Catorce 'sabios' para la sanidad p¨²blica

Mientras sigue coleando la pol¨¦mica por el cobro de un euro por visita m¨¦dica, ya han empezado a trabajar los 14 miembros del comit¨¦ de sabios presentado el pasado jueves por la Generalitat para buscar f¨®rmulas que permitan racionalizar el sistema sanitario catal¨¢n y solucionar el peliagudo problema de su financiaci¨®n. La deuda acumulada a finales de 2003 era de 2.193 millones de euros y el d¨¦ficit anual de unos 500 millones.

El catedr¨¢tico en Econom¨ªa de la Universidad Pompeu Fabra, Guillem L¨®pez Casasnovas, define con precisi¨®n el trabajo que debe realizar el comit¨¦ de sabios: "Uno de nuestros objetivos es que los pol¨ªticos sean conscientes de sus decisiones y vean los pros y los contras de cada alternativa y c¨®mo se pueden mejorar o mitigar las consecuencias de las mismas".

Los medicamentos suponen el 25% del gasto sanitario de los catalanes

Los expertos plantean de entrada subir los impuestos sobre el tabaco y el alcohol

Sobre la mesa est¨¢n los impuestos especiales que gravan el alcohol y el tabaco. Las comunidades aut¨®nomas reciben el 40% de la recaudaci¨®n de estos impuestos, aunque no tienen capacidad normativa para subir los tipos impositivos que gravan el consumo de tabaco y de bebidas alcoh¨®licas, que corresponde al Estado.

"Si una comunidad aut¨®noma genera recursos adicionales, sea a trav¨¦s de copago o de tasas o impuestos, la Administraci¨®n central deber¨ªa poner una cantidad igual por su parte". L¨®pez Casasnovas plantea una disyuntiva en el caso de que se aplique un impuesto sobre el tabaco. En su opini¨®n hay, por lo menos, dos formas de hacerlo: cobrando una cantidad fija en cada cajetilla o bien un porcentaje sobre el precio de la misma, de forma que el tabaco m¨¢s caro tributa m¨¢s. "Se debe tener en cuenta que el porcentaje acaba penalizando el tabaco m¨¢s caro, pero tambi¨¦n quiz¨¢ el menos nocivo", explica Casasnovas.

Vicen? Navarro, catedr¨¢tico de Pol¨ªticas P¨²blicas en la Universidad Pompeu Fabra, apunta a que una de las misiones del comit¨¦ de sabios es reflexionar sobre c¨®mo las comunidades aut¨®nomas pueden incidir en el Gobierno para que acepte el impuesto especial sobre el tabaco como una medida adecuada. "Es una fuente de ingresos muy importante y contribuir¨ªa a desincentivar el consumo entre los j¨®venes", afirma. Navarro, adem¨¢s, cree que en el caso del alcohol se debe aplicar un impuesto selectivo.

El copago de las prestaciones sanitarias es otra de las medidas que debatir¨¢n los expertos. La sugerencia de la consejera de Salud, Marina Geli, de que la Generalitat se planteaba exigir el pago de un euro por cada visita m¨¦dica levant¨® un rechazo generalizado en la opini¨®n p¨²blica, las asociaciones de consumidores y sectores sanitarios. Tambi¨¦n los partidos pol¨ªticos criticaron la iniciativa, incluso los socios de la socialista Geli en el Ejecutivo catal¨¢n, aunque desde el PSC, y m¨¢s concretamente desde el Departamento de Finanzas, que encabeza Antoni Castells, se insisti¨® en que el debate estaba abierto. Seg¨²n diferentes c¨¢lculos, el cobro de un euro por visita recaudar¨ªa anualmente unos 50 millones de euros, escasamente el 2,5% del gasto sanitario catal¨¢n.

Sin embargo, la ex presidenta de Renfe, Merc¨¨ Sala, considera que los gastos burocr¨¢ticos que generar¨ªa la recaudaci¨®n acabar¨ªa comi¨¦ndose una gran parte de los beneficios del euro por visita. Sala propone otras f¨®rmulas, como cobrar los gastos no estrictamente sanitarios de los procesos de hospitalizaci¨®n. "En mi casa yo pago la comida y tambi¨¦n los extras", explica.

El director del Consorcio Socio Sanitario del Alt Pened¨¨s, Santiago Marim¨®n, subraya que cualquier medida de copago se debe considerar desde el punto de vista de la solidaridad, ya que la principal fuente de financiaci¨®n del sistema sanitario son los impuestos de los ciudadanos. "Antes de llegar al copago, hay que resolver otros temas", dice Marim¨®n.

El doctor en Medicina y Cirurgia Josep Maria Via dice no estar muy de acuerdo en hacer planes "agresivos" de copago. "Si as¨ª se hiciera se tendr¨ªa que aplicar por igual en todo el Estado". Via considera que el euro no resuelve el problema, pero se pregunta: "?Por qu¨¦ un asalariado con una renta baja tiene que pagar el 40% por sus medicamentos y a un multimillonario jubilado se los dan gratis?".

En su opini¨®n, con el trabajo en equipo entre m¨¦dicos de familia y especialistas se puede llegar a resolver el 98% de los problemas de los enfermos sin necesidad de hospitalizaci¨®n y se puede reducir entre el 30 y el 40% el gasto farmac¨¦utico.

Seg¨²n un estudio elaborado por las universidades de Valencia y Barcelona, cada d¨ªa ingresan en los hospitales espa?oles una media de 1.160 pacientes que podr¨ªan tratarse sin ser hospitalizados, el 15,8% del total.

El gasto farmac¨¦utico es una de las asignaturas pendientes que deber¨¢ abordar este comit¨¦ de sabios. El 25% del gasto sanitario en Catalu?a se deriva de los medicamentos, cuando la media europea es del 15%. El catedr¨¢tico de Farmacolog¨ªa Joan Ramon Laporte considera que el gasto en medicamentos es insostenible. "Gastamos en medicamentos que no son necesarios y nos entusiasman los nuevos, que suelen ser los m¨¢s caros", asegura.

Navarro subraya que Catalu?a gasta s¨®lo el 5% en medicamentos gen¨¦ricos. El catedr¨¢tico aboga por estimular los gen¨¦ricos entre farmacias y m¨¦dicos: "Un aumento del consumo de estos medicamentos no da?a a nadie".

Navarro tambi¨¦n considera que hay un 30% de la poblaci¨®n hospitalizada que estar¨ªa mejor atendida en otros lugares, por ejemplo, en casa. En nuestro pa¨ªs s¨®lo el 2% de las personas ancianas y discapacitadas son atendidas en casa y durante tres horas a la semana. La media europea es del 18%.

Adem¨¢s de la extensi¨®n de la atenci¨®n domiciliaria, Navarro propone que los Centros de Atenci¨®n Primaria est¨¦n abiertos m¨¢s horas, incluso 24, de forma que la gente no se vea obligada a acudir a las urgencias hospitalarias.

Por su parte, la consejera de Interior de la Generalitat, Montserrat Tura, rechaz¨® ayer la posibilidad de gravar a los conductores que provoquen accidentes de tr¨¢fico con el objetivo de financiar el gasto sanitario, tal como propuso esta semana el presidente del nuevo comit¨¦ de expertos, Miquel Vilardell.

Tura asegur¨® que "no acabo de ver este sistema" porque "genera ingresos vinculados a la infracci¨®n" de los conductores, cuando la voluntad del Gobierno catal¨¢n es precisamente reducir la siniestralidad en las carreteras.

El portavoz de la plataforma Ciutadans pel Canvi (CpC), ?lex Masllorens, se manifest¨® "en contra" del cobro de un euro por cada visita m¨¦dica.