Los expertos oficiales renuncian a fijar un plazo para destruir los embriones congelados
La menopausia de la donante, ¨²nica restricci¨®n temporal para implantar ¨®vulos fecundados
Las cl¨ªnicas espa?olas de reproducci¨®n asistida acumulan ahora mismo 25.000 embriones humanos congelados. La ley proh¨ªbe utilizarlos cuando han pasado cinco a?os desde su generaci¨®n, y las cl¨ªnicas no se atreven a destruirlos por una mezcla de incertidumbres legales y reparos ¨¦ticos. La Comisi¨®n Nacional de Reproducci¨®n Asistida ha renunciado a su idea inicial de recomendar la destrucci¨®n de los embriones cuando lleven congelados diez a?os. En vez de eso, propone estimular su implantaci¨®n o donaci¨®n a otras parejas mediante la eliminaci¨®n de la actual restricci¨®n a los cinco a?os.
La propuesta inicial de destruir los embriones a los diez a?os de su congelaci¨®n ha suscitado discrepancias internas, y los expertos oficiales se han echado atr¨¢s en su informe definitivo, que fue presentado ayer a la opini¨®n p¨²blica.La comisi¨®n, nombrada para asesorar al Gobierno sobre los asuntos t¨¦cnicos, ¨¦ticos y legales relacionados con la reproducci¨®n asistida, y presidida por el subsecretario de Sanidad, Enrique Castell¨®n, ha optado por reducir todo lo posible el n¨²mero de embriones almacenados, bien mediante su implantaci¨®n en la madre biol¨®gica, bien mediante su donaci¨®n a parejas est¨¦riles. Lo segundo es posible incluso sin el consentimiento expreso de los padres, si estos han muerto o no pueden ser localizados.
El informe recomienda por ello eliminar la restricci¨®n temporal, de modo que los embriones puedan ser implantados en cualquier momento, siempre que la madre no est¨¦ ya menop¨¢usica. Enfrentado a la duda de que esa estrategia permita reducir sustancialmente el almac¨¦n embrionario espa?ol, el portavoz de la comisi¨®n, Carlos Romeo, admiti¨® ayer que los embriones no implantados deber¨¢n ser descongelados -es decir, destruidos- en alg¨²n momento.
De hecho, Romeo y otros miembros de la comisi¨®n consideran que la legislaci¨®n ya permite esa posibilidad. La ley 35/1988 sobre reproducci¨®n asistida proh¨ªbe congelar embriones que no vayan a usarse para implantarlos. Ello implica, seg¨²n estos expertos, que los embriones que no se donen pueden -quiz¨¢ incluso deben- descongelarse.
Otra posibilidad obvia ser¨ªa permitir el uso de esos embriones para investigaci¨®n, pero los expertos han preferido no pronunciarse sobre ese punto. El coordinador de la comisi¨®n, el catedr¨¢tico de Obstetricia Juan Antonio Vanrell, asegur¨® ayer que esa opci¨®n constituye una prioridad para el grupo de expertos, y que ser¨¢ la primera en discutirse para el informe del a?o que viene.
Entretanto, el panel de expertos se ha centrado en una serie de recomendaciones para reducir todo lo posible, a partir de ahora, la acumulaci¨®n de nuevos em-briones en las cl¨ªnicas.
?vulos congelados
La principal de estas propuestas es legalizar la congelaci¨®n de ¨®vulos sin fecundar (u ovocitos), actualmente prohibida en Espa?a. La prohibici¨®n, seg¨²n los expertos, ya no tiene sentido, puesto que los avances cient¨ªficos han convertido esta opci¨®n en una t¨¦cnica segura. La congelaci¨®n de ¨®vulos sin fecundar puede sustituir en muchos casos a la de embriones, y su destrucci¨®n no plantea reparos ¨¦ticos ni a los juristas m¨¢s escrupulosos.La comisi¨®n enumera tres situaciones en que la congelaci¨®n de ovocitos resultar¨¢ muy ¨²til. Primero, las mujeres que deben someterse a radioterapia, tratamiento que a menudo las esteriliza, pueden congelar sus ¨®vulos antes de recibir la radiaci¨®n. Segundo, las mujeres que no prevean quedarse embarazadas hasta una edad madura mejoran sus perspectivas de ¨¦xito si congelan sus ¨®vulos cuando son j¨®venes y los utilizan a?os despu¨¦s. En tercer lugar, los ¨®vulos son en muchos casos un buen material para donarlo a mujeres est¨¦riles.
La comisi¨®n tambi¨¦n hace un llamamiento a la responsabilidad de los m¨¦dicos y de los padres. Los expertos en reproducci¨®n asistida deber¨ªan limitar al m¨ªnimo imprescindible el n¨²mero de fecundaciones in vitro por pareja. Y los padres deber¨¢n, si prosperan las reformas propuesta, especificar por escrito si tienen intenci¨®n de utilizar o donar los embriones sobrantes. As¨ª, si los m¨¦dicos no pueden localizar a los padres unos a?os despu¨¦s, o si ¨¦stos se han separado o han muerto, las cl¨ªnicas sabr¨¢n qu¨¦ pueden hacer, y qu¨¦ no, con su material biol¨®gico.
El panel de expertos tambi¨¦n se expres¨® sobre la clonaci¨®n humana. Su negativa es tajante sobre la posibilidad de permitir la clonaci¨®n con "fines reproductivos", es decir, para replicar personas completas.
La comisi¨®n considera que esa t¨¦cnica viola el derecho de los individuos a ser producto de un azar gen¨¦tico y a poseer una dotaci¨®n de genes ¨²nica e irrepetible. La comisi¨®n se muestra m¨¢s receptiva a la posible utilizaci¨®n de la clonaci¨®n "no reproductiva", esto es, la que no pretende replicar un adulto, sino s¨®lo un embri¨®n de pocos d¨ªas con el objetivo de destruirlo y obtener de ¨¦l cultivos celulares para trasplantes. El panel de expertos no rechaza de plano esta t¨¦cnica, y reconoce que puede resultar muy ¨²til para la medicina, pero tampoco se pronuncia claramente a favor.
El esperma es mal negocio
La ley establece que las donaciones deben ser gratuitas voluntarias y no lucrativas. Sin embargo, los donantes de esperma vienen cobrando en Espa?a unas 5.000 pesetas, y las donantes de ¨®vulos, unas 100.000. ?Viola esto el esp¨ªritu de la norma? La comisi¨®n de reproducci¨®n asistida opina que no.En palabras de Octavi Quintana, m¨¦dico, bio¨¦tico y miembro de la comisi¨®n, una cosa es que la donaci¨®n sea gratuita, y otra es que suponga un gasto para el donante, como ocurrir¨ªa si se suprimieran esas compensaciones econ¨®micas. El donante de esperma tiene que tomarse la molestia de acudir dos veces a la cl¨ªnica. La donante de ¨®vulos tiene que acudir entre 25 y 30 veces, y someterse a punciones, estimulaciones y otras pr¨¢cticas bastante molestas. Resulta francamente dudoso que alguien pretenda lucrarse con estas actividades.
Las mejoras t¨¦cnicas permitir¨¢n que la demanda de esperma vaya reduci¨¦ndose en los pr¨®ximos a?os, pero no as¨ª la de ¨®vulos. Si se eliminaran las compensaciones econ¨®micas, las donaciones de ¨®vulos se reducir¨ªan dr¨¢sticamente -un 80%, seg¨²n los resultados de un estudio brit¨¢nico-, con el consiguiente riesgo de que los mercados negros vinieran a sustituir a las donaciones legales.
La comisi¨®n tampoco cree que los incentivos econ¨®micos comprometan el requisito de voluntariedad, y se?ala que nadie que no quiera donar sus gametos va a cambiar de idea por unas cifras tan parcas. Todo lo anterior est¨¢ condicionado a que los precios no superen a los habituales en la actualidad.
La ley de 1988 establece un l¨ªmite de cinco a?os para la conservaci¨®n de semen congelado. Los datos de los ¨²ltimos a?os, sin embargo, muestran con claridad que el esperma, y tambi¨¦n el tejido testicular, se puede mantener mucho m¨¢s tiempo sin p¨¦rdida de calidad. Por esta raz¨®n, la comisi¨®n propone eliminar ese l¨ªmite del texto legal. La medida puede resultar muy ¨²til para los hombres que se sometan a vasectom¨ªa o a terapias de radiaci¨®n.
Ahora mismo hay autorizados en Espa?a 114 centros de reproducci¨®n asistida, de los que m¨¢s de una tercera parte se ubican en Madrid y Catalu?a. S¨®lo 15 de estos centros son p¨²blicos. No todas las cl¨ªnicas ofrecen todas las t¨¦cnicas existentes, pero la fecundaci¨®n in vitro se practica en m¨¢s de la mitad. Otras instalaciones son meros bancos de esperma.
La inseminaci¨®n artificial con esperma de la propia pareja se realiza en muchos otros lugares.
El primer banco de semen espa?ol empez¨® a funcionar en Barcelona en 1978.
La primera ni?a engendrada por fecundaci¨®n in vitro naci¨® en la cl¨ªnica Dexeus de Barcelona, en 1984.
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