante de h¨ªgado a que fue sometida hace dos meses", a?ade.

La evoluci¨®n de la paciente desde que fue trasplantada ha sido "sorprendentemente buena", seg¨²n el cirujano jefe del servicio de aparato digestivo del Doce de Octubre. Durante las semanas que siguieron a la operaci¨®n y que han precedido al parto, el embarazo de Lola ha sido estrechamente controlado, tanto por los ginec¨®logos que la han atendido en el parto como por el equipo encargado del trasplante. Estos controles indicaban que la gestaci¨®n segu¨ªa un curso normal y que el feto no hab¨ªa sido da?ado.

"La paciente ha respondido estupendamente a las drogas inmunosupresoras que debe tomar para evitar el rechazo", se?ala Enrique Moreno, "y hemos constatado que este tratamiento no ha afectado en absoluto al ni?o". Seg¨²n indica este especialista, de momento el peque?o est¨¢ recibiendo alimentaci¨®n oral, "porque a¨²n no hemos decidido si es conveniente la lactancia materna".

Alimentaci¨®n oral

"Como no existe ning¨²n caso anterior en la literatura m¨¦dica universal", a?ade Moreno, "nos inquieta un poco el tratamiento inmunosupresor de la madre, en el sentido de que no sabemos con exactitud si pudiera tener alg¨²n efecto en el beb¨¦ a trav¨¦s de la leche materna. Posiblemente, lo m¨¢s indicado sea que el ni?o siga una alimentaci¨®n oral, puesto que en este caso s¨ª tenemos certeza de que no va. a ocurrirle nada".

Dolores Madolell, funcionaria del Ministerio de Defensa en Madrid y madre de otra ni?a de dos arios, estuvo a punto de morir a finales del invierno pasado como consecuencia de una grave insuficiencia hep¨¢tica. El trasplante que le salv¨® la vida es el primero en el mundo, seg¨²n los especialistas espa?oles, que se practica con ¨¦xito a una mujer embarazada (v¨¦ase EL PA?S del 7 de abril).

"En realidad, todo ha discurrido con absoluta normalidad", dice Enrique Moreno, una de las primeras autoridades mundiales en trasplante hep¨¢tico. "No obstante, como la medicina y la cirug¨ªa no son ciencias exactas, no pod¨ªamos predecir con total seguridad que el embarazo de Lola llegase a su t¨¦rmino, m¨¢xime cuando no se cuenta con experiencias anteriores, puesto que ¨¦sta era la primera vez que se realizaba con ¨¦xito una operaci¨®n de estas caracter¨ªsticas en una gestante. Ten¨ªamos de nuestro lado el hecho de que la paciente siempre ha respondido satisfactoriamente y su evoluci¨®n ha sido ¨®ptima desde el principio".

Enrique Moreno ha realizado m¨¢s de 120 trasplantes de h¨ªgado desde abril de 1986, con un ¨ªndice de supervivencia en los pacientes al a?o de la intervenci¨®n que se acerca al 80% de los casos."Esta cifra est¨¢ considerada como una de las m¨¢s altas del mundo, desde que en 1973 empezaran a hacerse los primeros en Estados Unidos. Este especialista insiste en que el final feliz a que ha llegado el caso de Dolores Madolell no se debe ¨²nicamente a la labor de sus manos como cirujano.

20 especialistas

"El trasplante de h¨ªgado", advierte Moreno, "es una compleja intervenci¨®n en la que est¨¢n implicados m¨¢s de 20 especialistas. Adem¨¢s de los propios cirujanos, hay que contar con anestesistas, intensivistas, internistas, inmun¨®logos,- hemat¨®logos, y bioqu¨ªmicos. Y, por supuesto, en este caso concreto tambi¨¦n hay que felicitar a los ginec¨®logos que han asistido a la paciente en el parto y durante las semanas de gestaci¨®n posteriores al trasplante".