Caos en las urgencias del Ram¨®n y Cajal

Los m¨¦dicos residentes de primer a?o (R-1) de las urgencias del Ram¨®n y Cajal se han cansado de las pugnas que mantienen distintos estamentos del hospital que les obligan a asumir m¨¢s responsabilidades de las que les corresponden. Y han dicho basta.

Muchos pacientes se van del hospital sin el alta, hartos de esperar

El problema tiene su origen en la eliminaci¨®n del cirujano del servicio

Desde el pasado lunes se niegan a firmar las altas de los pacientes de las especialidades quir¨²rgicas (cirug¨ªa cardiaca, vascular, digestiva, urolog¨ªa y general, entre otras) atendidos en el servicio, unos ochenta al d¨ªa. Esta funci¨®n, que les hace responsables jur¨ªdicamente en caso de que suceda algo, no les corresponde, seg¨²n la normativa vigente. Pero el d¨ªa a d¨ªa y la presi¨®n asistencial en el servicio les hab¨ªa llevado a hacerlo en los ¨²ltimos tiempos.

La decisi¨®n de los R-1 de las especialidades quir¨²rgicas ha tenido una repercusi¨®n inmediata en los enfermos, que ahora deben esperar durante horas a que alg¨²n facultativo les firme el alta para poder regresar a sus hogares. Es el caso de ?lvaro Garc¨ªa, de 23 a?os, que a la una de la tarde acudi¨® a urgencias con un sinus sangrante, una infecci¨®n en la parte baja de la columna vertebral.

"Me han hecho una peque?a operaci¨®n y a las dos de la tarde ya estaba para irme a casa", explic¨® ayer pasadas las seis de la tarde. "Pero como nadie me firma el alta porque me dicen que el m¨¦dico est¨¢ en el quir¨®fano, aqu¨ª sigo, con los puntos en el culo, sin poder sentarme", se quej¨®. Hasta las 18.45 no pudo volver a su domicilio. Present¨® una reclamaci¨®n ante el hospital y tiene decidido "denunciar el caso en comisar¨ªa", alegando que toda su peripecia "ha sido un descontrol". "Est¨¢n los residentes de primer a?o solos. La que me ha operado a m¨ª lo ha hecho sin la supervisi¨®n de nadie y esto no es de recibo en un hospital como el Ram¨®n y Cajal".

Muchos otros enfermos optan por una soluci¨®n m¨¢s dr¨¢stica: se van de urgencias sin haber recibido el alta, hartos de esperar que alg¨²n m¨¦dico les firme los expedientes m¨¦dicos. "Yo no quiero hacer eso porque tengo que ir a mi m¨¦dico de cabecera para que haga el seguimiento y no puedo ir sin los papeles", se justific¨®.

El origen del problema, seg¨²n denunci¨® hace dos semanas la ex coordinadora del servicio, Carmen Concejo, est¨¢ en la decisi¨®n de la direcci¨®n del hospital de eliminar hace unos meses la presencia f¨ªsica en urgencias del cirujano adjunto, un facultativo con la residencia ya terminada. Concejo dimiti¨® en protesta por ello.

La falta de cirujano, seg¨²n un trabajador, obliga a los R-1 a buscar la supervisi¨®n de "los otros m¨¦dicos del servicio, los de las especialidades m¨¦dicas, pero ¨¦stos se niegan a asumir esta responsabilidad". "La respuesta que nos dan", explic¨® ayer un R-1, "es que busquemos la supervisi¨®n de nuestro cirujano adjunto, cuando saben que ya no existe esta figura. Entonces tenemos que llamar a los residentes mayores, que siempre est¨¢n atendiendo los casos m¨¢s graves y no pueden, o a los cirujanos de planta, que muchas veces tampoco quieren bajar. As¨ª que, unos por otros, siempre nos quedamos sin supervisi¨®n y ya estamos cansados", resumi¨® este R-1 para justificar la decisi¨®n de negarse a firmar altas.

Las especialidades quir¨²rgicas cuentan en las urgencias del Ram¨®n y Cajal con 11 R-1 y 8 residentes de segundo a?o (R-2). Habitualmente est¨¢n en servicio un R-2, que atiende los casos m¨¢s graves y urgentes, y dos R-1, que pasan consulta en los casos leves. Desde la desaparici¨®n del cirujano adjunto, los residentes deben llamar a alg¨²n cirujano de planta para que baje a supervisarles y les ayude en los casos m¨¢s graves.

Amador Elena, gerente del Ram¨®n y Cajal, neg¨® ayer que esta situaci¨®n est¨¦ "afectando a la atenci¨®n en urgencias, servicio que ofrece la mejor atenci¨®n a los pacientes". Elena apoya la decisi¨®n de los R-1 de no firmar altas: "No lo deben hacer, porque la normativa no lo contempla". Preguntado sobre por qu¨¦ lo ven¨ªan haciendo, responde: "No me consta, aunque cada residente tiene su margen de actuaci¨®n. Si se ve capacitado para atender un caso leve, que son los que atienden los R-1, sin supervisi¨®n, puede ser que en alg¨²n caso lo hiciera".