Rambla cede a las 21 ¨¢reas sanitarias la gesti¨®n aut¨®noma de sus recursos

Desde este a?o, Sanidad aportar¨¢ a cada una de las 21 ¨¢reas sanitarias un presupuesto vinculado a su poblaci¨®n para que con ¨¦l financien de forma aut¨®noma hospitales, centros y personal. Los fondos rondar¨¢n entre los 850 y 950 euros por ciudadano del ¨¢rea (la mayor¨ªa en torno a los 200.000 habitantes), seg¨²n el consejero de Sanidad, Vicente Rambla, que sell¨® ayer el acuerdo con los responsables de ¨¢rea y dijo que se ajustar¨¢n las "imperfecciones" en los incentivos. Se trata de un paso m¨¢s para vincular los recursos a la actividad.

Este nuevo modelo pretende dar un vuelco a la organizaci¨®n actual de los recursos de la Consejer¨ªa de Sanidad. Si hasta el a?o pasado, el departamento que dirige Vicente Rambla se relacionaba directamente con cada uno de los centros de salud, hospitales y dem¨¢s dependencias, a partir de este a?o, la consejer¨ªa, a trav¨¦s de la Ag¨¨ncia Valenciana de Salut, pedir¨¢ cuentas a cada una de las 21 ¨¢reas -22 cuando entre en funcionamiento el hospital de Torrevieja-. Y cada una de ellas se ocupar¨¢ de gestionar de forma aut¨®noma los hospitales, centros de salud, el resto de dependencias y personal a su cargo, coordinados por una direcci¨®n ¨²nica.

El a?o pasado se puso en marchga el modelo, pero los acuerdos de financiaci¨®n fueron entre la consejer¨ªa y los hospitales. Ayer, Rambla y los 21 responsables de las ¨¢reas firmaron los respectivos acuerdos de gesti¨®n que marcar¨¢n las reglas de juego de relaci¨®n entre las ¨¢reas y las consejer¨ªa. En esencia, el nuevo marco pretende vincular los recursos con la actividad asistencial a trav¨¦s de la financiaci¨®n per capita, es decir, asignando a cada ¨¢rea una suma basada en la poblaci¨®n que tiene -entre 850 y 950 euros por ciudadanos, seg¨²n apunt¨® ayer el consejero-. Esta suma se corrige por factores que inciden en el coste de la asistencia, como la condici¨®n urbana, costera o rural del ¨¢rea sanitaria; la edad media de la poblaci¨®n; su dispersi¨®n o el porcentaje de poblaci¨®n inmigrante.

Otros aspectos incluidos en el modelo son la facturaci¨®n entre los hospitales, por la que los centros se cobrar¨¢n entre s¨ª por los pacientes que atiendan y cuya asistencia corresponda a otros hospitales, y la asignaci¨®n de un presupuesto ¨²nico para atenci¨®n primaria y especializada que se gestionar¨¢ bajo un solo equipo directivo que controlar¨¢ ambos frentes, tradicionalmente separados.

Sanidad ha establecido tambi¨¦n un r¨¦gimen de financiaci¨®n por objetivos, tanto de las ¨¢reas sanitarias como del personal, de forma que en los acuerdos de gesti¨®n se fijan las metas que hay que alcanzar para que la consejer¨ªa distribuya el complemento de productividad entre su personal en funci¨®n del grado de cumplimiento de los acuerdos. Rambla indic¨® que para la productividad de ese a?o se ha previsto un presupuesto de 20 millones de euros -doce para especializada y ocho para primaria-, y afirm¨® que la retribuci¨®n alcanzar¨¢ a todo el personal, incluida la plantilla no facultativa y los cargos directivos. Ante las quejas que han manifestado algunos servicios hospitalarios por la evaluaci¨®n de la productividad y los complementos derivados de estos datos, Rambla reconoci¨® la existencia de "imperfecciones" que "han puesto de manifiesto ineficiencias del sistema, por lo que su detecci¨®n ha servido para corregirse".

Respecto a los objetivos generales en las ¨¢reas, el modelo de este a?o cuenta con 12. Los recursos que perciban -que incrementar¨¢n los presupuestos base en funci¨®n de la poblaci¨®n- estar¨¢n en funci¨®n de la mejora que realicen de los sistemas inform¨¢ticos, la mejora de la accesibilidad de la asistencia -rebaja de demoras en consultas, pruebas, exploraciones e intervenciones-, mejora de la seguridad de la asistencia o de la atenci¨®n a la mujer y al ni?o -reducci¨®n de ces¨¢reas innecesarios e incremento de anestesia epidural en partos-. Otros criterios son el incremento de procesos ambulatorios o en hospital de d¨ªa, el ahorro en el gasto -especialmente el farmac¨¦utico-, la mejora en la prescripci¨®n, en la adecuaci¨®n de otros recursos -estancia de ingresos, consultas por la tarde- gesti¨®n cl¨ªnica o los resultados de los ¨ªndices de satisfacci¨®n en pacientes.