La ces¨¢rea, mucho m¨¢s segura que el parto de nalgas

Un estudio mundial financiado por los Institutos Canadienses de Investigaci¨®n para la Salud (CIHR), publicado por la v¨ªa r¨¢pida en The Lancet, ha demostrado que, en los casos en que el beb¨¦ se presenta de nalgas, el m¨¦todo m¨¢s seguro para su nacimiento es un parto por ces¨¢rea.En el estudio, dirigido por Mary Hannah, catedr¨¢tica de Obstetricia y Ginecolog¨ªa en la Universidad de Toronto, se incluy¨® a 2.088 mujeres de 121 hospitales de 26 pa¨ªses. El estudio ten¨ªa una duraci¨®n prevista de cinco a?os, pero se interrumpi¨® dos a?os antes de lo esperado por causa de un an¨¢lisis intermedio que demostr¨® importantes beneficios para los beb¨¦s asignados al azar al parto por ces¨¢rea en comparaci¨®n con el grupo de partos vaginales.

En general, el estudio descubri¨® que los beb¨¦s de mujeres sometidas a ces¨¢rea ten¨ªan entre tres y cuatro veces menos posibilidades de morir o de sufrir problemas graves en las primeras seis semanas de vida, en comparaci¨®n con los beb¨¦s nacidos por parto vaginal (1,6% frente a un 5,0%).

Los beneficios de una ces¨¢rea programada eran mayores en los centros de los pa¨ªses desarrollados, donde la diferencia en el riesgo de muerte o de sufrir graves problemas para el beb¨¦ era de un 0,4% frente a un 5,7%, mientras que la diferencia en los centros de pa¨ªses en v¨ªas de desarrollo era de un 2,9% frente a un 4,4%. No se encontr¨® ninguna diferencia en los problemas para la madre entre los dos grupos, independientemente de si la mujer ten¨ªa a su hijo en un pa¨ªs desarrollado o en v¨ªas de desarrollo, y el riesgo general era menor del 4%.

"Nos preocupaba el que los partos vaginales desaparecieran como opci¨®n cuando los beb¨¦s se presentaban de nalgas conforme los m¨¦dicos m¨¢s experimentados abandonaban la profesi¨®n. Si era cierto y la investigaci¨®n demostraba que un parto por ces¨¢rea programado no era considerablemente mejor que un parto vaginal programado, pens¨¢bamos que se detendr¨ªa la tendencia a recurrir m¨¢s a los partos por ces¨¢rea", afirm¨® la doctora Hannah.

"Cuando llevamos a cabo el an¨¢lisis intermedio, nos sorprendimos al observar que una pol¨ªtica de partos programados por ces¨¢rea era considerablemente mejor para el beb¨¦ que se presentara de nalgas al final de su gestaci¨®n, y cuando se analizaron todos los datos, se descubri¨® que el beneficio era mayor en los pa¨ªses desarrollados como Canad¨¢ y el Reino Unido".

No se observ¨® ning¨²n beneficio para las madres con un parto vaginal programado, probablemente porque un 43% de las madres de ese grupo finalmente acaba teniendo a sus hijos mediante parto por ces¨¢rea.