"Hay que dormir cuando llega el sue?o, no al acabar una pel¨ªcula"

Robert Cilveti (Barcelona, 1966) es m¨¦dico de la Unidad de la Alteraci¨®n del Sue?o de la Cl¨ªnica Dexeus, en Barcelona. Ha participado en los Cursos de Verano de la UPV para hablar sobre el insomnio en los adultos y el tratamiento no farmacol¨®gico del insomnio desde una perspectiva "integral", porque las perturbaciones en el sue?o "generalmente est¨¢n relacionadas con razones psiqui¨¢tricas, farmacol¨®gicas o fisiol¨®gicas".Pregunta. ?Cu¨¢nto tiempo hay que dormir?

Respuesta. S¨®lo el necesario. Algunas personas tendr¨¢n suficiente con cinco horas y otras, con 11. El insomne es aquel que no puede dormir lo que necesita su cuerpo y paga las repercusiones durante el d¨ªa. Para que exista insomnio, los males se tienen que manifestar depierto. El insomnio no se clasifica en funci¨®n de las horas de sue?o.

P. ?Est¨¢ muy generalizado este mal?

R. Las estad¨ªsticas dicen que un 10% de la poblaci¨®n duerme mal.

P. ?Cu¨¢ndo debe una persona preocuparse por la falta de sue?o?

R. Hay una sentencia an¨®nima del siglo III que dice: "Quien mejor duerme es aqu¨¦l que menos se preocupa por su sue?o". Lo mejor que puede hacer una persona que no est¨¢ a gusto con sus horas de sue?o es despreocuparse completamente del sue?o. Hay que pasar del sue?o. La mejor respuesta a "?qu¨¦ tal has dormido hoy?" debe ser "no me acuerdo".

P. ?C¨®mo se manifiesta esta enfermedad?

R. El insomnio no es una enfermedad; es el s¨ªntoma de una enfermedad. Por esta raz¨®n, en ocasiones resulta bastante complicado encontrar las causas que lo originan. Los insomnes son, por regla general, muy resistentes y niegan la existencia de problemas emocionales que les llevan a dormir mal. La mayor¨ªa de los insomnes sufren de ansiedad o trastornos depresivos. Tambi¨¦n es corriente encontrar pacientes que han consumido estimulantes o entran en una fase de mal sue?o cuando dejan de tomar sedantes. Las causas m¨¢s importantes son las psicol¨®gicas, que se manifiestan en personas que somatizan excesivamente los problemas y acumulan mucha tensi¨®n durante el d¨ªa o son personas sufridoras y se toman demasiado a pecho las cosas.

P. ?Y el h¨¢bito de dormir con la televisi¨®n puesta?

R. Es fatal, porque el sue?o se escapa. Hay que dormirse cuando llega el sue?o, no cuando termina una pel¨ªcula. Por eso son tan malos para el sue?o los hoteles. Hay muchas personas que asocian la cama con todo menos con el dormir, y comen, ven la tele, leen libros... Todo menos dormir. Hay que advertir a quienes aprovechan el momento de meterse a la cama para planificar su agenda del d¨ªa siguiente, lo cual no favorece tampoco el sue?o placentero.

P. ?La ansiedad retrasa el sue?o?

R. Por supuesto. Quien repite insistentemente "tengo que dormir, tengo que dormir", mal asunto.

P. ?Cu¨¢ndo hay que dormir?

R. Hay momentos en los que es m¨¢s favorable coger el sue?o. Si dejas escapar esa oportunidad, a lo mejor tardas una hora en conciliar el sue?o. Tambi¨¦n influye mucho la temperatura del cuerpo. Para dormirse, el cuerpo tiene que bajar la temperatura; por eso no es bueno hacer ejercicio poco tiempo antes de ir a la cama.

P. Hay quienes desean ser insomnes para aprovechar m¨¢s el d¨ªa.

R. Eso lo dicen porque no han sufrido de insomnio. El insomne no es aquel que duerme poco, sino quien quiere dormir m¨¢s y no puede. Para quien duerme bien el sue?o es un problema insignificante, porque puede pasar de ese problema.

P. ?C¨®mo se puede tratar el insomnio sin tener que recetar f¨¢rmacos?

R. Hay t¨¦cnicas de relajaci¨®n, meditaci¨®n, t¨¦cnicas de sue?o. Las estrategias son m¨²ltiples, pero generalmente el enfermo quiere resolver su problema con urgencia. Por eso, en primera instancia tenemos que recomendarle alg¨²n medicamento. Cuando el f¨¢rmaco haga efecto y esa persona comience a dormir mejor, entonces hay que sustituir la medicaci¨®n por otras f¨®rmulas. No soy contrario al f¨¢rmaco.

P. Si hay muchos insomnes por ansiedad, ?c¨®mo se resuelve el mal sin f¨¢rmacos?

R. Con los f¨¢rmacos se aborda el s¨ªntoma. Este tratamiento por s¨ª s¨®lo tiene el inconveniente de no atacar el mal de ra¨ªz.