Sanidad conf¨ªa a los m¨¦dicos la primera detecci¨®n del maltrato

Los m¨¦dicos de atenci¨®n primaria son, la mayor¨ªa de las veces, los primeros que tratan con mujeres v¨ªctimas de violencia por parte de sus parejas. Por eso su papel y formaci¨®n debe reforzarse, seg¨²n coincidieron ayer la ministra de Sanidad, Elena Salgado, y representantes de la Organizaci¨®n M¨¦dica Colegial (OMC). En Espa?a un 14% de las mujeres sufre alg¨²n tipo de maltrato, dijo Salgado, pero muchas lo ignoran u ocultan.

La magnitud de la violencia contra las mujeres por parte de sus maridos, novios o ex parejas "asombra", dijo Salgado, "pero es dif¨ªcil de evaluar". Los datos oscilan entre el 10% y el 50% seg¨²n qu¨¦ criterios se empleen, afirm¨® Miguel Lorente, coautor de la gu¨ªa El abordaje en situaciones de violencia de g¨¦nero, promovida por la OMC como parte de su pol¨ªtica de buenas pr¨¢cticas cl¨ªnicas.

Lorente defendi¨® la necesidad de tratar el fen¨®meno como un problema de salud, e ilustr¨® este enfoque con otros dos datos: entre el 11% y el 30% de las lesiones de mujeres que se tratan en urgencias se debe a una agresi¨®n de este tipo. Seg¨²n la Organizaci¨®n Mundial de la Salud (OMS), la violencia machista es la causa del 68% de los fallecimientos de mujeres en el mundo. Las agresiones son la tercera causa de p¨¦rdida de a?os de vida saludables entre la poblaci¨®n femenina del planeta, por detr¨¢s de la diabetes y las complicaciones en el parto, pero por delante de la cardiopat¨ªa isqu¨¦mica y de los accidentes de tr¨¢fico, destac¨® Lorente.

"El m¨¦dico de familia puede ser clave para detectar los factores de riesgo y lanzar las se?ales de alarma al resto de los agentes sociales", afirm¨® el presidente de la OMC, Guillermo Sierra. "Es el primer profesional cualificado al que acude la mujer sobre la que se ha realizado un acto de violencia", a?adi¨®.

Sierra reconoci¨® que con este documento se intenta ayudar a los m¨¦dicos a cumplir con su tarea de promotores de la salud p¨²blica, pero tambi¨¦n admiti¨® que se trata de una exigencia que recargaba a unos profesionales "quemados y desmotivados por la masificaci¨®n de las consultas, por la falta de tiempo y espacio que permita una comunicaci¨®n m¨¢s fluida entre m¨¦dico y paciente".

La gu¨ªa, que ha sido patrocinada conjuntamente por el Ministerio de Sanidad y la OMC y que ha sido coordinada por Lorente y Francisco Toquero de la Torre, diferencia el maltrato (una situaci¨®n continuada en la que la mujer es agredida psicol¨®gicamente, se la insulta y se le imponen condiciones que restringen su libertad, por ejemplo) de la agresi¨®n (el ataque f¨ªsico producido en un momento concreto).

Su objetivo es ayudar a los m¨¦dicos de atenci¨®n primaria a detectar los s¨ªntomas y coordinar sus actuaciones con otros agentes sociales para prevenir las situaciones. As¨ª, entre otras sugerencias, da una serie de preguntas "directas" o "indirectas" (su uso depende del conocimiento y confianza que tenga el m¨¦dico del paciente) o indica que en caso de malos tratos, si la mujer tiene hijos, debe ser informado el pediatra que los atiende, pues no es infrecuente que el maltratador ataque tambi¨¦n a los peque?os.

El principal problema para prevenir la violencia es que la mujer muchas veces no reconoce o admite que la est¨¢ sufriendo, explic¨® Salgado. Muchas veces se trata de "s¨ªntomas inespec¨ªficos, pero repetidos y continuados", sin que la mujer quiera "confesar que est¨¢ siendo v¨ªctima de malos tratos", afirm¨® la ministra.

Entre las posibles pistas, Lorente apunt¨® que situaciones como padecer injustificadamente dolor cr¨®nico, alteraciones neurol¨®gicas, mareos, hipertensi¨®n problemas gastrointestinales o incluso resfriados pueden ser s¨ªntomas de que existe alg¨²n tipo de malos tratos, tanto f¨ªsicos como psicol¨®gicos. Tambi¨¦n es frecuente que la mujer -convencida de que no tiene ning¨²n valor como persona- descuide su aspecto y su cuidado.

El texto tambi¨¦n aconseja que en estos casos se extremen las precauciones a la hora de redactar las historias cl¨ªnicas y los partes de lesiones. El objetivo, seg¨²n Salgado, es evitar la "dispersi¨®n" de la informaci¨®n, lo que puede suponer un retraso en el diagn¨®stico y en la prevenci¨®n. La ministra lig¨® la gu¨ªa con el protocolo de actuaciones contra la violencia sobre las mujeres que ha encargado a una comisi¨®n del Consejo Interterritorial de Salud, y que deber¨¢ verse en septiembre.