El diagn¨®stico mediante ecograf¨ªa, al servicio de las lesiones coronarias

La sonda avanza por el es¨®fago hasta situarse detr¨¢s del coraz¨®n, y all¨ª, mediante ultrasonidos, es capaz de trasladar a una pantalla la forma y el movimiento de la v¨ªscera m¨¢s importante para la vida. Esta t¨¦cnica, denominada Eco-Doppler transesof¨¢gica, permite al cirujano desde hace 10 a?os adaptar sus decisiones al desarrollo de la intervenci¨®n quir¨²rgica.Un nuevo paso consistir¨¢ en introducir sondas m¨¢s peque?as a trav¨¦s de las arterias para diagnosticar lesiones en el diminuto mundo de las coronarias, seg¨²n han anunciado en Madrid los cardi¨®logos m¨¢s importantes del mundo en esta especialidad, reunidos en el IV Curso Internacional de Eco-Doppler, que cada dos a?os organiza el Instituto de Cardiolog¨ªa de Madrid.

La ecocardiograf¨ªa es un procedimiento que permite visualizar la estructura del coraz¨®n mediante ondas ultras¨®nicas transmitidas directamente a trav¨¦s de las paredes tor¨¢cicas y m¨¢s recientemente a trav¨¦s de una sonda.

La aplicaci¨®n del efecto Doppler a la ecocardiograf¨ªa supuso en la d¨¦cada de los ochenta un salto cualitativo en el diagn¨®stico, fundamental mente de las anomal¨ªas valvulares. Permiti¨® observar tambi¨¦n el movimiento de la sangre en el coraz¨®n, hasta entonces s¨®lo posible con procedimientos cruentos como la cateterizaci¨®n y la anglocardiograf¨ªa. El sistema m¨¢s sofisticado actualmente es el Eco-Doppler color, introducido por investigadores japoneses.

Demanda social

Esta t¨¦cnica se aplica en Espa?a desde hace aproximadamente dos a?os y, seg¨²n Miguel ?ngel Garc¨ªa Fern¨¢ndez, vicepresidente de la Sociedad Espa?ola de Cardiolog¨ªa, el n¨²mero de unidades de Eco-Doppler existentes en los hospitales no cubre la fuerte demanda actual.En concreto, el Eco-Doppler transesof¨¢gico ha sido impulsado durante el ¨²ltimo ano por Jon Etxebeste, del hospital de Basurto, en Bilbao; Francesc Carreras, del hospital de San Pablo, en Barcelona, y por el propio Garc¨ªa Fern¨¢ndez desde el Instituto de Cardiolog¨ªa de Madrid. Los tres equipos han utilizado este procedimiento en un total de 1.000 casos, y actualmente la media en los grandes hospitales es de 35 a 40 diagn¨®sticos diarios. La Paz, el segundo hospital m¨¢s grande de Espa?a, con cerca de 1.700 camas, s¨®lo tiene un equipo, mientras la mayor¨ªa de los centros sanitarios europeos disponen de cuatro o cinco.

Joseph Kisslo, jefe de ecograf¨ªa del hospital Durham, de la Universidad de Carolina del Norte, asegura que en este centro se aplica sistem¨¢ticamente el

Eco-Doppler transesof¨¢gico en todas las intervenciones cardiacas y aquellas que entra?an alto riesgo para el coraz¨®n del enfermo. De hecho, este sistema empez¨® a ser utilizado por los anestesistas para controlar la entrada de aire en el torrente sangu¨ªneo durante intervenciones neuro-quir¨²rgicas.