Los "c¨®cteles triples" de f¨¢rmacos contra el sida deben mantenerse para que no vuelva a aumentar el virus
Los modernos c¨®cteles triples de f¨¢rmacos contra el sida se han mostrado eficaces para reducir el n¨²mero de virus en la sangre de los pacientes, y ello hab¨ªa estimulado la esperanza de que la medicaci¨®n pudiera retirarse una vez que la infecci¨®n pareciera controlada. Pero dos estudios aparecido en el New England Journal of Medicine (20 de octubre) han enfriado esas expectativas: cuando los f¨¢rmacos se retiran, el virus vuelve a aumentar con bastante rapidez, al menos en el 24% de los pacientes.Los trabajos, realizados por investigadores franceses y estadounidenses, pretend¨ªan averiguar si la reducci¨®n de la cantidad de virus pod¨ªa permitir la sustituci¨®n del c¨®ctel triple por otras combinaciones de f¨¢rmacos m¨¢s simples y con menos efectos secundarios. Los cient¨ªficos, sin embargo, se han visto obligados a interrumpir los ensayos por razones ¨¦ticas, ya que estaban poniendo en peligro la salud de los voluntarios.
El estudio franc¨¦s, coordinado por el Instituto Nacional para la Investigaci¨®n del Sida de ese pa¨ªs, se inici¨® en 1996 en 43 hospitales. Los pacientes fueron tratados durante tres meses con una de las combinaciones de f¨¢rmacos m¨¢s eficaces (dos inhibidores de la transcriptasa inversa y uno de la proteasa). En 279 enfermos, y como ocurre a menudo con ese tratamiento, el virus baj¨® tanto que se hizo indetectable en la sangre. Entonces, el c¨®ctel triple fue sustituido por uno doble en dos tercios de los pacientes (el otro tercio sigui¨® tomando la combinaci¨®n triple).
Para diciembre de 1997, result¨® evidente que el virus volv¨ªa a aumentar de cantidad en una fracci¨®n mayor de los dobles (24%) que de los triples (7%), y el ensayo fue interrumpido para que todos los voluntarios volvieran a la terapia m¨¢s eficaz.
El estudio estadounidense se llev¨® a cabo con 316 pacientes tratados durante seis meses con la combinaci¨®n triple m¨¢s fuerte. Un tercio sigui¨® con ella, y el resto fue dividido en dos grupos, a cada uno de los cuales se les suministraron distintas combinaciones dobles. Los resultados fueron similares a los franceses, y el ensayo tambi¨¦n se interrumpi¨®.
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