Espa?a necesita 130 trasplantes de pulm¨®n m¨¢s al a?o

El pulm¨®n ha sido el ¨²ltimo en llegar al campo de los trasplantes de grandes ¨®rganos, y es tambi¨¦n el m¨¢s delicado. Mientras que el h¨ªgado y el coraz¨®n empezaron a trasplantarse con ¨¦xito a principios de los ochenta, en el caso del pulm¨®n los resultados no fueron satisfactorios hasta el final de la d¨¦cada, y s¨®lo ahora comienza a ser una t¨¦cnica consolidada."En Espa?a llevamos cuatro o cinco a?os de retraso respecto al resto del mundo", explica Rafael Matesanz, coordinador nacional de trasplantes. "Lo ideal ser¨ªa realizar unas 150 operaciones anuales para satisfacer la demanda actual. En 1993 s¨®lo se han hecho 20 en nuestro pa¨ªs".

El a?o pasado se llevaron a cabo en todo el mundo m¨¢s de 700 trasplantes de pulm¨®n, en patolog¨ªas que de otro modo no tendr¨ªan tratamiento, seg¨²n los datos aportados en el Simposio Internacional sobre Trasplante Pulmonar, celebrado la pasada semana en Madrid.

En 1993 hubo m¨¢s de 870 donantes disponibles en Espa?a. S¨®lo un 10% de los pulmones extra¨ªdos a cad¨¢veres son utilizables. "Con los pulmones del 10% de los donantes actuales se cubren pr¨¢cticamente todas las intervenciones", afirma Matesanz.

Equipos peque?os

S¨®lo cuatro centros espa?oles -el hospital de Vall d'Hebr¨®n, en Barcelona; La Fe, en Valencia; Puerta de Hierro, en Madrid, y Reina Sofia, en C¨®rdoba- est¨¢n capacitados en la actualidad para hacer este tipo de trasplantes. "Necesitamos como m¨ªnimo unos seis m¨¢s funcionando", afirma Matesanz, "porque los equipos espa?oles de cirug¨ªa tor¨¢cica son peque?os y no pueden hacer m¨¢s de 15 trasplantes anuales. Adem¨¢s, el posoperatorio de esta intervenci¨®n exige un mes de vigilancia intensiva".La fibrosis pulmonar idiop¨¢tica, el enfisema pulmonar avanzado, la fibrosis qu¨ªstica y las hipertensiones pulmonares son las patolog¨ªas candidatas. Numerosos afectados por el s¨ªndrome t¨®xico por aceite de colza y por el de Ardystil podr¨ªan tambi¨¦n beneficiarse de un trasplante, en casos en los que no es posible otro tratamiento, seg¨²n Gabriel T¨¦llez, jefe del servicio de neumatolog¨ªa de la cl¨ªnica Puerta de Hierro.

Alrededor del 50% de los pacientes sobrevive m¨¢s de cinco anos despu¨¦s de la intervenci¨®n, un ¨ªndice a¨²n bajo comparado con el 60% de supervivencia estimado para trasplantes de h¨ªgado o coraz¨®n.

Para poder ser incluido en una lista de espera hay que tener menos de 60 a?os, no padecer obesidad, osteoporosis o enfermedades autoinmunes, entre otras. "El candidato debe tener, adem¨¢s, un perfil que le ayude a aceptar que un trasplante es un tratamiento de por vida, no una cura ni una panacea", afirma Edward Trullock, responsable del servicio de trasplantes pulmonares en el hospital de San Luis, en Misuri (EE UU), uno de los centros pioneros en este tipo de trasplantes. En Espa?a, las listas de espera no superan los dos meses, seg¨²n Matesanz.