Primera extracci¨®n del bazo a trav¨¦s de la vagina

"Hace 100 a?os oper¨¢bamos sin guantes", dijo ayer Manel Trias, m¨¦dico del hospital barcelon¨¦s Sant Pau. Hace s¨®lo cuatro meses, su equipo logr¨® extraer por primera vez el bazo de una mujer intacto a trav¨¦s de la vagina evitando grandes incisiones. La intervenci¨®n fue hecha p¨²blica ayer. Hoy, tambi¨¦n en Barcelona, el hospital Cl¨ªnic presenta una cirug¨ªa mediante la cual se extrae el ri?¨®n a trav¨¦s del ombligo.

?stas y otras intervenciones usan una t¨¦cnica, denominada gen¨¦ricamente NOTES (natural orifice transluminal endoscopic surgery), que aprovecha los orificios naturales para evitar cicatrices. Es el siguiente paso tras las laparoscopias (intervenciones con incisiones m¨ªnimas). El objetivo no es s¨®lo est¨¦tico. Las operaciones tienen menos hemorragias y duelen menos. Parten de un principio: seguir el camino m¨¢s corto hasta el ¨®rgano a extirpar.

Las intervenciones por esta v¨ªa duelen menos y no dejan cicatrices

En el caso de la mujer de Sant Pau, su bazo presentaba un tumor y era necesario sacarlo entero y sin triturar. El bazo es un ¨®rgano que pesa un cuarto de kilo y se sit¨²a bajo el diafragma. Los m¨¦dicos realizaron primero una operaci¨®n virtual, y a partir de un esc¨¢ner reconstruyeron sus estructuras ¨®seas y su vagina. La paciente fue colocada en posici¨®n dec¨²bito lateral, y con instrumental convencional de laparoscopia y tres peque?as incisiones en el abdomen se liber¨® el bazo y se recogi¨® con una bolsa para poder extraerlo mediante la introducci¨®n de un instrumento operatorio por la vagina. La t¨¦cnica se define como mixta entre la cirug¨ªa laparosc¨®pica y la t¨¦cnica NOTES.

El jefe de cirug¨ªa laparosc¨®pica del servicio de cirug¨ªa digestiva del hospital, Eduardo Tarragona, explic¨® ayer que Sant Pau ha extra¨ªdo ya el bazo a dos mujeres por la vagina entre diciembre de 2008 y febrero de este a?o, y tambi¨¦n se ha extirpado este ¨®rgano a dos hombres de 36 y 25 a?os a trav¨¦s del orificio del ombligo, por una incisi¨®n de menos de dos cent¨ªmetros.

A finales de 2007, el Cl¨ªnic de Barcelona anunci¨® la extirpaci¨®n de una ves¨ªcula biliar por la boca sin necesidad de bistur¨ª. El mismo hospital present¨® en abril del a?o pasado a Rufina, una mujer a la que le extirparon un ri?¨®n enfermo de c¨¢ncer a trav¨¦s de la vagina sin dejar cicatrices externas. La primera extirpaci¨®n de ves¨ªcula por el ombligo en Espa?a la realizaron cirujanos del hospital madrile?o Infanta Sof¨ªa.

?Este tipo de operaciones se va a generalizar? Para el jefe de gastroenterolog¨ªa del Cl¨ªnic, Antonio Maria de Lacy, estamos avanzando despacio. "Es la primera vez que los cirujanos tienen ideas antes que la propia industria. Necesitamos unos a?os para que la industria entienda que tiene que robotizar los instrumentos", explic¨® ayer Lacy. "Se ir¨¢n haciendo m¨¢s, ahora habr¨¢ muchas operaciones a trav¨¦s del orificio umbilical".