FARMACOLOG?A La hipertensi¨®n arterial contin¨²a mal tratada en atenci¨®n primaria

La evidencia cient¨ªfica sobre el tratamiento de la hipertensi¨®n arterial que emana de los ensayos cl¨ªnicos se tiene poco en cuenta en la pr¨¢ctica asistencial y esto priva a muchos pacientes del beneficio de la prevenci¨®n cardiovascular, seg¨²n un estudio realizado por el Grupo de Abordaje Farmacol¨®gico de Hipertensi¨®n en Atenci¨®n Primaria (GFHAP) y publicado en Medicina Cl¨ªnica.

En la investigaci¨®n llevada a cabo por el GFHAP participaron 82 m¨¦dicos y 28 enfermeras pertenecientes a 29 centros de atenci¨®n primaria del Instituto Catal¨¢n de la Salud de Barcelona, y se incluy¨® un total de 1.813 pacientes hipertensos que recibieron 2.611 prescripciones de f¨¢rmacos antihipertensivos. "De los resultados del presente estudio se deduce que una proporci¨®n importante de pacientes hipertensos, sin contraindicaciones para el uso de diur¨¦ticos tiaz¨ªdicos y bloqueadores betaadren¨¦rgicos, recibe la prescripci¨®n de otro f¨¢rmaco antihipertensivo, a pesar de que aqu¨¦llos, por las caracter¨ªsticas cl¨ªnicas que re¨²ne el enfermo, son los de elecci¨®n", escriben los autores.

La hipertensi¨®n arterial es uno de los principales factores de riesgo de presentar enfermedades cardiovasculares, como el infarto de miocardio o el infarto cerebral. El objetivo de su tratamiento es disminuir las enfermedades y la mortalidad asociadas mediante el control y mantenimiento de las cifras de tensi¨®n arterial por debajo de 140 la alta o sist¨®lica y de 90 la baja o diast¨®lica (valores en mil¨ªmetros de mercurio).

Gasto farmac¨¦utico

La selecci¨®n del tratamiento farmacol¨®gico de la hipertensi¨®n tiene, adem¨¢s de implicaciones preventivas, unas connotaciones econ¨®micas importantes, pues la diferencia de precio entre los f¨¢rmacos convencionales y los m¨¢s modernos es significativa.

"Entre 1985 y 1995, el consumo de antihipertensivos en Espa?a se ha triplicado y el gasto farmac¨¦utico que ocasiona este consumo se ha multiplicado por ocho", dicen los expertos. Pero "los diur¨¦ticos tiaz¨ªdicos y los bloqueadores beatadren¨¦rgicos no suponen m¨¢s de un 30% del consumo total, mientras que los inhibidores de la enzima de conversi¨®n de la angiotensina y los bloqueadores de los canales del calcio suponen m¨¢s del 60%", a?aden.

Los resultados del estudio reflejan que el incremento del consumo de antihipertensivos registrado en Espa?a durante los ¨²ltimos a?os respecto a la situaci¨®n de 15 a?os atr¨¢s es a costa, sobre todo, del consumo de f¨¢rmacos que no son de primera elecci¨®n.

Esta pr¨¢ctica, adem¨¢s, no ofrece el beneficio de la prevenci¨®n de las enfermedades cardiovasculares.